广东省第二人民医院
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通常孕四个月对胎儿进行双顶径、头围、腹围以及股骨等生物学的测量，以估测胎儿大小，观察羊水、胎盘的情况。另外，可以筛查严重的胎儿发育畸形，如严重的开放性脊柱裂、无脑儿、严重的胸腹壁缺损、内脏外翻、单腔心以及致死性骨发育不良等畸形。多数畸形都可在孕周筛查中筛查出。尤其建议有过不良妊娠史的孕妇，及时做产前的筛查。
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"怀孕4个月大概是怀孕16周左右，此时属于怀孕中期，是胎儿生长发育比较迅速的时间段，在时间节点需要进行以下几方面的检查，如：第一、最重要的检查就是进行唐氏筛查，主要目的是筛查胎儿患有染色体畸形的概率，对于存在中危或者高危因素的女性来说一般建议做无创DNA或羊水穿刺。第二、在这个时间节点需要听诊胎心判断胎儿存活，必要时应该指导孕妇感知胎动。第三、应该测量孕妇的血压和体重，指导孕妇在孕期合理的控制体重以及定期监测血压。第四、如果出现异常情况时，例如之前产检存在问题，或者本次产检是因为腹痛或阴道流血等原因来进行检查的，就需要额外的做阴道检查或超声，判断病因，进行干预。"
张露│山东省立医院
2020/08/24收听(71579)
正常情况下，在怀孕3个月左右的时候妊娠反应就应该停止，不会出现恶心、呕吐的现象。如果到了怀孕4个月还会出现呕吐，考虑是有消化功能不好引起来的，如果有肠胃炎或者暴饮、暴食导致胃的消化功能变差就会引起恶心、呕吐的症状。出现这种情况的时候应该注意区分，确定病情后再对症治疗。如果吃变质的食物或者被细菌污染过的食物引起来的恶心、呕吐，需要用抗生素治疗，在怀孕期间一般选择用盐酸黄连素或者配合维生素B6这类的药物进行治疗。如果有消化不良引起来的恶心、呕吐可以吃双歧杆菌或者培菲康这类的药物治疗，能够帮助消化，改善消化不良引发的恶心、呕吐、腹胀的症状。
王建英│宿迁市人民医院
2019/09/06收听(46174)
孕4个月即16周时仍有呕吐，说明孕妇可能有慢性消化道系统疾病存在。通常早孕反应出现在12周以内... 高珊│中日友好医院 2021/08/05播放(71924)
孕4个月即16周时仍有呕吐，说明孕妇可能有慢性消化道系统疾病存在。通常早孕反应出现在12周以内...
高珊│中日友好医院
2021/08/05播放(71924)
"怀孕四个月，也就是怀孕16周的时候，部分孕妇已经能够感觉到胎动，通过腹壁听诊可以听到胎心搏动，到医院做孕期检查的时候，最为主要的一项特殊检查内容就是唐氏筛查，需要抽取孕妇的静脉血进行化验，同时还需要测量孕妇的身高、体重等，结合孕妇的年龄、孕周等进行分析、判断。除了进行唐氏筛查以外 ，还需要监测胎心、胎动的频率是否正常，检查孕妇是否出现下肢水肿症状，并进一步观察水肿的严重程度，测量孕妇的血压，预测是否有发生妊娠期高血压的风险，检查孕妇的宫底高度和腹围，评估宝宝的体格发育情况与孕周是否相符。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/08/26收听(51648)
"在怀孕四个月的时候，出现肛门坠胀的感觉，有两种情况，一种是生理性的，还有一种就是病理性的。生理性的情况应该是在四个月的时候，胎儿增大比较明显，子宫增大会压迫到下腔静脉，导致回流受阻，压迫到肛门会出现坠胀的感觉。如果坐胎比较靠后，容易压迫到肠道，引起大便不通畅。还有一种情况是在怀孕期间容易有痔疮，有痔疮时会容易导致肛门的坠胀，或者直肠炎症感染，也会出现肛门部位坠胀疼痛的感觉，这就需要做肛肠检查，如果有直肠炎，平时应该尽量注意卫生，注意清洗。在饮食方面不要吃辛辣刺激性的食物，如果是有痔疮，平时应该注意多吃一些新鲜的水果和蔬菜，不要吃辛辣刺激性的食物，应该注意保持大便的通畅，避免痔疮的症状发展严重。"
2019/07/14收听(52207)
"怀孕四个月的时候，如果有前置胎盘或者本身就有先兆流产的情况下，建议还是不要同房。因为在前置胎盘的情况下，两个人同房就容易有阴道流血，甚至于胎盘早剥情况发生。如果本就有先兆流产的时候，两人同房就很容易导致流产的发生，所以建议在有上述不适情况的时候，两个人最好不要同房。即使没有上述情况，二个人同房的时候，建议动作轻柔，以防止有先兆流产以及流血，甚至胎盘早剥的情况发生。"
王秋艳│海南省妇女儿童医学中心
2020/12/21收听(66307)
怀孕四个月孕妇要选择舒适的体位睡眠，如仰卧位没有发生憋喘、心慌等症状，孕妇可以仰卧位睡眠。建议孕妇侧卧位休息，能减轻子宫对下腔静脉的压迫，减少发生仰卧位低血压综合征，还能减轻腹壁肌肉对子宫的压迫作用，使子宫处于放松状态。孕妇孕期要养成良好的作息习惯，不要熬夜，不要在床上看手机，适当听轻音乐以及催眠音乐等促进孕妇睡眠，怀孕后要定期、规律做产检，四个月妊娠要做唐氏筛查。
2020/04/24收听(18053)
"怀孕四个月也就是16-20周之间，这样的孕周如果是由于胎儿生长发育的异常，或者是由于胎儿的畸形而需要终止妊娠，在这个孕周往往采取的是雷夫诺尔羊膜腔内注射来终止妊娠的方式。雷夫诺尔羊膜腔注射又称为雷穿，雷穿手术一般要提前进行雷夫诺尔的滴鼻试验，只有对药物没有过敏，没有过敏病史或者滴鼻试验是阴性的病人，才可以给予雷夫诺尔羊膜腔注射。让病人排空膀胱，最好通过超声来定位一下羊水较多的部位，这样会提高穿刺的成功率。之后要进行腹部皮肤的消毒、铺巾，在定位的这个部位进行局麻，之后把穿刺针注入到羊膜腔内，这个时候用注射器回抽，如果抽出的确实是羊水，才可以给予羊膜腔内注药。如果回抽没有见到羊水，一定不能注药。在注药的过程中要一边打药，一边回抽，确保药物是注入在羊膜腔内的。在注入药的过程中如果病人有任何不适的症状，要及时停止注药，进行观察，一般来说在雷夫诺尔羊膜腔注射以后的72小时之内，就会出现腹痛、阴道出血的症状以及胎儿的排出。"
毛滢│北京医院
2020/08/25收听(91191)
"孕前检查在临床上要做妇科检查，了解外阴、阴道、宫颈是否有异常，是否有炎症，还要做妇科的双合诊检查，了解子宫大小，了解双侧附件是否正常。还需要做白带常规的化验，了解是否有病原菌的感染，必要的情况下还需要做宫颈癌的筛查，主要了解宫颈上皮是否存在病变。另外，还需要做血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、血型、艾滋病和梅毒的筛查、甲状腺功能检查、性激素六项的检查等等。还需要做B超检查，了解子宫和附件是否有异常情况，子宫发育是否正常，排除子宫畸形的可能性，还需要做心电图的检查。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/06/16收听(33727)
孕期描述妊娠时间长短和胎儿大小往往是用周数，怀孕4个月应为16-17周。孕妇应该去做血常规，观... 郝丽英│首都医科大学北京妇产医院 2019/09/02播放(55618)
孕期描述妊娠时间长短和胎儿大小往往是用周数，怀孕4个月应为16-17周。孕妇应该去做血常规，观...
郝丽英│首都医科大学北京妇产医院
2019/09/02播放(55618)
"怀孕四个月需要做唐氏筛查，还需要测量孕妇的血压、脉搏、体重。在孕妇的腹部，测量宫底的高度以及听胎心。如果是高龄孕妇，建议做无创DNA筛查或者羊水穿刺检查。如果是低危孕妇，年龄小于等于35岁可以做唐氏筛查。唐氏筛查是抽血判断胎儿是否有染色体异常，由于是一种筛查，准确性在70%左右，有一定的假阳性和假阴性。如果唐氏筛查提示临界风险或高风险，建议做无创DNA筛查或者羊水穿刺检查。如果孕妇分娩时的年龄大于35岁，尽量选择羊水穿刺检查会比较准确。另外，怀孕四个月要测量孕妇的血压，正常血压应该小于140\/90mmHg，如果血压大于140\/90mmHg，考虑孕妇在孕前就有原发性高血压，应该去心内科进一步评估和治疗。特别肥胖的孕妇，建议做血糖检查，必要时需要做75g葡萄糖耐量试验，如果诊断为妊娠期糖尿病，需要通过饮食和运动来控制血糖，必要时用胰岛素。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/09/01收听(90639)
"孕4个月，是指怀孕16-20周之间这一段时间，孕4个月要做的检查项目有哪些。对于年龄小于35岁的低龄孕妇，这一时期常做的检查叫做唐氏筛查，唐氏筛查主要是查21三体综合征、18三体综合征和开放性脊柱裂三种畸形。唐氏筛查的结果，主要表示这三种畸形得病风险的高低，是筛查试验，不是确诊试验。如果筛查结果提示高风险，要根据结果重新评估，进行下一步检查明确诊断。但是筛查的低风险，不一定表示并孩子一定没有问题，对于筛查低风险的人，要连续动态的产前检查。"
张俊荣│北京医院
2019/08/27收听(99337)
"女性孕前检查主要包括以下项目：一、尿常规：有助于肾脏疾患早期诊断。二、血常规：可以观察有没有贫血，还有血小板等有没有问题，有助于发现地中海贫血携带者。三、生殖系统的检查：通过妇科常规、白带常规，筛查滴虫、霉菌、支原体、衣原体、阴道炎症，以及淋病、梅毒等性传播性疾病。四、脱畸全套：包括风疹、弓形虫、巨细胞病毒五项，防止流产和胎儿畸形。五、肝功能检查：目前有大小功能两种，因为肝炎病毒可以直接通过母婴传染给胎儿。六、口腔的检查。七、妇科内分泌检查：包括女性激素六项指标检查、抗缪勒管激素检查。八、染色体的检查：主要检查有没有遗传性的疾病。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/08/09收听(29602)
"孕前检查主要检查血、尿常规，肝、肾功能，还需要检查染色体、梅毒、艾滋、丙肝等，男性也需要去医院检查精液常规、泌尿系统检查等。最好去正规的医院进行检查，较安全，如果孕前检查一切正常，则不用担心，最好安排怀孕，在女性排卵期同房，同时建议采取男上女下的姿势，有助于怀孕。备孕期加强饮食营养，同时建议适当锻炼身体，增强抵抗力，不要抽烟喝酒、不要吃辛辣刺激的食物，另外建议合理补充叶酸，预防胎儿畸形，不要乱用药物，以免引起胎儿畸形。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2019/06/29收听(49321)
"为了能够孕育健康的宝宝，夫妻双方都需要做孕前检查，没有出现异常情况，可以进行备孕，女性需要做的检查如下几个：1、血液检查，检查优生十项、甲状腺功能、艾滋病、梅毒、血型、血常规、肝肾功能、血糖、乙肝全套等，月经不调的女性还需要检查性腺激素六项；2、做妇科超声检查，了解生殖器官有无器质性的病变；3、做阴道的白带常规检查、宫颈癌筛查等，排除妇科炎症以及宫颈的疾病。男性要做的孕前检查，相对要简单一些，排查一下艾滋病、梅毒、乙肝等传染病，并且要做精液常规检查，男女双方在备孕期间饮食，要清淡多吃含有蛋白质丰富的食物，要戒烟、戒酒以及注意休息。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/05/06收听(15643)
"孕前检查项目比较多，包括常规性的检查项目，比如男女双方的体检，包括生殖器官特殊检查、血尿常规还有妇科白带检查。也包括肝功能、肾功能常规检查、超声检查子宫附件，还有肝、胆、脾、肾也是比较常规的项目。再有稍微特殊一点的项目，包括女性传染病方面的检查，比如艾滋病、梅毒和乙肝。还有甲状腺功能检查，要排除怀孕之前有甲亢或者是甲状腺功能低下的问题。针对于优生优育，需要病原体检查，观察是否存在怀孕之前有风疹病毒、弓形虫等病原体的感染等。"
张锋│济南市第二妇幼保健院
2019/07/03收听(61410)
怀孕四个月时可以平躺睡觉，因为这时胎儿增大不是特别明显，子宫增大的也不明显，对于血管的压迫，也不是有很大的压力，所以这时平躺睡觉对于孕妇和胎儿并不会造成很大的影响。但是如果在怀孕六个月以后，回心血量如果减少，不能够充分的充盈心脏，就会导致心肌缺血、缺氧，如果在平躺睡觉，就会影响到孕妇的健康。因为增大的子宫会压迫到下腔静脉，下腔静脉受压之后，血液不能良好的回流心脏，心脏得不到血液的充盈，搏出量会突然减少，导致全身各个器官供氧量减少，就会引起胸闷、头晕、心慌的感觉。这时血压下降，孕妇平躺时增大的子宫还会压迫到腹主动脉，导致子宫的血液循环不好，会影响到胎儿的生长发育。
2019/08/15收听(54910)
"备孕四个月还没有怀孕，可能是在排卵期的时候，没有合理的安排性生活，所以尽管在排卵期同房也可能怀不上。排卵期的时间为八天，在八天的时间内建议同房三次，这样怀孕的机会就会增高。但三次同房时间不要连续，建议间隔开。间隔一天或者两天同房，这样在临床上怀孕的机会就会增加。另外也要了解自己子宫的位置是否正常，如果是后屈后倾位的子宫，宫颈会紧贴在阴道前壁。同房之后，选择趴在床上休息一个小时，怀孕的机会也会增加。同房后不可以马上站立，如果马上站立，怀孕机率会减少50%。如果按照上述的方法备孕一年仍然怀不上，建议临床做详细的检查。"
2019/04/23收听(66279)
"怀孕四个月，大概是怀孕16周左右，子宫已经从盆腔进入腹腔以内，宫底的高度大概在耻骨联合上方三横指左右。如果女性在怀孕四个月时感觉肚子偏大，可能的原因包括以下几方面：第一、有可能女性在孕期进食比较多，怀孕早期妊娠反应不明显，会造成大量脂肪堆积在腹部，引起肚子偏大。第二、有可能是孕周计算有问题，例如女性排卵比较早，月经周期比较短，在怀孕四个月的时候，真正的怀孕时间可能是四个半月或五个月，也会造成肚子偏大。第三、如果羊水偏多或胎儿生长发育存在问题时，也有可能引起肚子偏大。对于这些情况，主要通过B超以及触摸腹部判断脂肪的厚度进行评估。"
2020/08/27收听(60727)
怀孕四个月发现贫血，大多数需要孕妇进行补充铁剂。当然，如果发现贫血的时候，建议大家最好先到医院进行检查，明确贫血的类型。对于孕妇来说，缺铁性贫血是最常见的类型，因此通常会建议大家补充铁剂来纠正缺铁性贫血。如果贫血不是特别严重的话，可以选择口服补铁的药物。如果贫血比较严重，或者是口服补铁药物胃肠道不能够耐受，此时也可以选择静脉输注铁剂，必要的时候贫血严重还需要静脉输血。如果检查是一种巨幼细胞性贫血，我们就需要注意补充叶酸以及维生素B12。
李林│河北医科大学第一医院
2020/06/19收听(57142)
郑州人民医院 杜曲晓
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中日医院 李维
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海南省人民医院 吴栋才
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