首都医科大学附属北京世纪坛医院
乳腺外科
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女性右胸下方肋骨疼痛，如果左侧部位疼痛还需考虑心脏问题，如果右侧位置疼痛可能为乳房问题，也可能为肋骨或神经的问题，造成的因素较多，需要进行排查。首先可以医生触诊，检查是否与乳房相关。其次可以超声波检查，若为肋骨问题可做X光的检查。但如果皮肤有表现，皮肤有水疱，可能为皮肤科的问题。有种疾病叫做带状疱疹，带状疱疹会沿着肋骨皮肤表面长一排水疱，但早期并不会马上出水疱，早期可能仅为疼痛难忍，几天后皮肤可出水疱。
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"右胸肋骨下方出现了按压疼痛，大部分情况下有可能是不良的生活习惯以及工作习惯所导致的，比如长时间低头，长时间趴着睡觉，长时间对着电脑、手机以及伏案工作，都有可能导致右胸肋骨下方局部的软组织反复的受到牵拉以及局部受到压迫，从而引起局部充血水肿，形成无菌性的炎症，炎性液体渗出，刺激肋骨周围的神经末梢，导致右胸肋骨下方按压疼痛。如果是在受凉以及反复转动胸部的情况下，这种疼痛有可能会更加明显。局部的化脓性感染性疾病，比如化脓性胸膜炎、脓胸都会刺激局部肋骨下方的软组织以及神经，在按压的时候，也会出现明显的疼痛。肋骨的肿瘤性疾病会导致肋骨的破坏，也会导致周围软组织的破坏，局部压力产生变化，在按压的时候，也会出现明显的疼痛。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/31收听(358)
右胸下方肋骨处疼痛，首先要了解病人是否有外伤史，如果是因为摔伤、车祸或者击打造成，要排除是否有骨折。需要到医院经过医生查体，拍X片或者CT、磁共振检查，排除是否有骨折。轻微骨折可以保守治疗，症状严重需要手术。如果没有外伤史，单纯不明原因的疼痛，可能是肋间神经痛造成。肋间神经痛是肋缘的无菌性炎症，可以通过外敷中药、局部封闭、按摩理疗等治疗3-4周可以痊愈。
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/08收听(73066)
出现右胸肋骨下方按压疼痛的症状，如果排除因为外伤导致的右胸肋骨下方的软组织按压疼痛，或者肋骨的骨折引起的按压疼痛，可能是因为右胸肋骨下方的肋间神经炎或者肋软骨炎导致的疼痛症状。还有可能是胆囊炎或者胆结石放射性的引起右胸肋骨下方按压疼痛，所以出现上面的症状，如果短期之内没有任何缓解，一定要及时去正规医院就诊，完善胸部CT检查或者腹部彩超，明确疾病原因，从而选择合理的治疗方法。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/10收听(63842)
"在临床上能够引起右侧肋骨下方疼痛的疾病有很多，患者可以根据疼痛性质大体判断是由什么原因所引起的，最常见的能够引起右侧肋骨下方疼痛的原因是肋软骨炎以及肋间神经痛这两种疾病，二者的疼痛的部位比较表浅，就在肋骨表面有明显的压痛现象。肋间神经炎所引起的肋骨下方疼痛在呼吸时也会有疼痛伴随，在肋间神经有很明显的压痛，肋软骨炎有时会有红、肿、热、痛的表现。肋骨下方有很多脏器，比如肝、胆囊，当这两个器官出现异常时也会出现肋骨下方疼痛，疼痛位置在肋骨里面，患者还会有恶心、呕吐、食欲不振、消化不良等症状伴随。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/14收听(45804)
"女性病人，右胸下侧肋骨出现疼痛，应进行胸片检查，因为有些病人由于肋软骨炎或肋间神经痛所导致，属于无菌性的炎症。严重的疼痛可口服止痛药物，常用非甾体抗炎药，如口服塞来昔布或双氯灭痛，同时可配合局部热敷，在一定程度上能够缓解病情。另外有部分患者由于胆囊炎、胆囊结石所导致反应性右侧季肋区疼痛，可进行胆囊彩色超声检查，发现胆囊内有明显高密度强回声的改变，后方伴有声影，并且发现胆囊壁毛糙，严重的会出现化脓性胆囊炎。平时应该注意饮食结构的调理，不能暴饮暴食，必要时可选择胆囊切除。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/08收听(70296)
"女性右胸下方肋骨疼痛，可能是由于如下几种原因所导致的：1、可能是由于此处的肋软骨炎所导致，此类疾病往往是由于受凉或者有一些陈旧性损伤的影响，导致了肋软骨出现了相关炎症，继而使此处产生疼痛，这种疾病发病的部位一般比较靠中间、靠上一些；2、这种情况可能是由于此处的外伤所导致的，比如此处遭受到了直接撞击，就有可能会引起此处肋骨的挫伤甚至是骨折，进而导致疼痛；3、这种情况可能是由于此处长期受压所导致的，比如患者长期采取俯卧位或者是右侧卧位的睡姿，有可能引起这个部位长期受压，进而导致此处产生炎症，此时也会有此处非常明显的疼痛；4、可能是由于此处的病理性骨折所导致的，往往在老年女性比较常见，该类患者往往会出现严重的骨质疏松，而在其咳嗽或者深呼吸的过程中有可能引起了这个部位的病理性骨折，进而导致此处疼痛。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/26收听(82882)
"右侧肋骨下方疼痛的原因主要与其周围的脏器、组织的病变有关，而右肋骨下方的脏器有肝脏、胆囊，一部人会存在间位结肠。因此，右肋骨下方的疼痛，主要考虑为肝脏、胆囊以及间位结肠的疾患引起的。肝脏、胆囊的疾患常见有肝囊肿，急性或者慢性肝炎、胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等。还有部分患者是因为慢性胃炎引起，慢性胃炎诊断不明确时会跟肝脏、胆囊等引起的疼痛混淆，间位结肠的疾患如炎症、梗阻等也会出现右侧肋骨下方疼痛。此外，外伤、劳损导致的急性或者慢性肋骨损伤、肋间神经痛也会导致右肋骨下方疼痛。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/08/15收听(68698)
"右胸肋骨下方里面疼与十二指肠溃疡、胆囊结石、肝脏肿瘤有关，部分患者不注意饮食的情况，刺激性食物的摄入会对胃肠道的黏膜造成损伤，还有可能会引起十二指肠部位出现炎症或溃疡。人体空腹的状态下，胃酸就会进入到十二指肠部位，对溃疡部位造成刺激，导致患者出现胸肋骨部位疼痛，胆囊部位出现炎症或结石后，会导致患者出现右上腹部疼痛的现象，尤其在结石嵌顿时，疼痛的症状加重，所以 患者要及时到医院进行局部彩超或CT检查。另外右胸肋骨以下出现疼痛，也要考虑肝胆系统方面的问题，尤其在患者出现局部炎症、胆管堵塞或肿瘤时，均会引起患者肋骨部位疼痛。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/06/14收听(97680)
"引起女性右胸下方肋骨疼痛的病症有很多，比如女性病人由于在潮湿、寒冷的环境中时间较长，或者女性右胸下方的肋骨部位有长期、慢性的过度劳损，都可以伤及局部的肋间肌。肌肉内张力增大，出现炎症因子而影响正常的乳酸代谢，病人就会出现肋骨部位疼痛的表现，严重的会影响病人上肢活动。另外，如果女性病人患有右胸下方肋骨部位的筋膜炎、局部滑囊炎或者出现肋神经炎、肋软骨炎等病症。在女性病人活动后都能够刺激、牵扯局部病灶，或者刺激局部损伤的肌肉组织，使病人产生疼痛的表现。疼痛部位可以采取热敷处理，或者外敷活血化瘀、通络止痛的膏药，都能够使疼痛现象得到缓解。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/18收听(90004)
左胸肋骨下方疼痛可能有以下疾病：1、心绞痛，多位于心前区，胸骨后压榨样疼痛，也可见于腹部、下颌部等部位，劳累后或活动后加重，持续几分钟不等，休息后或者含服硝酸甘油后缓解，可伴有左上肢、左肩部放射痛。2、心肌梗死，当心前区疼痛持续不缓解，伴有大汗等症状，可能出现了急性心肌梗死，如果出现大汗、面色苍白、脉搏加快等，要注意急性心肌梗死伴有心源性休克的可能，要引起足够的重视。3、胃食管反流病，常伴有反酸、烧心症状，有时候症状不典型，多于进食油腻、高糖、流质饮食后明显，饭后平卧位加重。4、肋软骨炎，多位于肋骨走行区，持续疼痛，按压明显，按摩、理疗后疼痛可缓解。5、胸膜炎，常出现呼吸时疼痛明显，多见于肺部感染后累及胸膜，常伴有咳嗽、咳痰，有时伴有发热等症状。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/12/12收听(84900)
右肋骨下方也就是右上腹的疼痛，没有男女性别之分。右上腹的疼痛如果是急性的，可以是急性胆囊炎、胆石症、十二指肠溃疡及穿孔、肝脓肿、肝破裂、胆道蛔虫、结肠癌梗阻等等。如果是慢性的右上腹痛，首先是肝脏的疾病，如慢性病毒性肝炎、原发性肝癌、慢性肝脓肿。其次是慢性胆道的疾病。包括胆管运动功能障碍、胆囊切除术后综合征、慢性胆囊炎、原发性胆囊癌、肝区部的结肠癌也可以表现为右上腹的疼痛。上述这些情况都需要到医院行相关的检查，来明确诊断。
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/07收听(93638)
"女性右肋骨下方的疼痛，要明确的是右肋骨下方疼痛的原因。右肋骨下方的疼痛主要考虑胆囊炎、胆石症，建议完善的是消化系彩超、血常规。如果血常规提示有白细胞升高，要进一步的行抗感染、解痉、止痛等处理。右肋骨下方的疼痛还考虑的是肺部感染，胸膜炎也会出现右肋骨下方的疼痛。这时建议完患者完善的是胸部和上腹部CT检查，明确诊断是肋软骨炎、胸膜炎，要进一步的行抗感染治疗。另外还有肝脏的恶性肿瘤也会出现这个情况，如果是肝脏恶性肿瘤导致的右肋骨下方疼痛，可以使用止痛药进一步的治疗。"
李超伟│福建医科大学附属第二医院
2019/06/27收听(65036)
"女性右胸下方突然疼痛，可排除是否为高危胸痛，如高危胸痛，例如急性心肌梗死和急性张力性气胸、主动脉夹层、肺栓塞等，必须到医院立即就诊，不能延误病情：1、急性冠状动脉粥样硬化性心脏病和不稳定型心绞痛，可在家中服用硝酸甘油2-4粒舌下含服，观察患者情况，如上述症状含服后明显好转，通常为心源性因素而导致的，缓解后也应到医院就诊。2、女性右胸下方突然疼痛，属于外伤和扭伤拉伸所造成的因素，涂抹扶他林软膏等非甾体类解热镇痛药物，观察患者情况是否缓解，如轻度外伤，涂抹后也可缓解症状。另外如上述药应用后不见明显好转，需要立即到医院就诊，以免影响和延误病情。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/09收听(98294)
右胸下方疼痛，一、要考虑肺部疾病，比如胸膜炎，患者可以出现与呼吸相关的胸痛。在深吸气、咳嗽和变动体位时疼痛加剧，屏住气时疼痛缓解，可以做肺CT和X线片明确诊断；二、要注意考虑心脏疾病，比如冠心病，冠心病的典型表现是在胸骨下端或者是偏左的心尖部出现疼痛，呈阵发性，但是有些患者可能放散到右侧，所以也不能除外冠心病，需要做心电图明确诊断；三、要注意有一个特殊的疾病叫肺栓塞。它是指肺动脉有血栓堵塞引起的胸痛，这样的患者可能会出现气短、胸痛、咯血，甚至晕厥，需要做肺动脉CTA以明确诊断。女性右胸下方疼痛，还要注意有没有乳腺疾病，包括乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌等等，可以做乳腺彩超以及钼靶检查。
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2019/07/22收听(16206)
"女性右边胸部疼痛考虑是以下几种原因导致的：1、可能是患有乳房疾病，比如，哺乳期妇女如果乳汁没有及时排空，有可能使乳汁淤积出现乳腺炎症，患者需要及时将乳汁挤出排空乳房。乳腺增生也属于比较常见的，主要表现为乳房里面会出现包块、疼痛感、异常溢液等症状，特别是月经来潮前，疼痛感更为严重，也不排除是乳腺癌等疾病。2、可能是肺部疾病导致的，比如肺结核、肺炎，比较常见的症状是胸部疼痛感。3、可能是放射性的心绞痛、心肌炎等造成的。考虑到病因比较复杂，建议患者及时去医院做进一步的检查分辨，然后再进行针对性的治疗。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/30收听(60840)
"女性右胸疼痛多考虑5点原因。1、右肺感染，常因感冒出现咳嗽、咳痰，进而出现右肺感染，表现为右胸疼痛。2、右肺肿瘤，多见于吸烟女性，生活在空气污染的环境中，患者常无明显诱因出现右侧胸痛，有时会出现咯血，伴消瘦、体重减轻、厌食、贫血。3、肋软骨炎，常因无明显原因出现肋骨疼痛、压痛明显，经B超、CT检查可以明确。4、肋骨外伤，常因开车或异物撞击导致肋骨骨折，经CT检查可以发现病灶的存在。5、乳腺病，女性的常见病，多发性疾病，可出现右胸疼痛的情况。"
吕兴│湖北省中西医结合医院
2019/06/22收听(87310)
"在临床上女性出现右胸肋骨下方隐痛现象，导致的原因可能是女性右胸肋骨下方，有长期慢性的过度劳损或者长期着凉，影响局部的气血正常运行，出现了气滞血瘀、经络阻塞，可以产生隐痛现象。另外，如果在右胸肋骨下方，出现肋间肌内的乳酸堆积过多，而且出现代谢障碍也可以产生隐痛现象。病人患有右胸肋骨下方的肋软骨炎，或者局部的筋膜炎、滑囊炎等病症，在病人活动时可以牵扯、刺激局部的病灶使病人产生隐痛表现。可以给予局部采取热敷处理，可以进行熏洗或者理疗仪烤电等办法，可以使隐痛现象得到缓解。"
2019/10/08收听(25086)
"女性右胸肋骨下方隐痛，需要从几方面考虑。如果在体表有触痛，并且局部有成簇的水疱，考虑是否有带状疱疹的出现或者皮疹、皮炎的出现。如果在皮里肉外，一按就有疼痛感，考虑是否有肋间神经炎，比如当女性身体虚弱，并且免疫力下降，经常伏案工作，会有肋软骨炎或者肋间神经炎的出现。如果疼痛隐痛感是钝痛，并且在脏器的里面，在皮肤表面或者在肋骨是触碰不到的，在里面可能会有胆囊压痛或者肝区压痛，考虑是不是有慢性肝炎、脂肪肝或者胆囊的问题出现，需要做采血的检查，肝功、血脂再加上消化系统彩超，看肝、胆是否有回声的异常，排除肝、胆疾病。"
曲健│大庆市中医医院
2018/12/13收听(41742)
"右胸下方肋骨按压有疼痛，首先应该进行胸部DR片或者CT的检查。因为有一部分病人是由于外伤之后，所导致的胸壁软组织的损伤，甚至出现了肋骨骨折，有一部分患者还容易并发邻近肺组织的损伤。可以选择胸带外固定的办法，局部制动有止痛的作用。另外口服抗炎的药物选择广谱的头孢羟氨苄片，联合给予止痛的药品，可以应用氨酚待因片有明显的止痛的效果。而对于肋软骨炎的病人，也会表现为局部的疼痛，有压痛，在劳累之后会导致症状的出现，属于一种无菌性的炎症，在青年患者出现的比较多。可以选择热敷的办法，能够逐渐的缓解疼痛的症状，必要时也可以口服尼美舒利来止痛治疗。"
2019/03/30收听(73178)
"右侧胸部下方的肋骨里面出现疼痛。这个部位主要是肝脏和胆囊。如果只是突然出现这种症状，然后又很快的缓解了，可以先暂时观察，可能是肋间神经痛、肋间神经炎，或者不注意牵拉到了，也会出现肌肉牵拉的疼痛。但是，如果这种隐隐疼痛，经常不缓解，最好去做肝脏的彩超检查。胆囊就位于肝脏的下方，彩超除了看肝脏有没有问题之外，还可以看到胆囊有没有结石，或者胆囊壁毛糙、增厚，这是慢性胆囊炎的表现，可能都会出现这个部位的疼痛。另外，最好做一个肝功能的检测，看看肝功能有无异常，这都是最基本的。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/06/02收听(57282)
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