临汾市中心医院
消化内科
手机浏览
幽门螺旋杆菌三联疗法指PPI加两种抗生素，即阿莫西林、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮，具体搭配需根据病人情况而定，建议服药7-10天。由于三联疗法根除率较低，目前指南上提出建议加入铋剂的四联疗法，即PPI加两种抗生素与铋剂即果胶铋，疗程为14天，90%的病人可一次根除，但部分人因存在耐药情况，需多次跟踪。为选择三联疗法不能根除的候补方案。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
分享:
幽门螺杆菌在我国是一种高发的疾病，55%-60%的患者患有幽门螺杆菌感染。幽门螺旋杆菌感染可没有任何症状，但是它与很多慢性胃病以及血液系统疾病有着密切的相关性，幽门螺杆菌相关的胃病有慢性胃炎、胃癌、消化性溃疡、胃淋巴瘤。出现幽门螺杆菌感染建议及早进行根治，根治幽门螺旋杆菌的方法包括三联疗法与四联疗法。三联疗法包括质子泵抑制剂、阿莫西林、克拉霉素。而四联疗法在三联的基础之上加用了铋剂，通过增加铋剂大幅提升幽门螺杆菌的根治率。四联疗法达到的根治率可达到80%以上，而三联疗法的根治率源源达不到四联的效果，所以出现幽门螺杆菌后应当尽快进行四联标准方案治疗。
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/12收听(83452)
"幽门螺杆菌三联疗法早就淘汰了，因为它的杀菌率太低，现在常用的是含有铋剂的四联疗法，也就是一种抑酸药，一种铋剂，加上两种抗生素。常用的抑酸药有很多，比如雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑等；抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、四环素等；铋剂用的一般是枸橼酸铋钾、胶体果胶铋。如果没有青霉素过敏，一定要选择阿莫西林，它的耐药率很低，而且副作用也小，杀菌率比较高，可以配合克拉霉素、甲硝唑等。可以给您说一个具体的方案：雷贝拉唑20mg，早晚饭前半小时；枸橼酸铋钾0.6g，早晚饭前半小时；阿莫西林1.0g，早晚饭后半小时；克拉霉素0.5g，早晚饭后半小时，疗程14天，疗程结束一个月之后就可以复查呼吸试验，看看菌杀灭没有。"
徐爱香│临沂市中医医院
2018/11/27收听(57836)
"幽门螺旋杆菌三联疗法顾名思义就是将三种药物联合起来，进行幽门螺旋杆菌的清除治疗，疗程是7-14天。在中国由于抗生素耐药越来越强，青霉素的耐药最低，因此首选含有青霉素的三联疗法，在青霉素的基础上加用一种抗生素和一种质子泵抑制剂，抗生素可以从克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等其中选其一，而质子泵抑制剂可以从泮托拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑等选一种。三药联合后大部分的幽门螺旋杆菌可以被清除，而清除的指征主要是停药后一个月，再次进行幽门螺旋杆菌检测，看是否为阴性。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/11/18收听(25638)
幽门螺杆菌的三联治疗目前为止提得不准确。因为90年代的时候，用的是三联治疗的方案。那时候中国幽... 夏兴洲│郑州大学第五附属医院 2023/03/20播放(71548)
幽门螺杆菌的三联治疗目前为止提得不准确。因为90年代的时候，用的是三联治疗的方案。那时候中国幽...
夏兴洲│郑州大学第五附属医院
2023/03/20播放(71548)
"临床上常用的有三联疗法和四联疗法。三联疗法主要是PPI抑制剂一种，然后给予抗生素两种，其中抗生素可以选择阿莫西林胶囊（如果青霉素不过敏），阿莫西林胶囊、甲硝唑加用奥美拉唑，这叫胃三联的疗法，还有胃四联的疗法，就是在这三联的基础之上再加用枸橼酸铋钾，临床上叫丽珠得乐，叫胃四联的疗法。不管是胃三联还是胃四联，基本上都是杀灭幽门螺旋杆菌的方法，但是这种方法对胃溃疡和胃炎没有任何的治疗意义。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/31收听(88794)
幽门螺杆菌三联疗法是根除幽门螺杆菌的一种方法，使用三种药联合起来的治疗方法，所以叫三联疗法。最经典的三联疗法是艾司奥美拉唑加上阿莫西林、克拉霉素，这是最经典的方法。因为采取的是质子泵抑制剂，所以可选择的还有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，凡是带拉唑的药物就是质子泵抑制剂，主要是抑制胃里面的胃酸。另外两种药是阿莫西林和克拉霉素，是两种抗生素。三联疗法是曾经最经典的方法，但是随着平常在动物饲料里面加的抗生素滥用，在不知不觉中就已经有很多药发生了耐药，尤其是克拉霉素，现在城市里面耐药率能达到20%-30%、30%-40%，所以就严重影响了最好的疗效。因为最好的疗效要求根除幽门螺杆菌达到90%以上的效果，现在三联疗法可能达到60%-70%的效果，所以现在基本上就属于淘汰。但是有些边远山区还属于一种绿色环保的情况，很少吃经过含有抗生素的饲料喂养动物的肉，他们可能就没有发生耐药性，这些病人还是可以选择三联疗法的。
王巧凤│山西省心血管病医院
2020/07/19收听(81342)
根除幽门螺杆菌的三联疗法指两种抗生素加一种质子泵抑制剂，常用的抗生素包括甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、阿莫西林、四环素等。质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑镁等。由于抗生素的广泛应用，幽门螺杆菌对多种抗生素产生耐药，其中对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星等耐药率都比较高，呋喃唑酮的耐药率，各地差异也比较大。但是阿莫西林和四环素的耐药率，总体上比较低，临床上应用也比较多。
吕雪梅│济南市中西医结合医院
2020/04/02收听(23850)
"治疗幽门螺旋杆菌的胃三联药物主要是以下几种：1、抑制胃酸的药物，奥美拉唑、雷贝拉唑或者泮托拉唑选择一种。2、抗生素类的药物，阿莫西林胶囊、克拉霉素以及甲硝唑片选择两种，加上上述抑制胃酸的药物选择一种，这三种药物联合起来，称为胃三联药物疗法。价格多数在30-50块钱左右为一盒，基本上总的疗程为两周时间，大概在200-300块钱左右。在抗幽门螺旋杆菌药物治疗一个月以后，需要复查碳13或碳14呼气试验，明确有无幽门螺旋杆菌转阴的情况。如果仍出现阳性，需要给予枸橼酸铋剂四联疗法进一步治疗。"
2019/05/29收听(55832)
"幽门螺旋杆菌三联疗法不是什么疾病，它是治疗某些疾病的治疗方案和治疗方法。幽门螺旋杆菌的三联疗法是抗幽门螺旋杆菌的治疗，而具体的抗幽门螺旋杆菌对某些疾病，比如出现有慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉，胃里面出现有幽门螺旋杆菌的感染，需要使用三联疗法进行抗幽门螺旋杆菌的治疗，具体的三联疗法要使用两种抗生素和一种质子泵抑制剂进行联合治疗。两种抗生素可以选用克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林、奥硝唑、甲硝唑等；一种质子泵抑制剂可以选用奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等等。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/01/14收听(59694)
"三联疗法治疗幽门螺旋杆菌还是有用的，这是以前的用法，目前使用的是四联疗法，治疗幽门螺杆菌效果更好，但是三联疗法治疗幽门螺旋菌还是有效的。三联疗法的治疗少了铋剂，使用两种抗生素和一种质子泵抑制剂，两种抗生素可以选用常用的左氧氟沙星、克拉霉素、阿莫西林、奥硝唑等药物，质子泵抑制剂可以选用奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等等。"
2018/10/09收听(55978)
幽门螺旋杆菌三联用药是指联合使用三种药物杀灭幽门螺旋杆菌，即疗程为14天，临床上又称之为三联疗法，常用的药物包含两种抗生素加一种铋剂或一种质子泵抑制剂。两种抗生素可以从以下抗生素中挑出来，常见的有阿莫西林、克拉霉素、四环素、甲硝唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星等。铋级常用的有胶体果胶铋或枸橼酸铋钾；质子泵抑制剂常用的有奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑镁或艾普拉唑，联合治疗，14天为一个疗程，在治疗14天后停药14天以上，通过做吹气试验看幽门螺旋杆菌是否被根除掉。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/04/28收听(29020)
"幽门螺杆菌治疗的三联疗法是指三种药合用来根除幽门螺杆菌，这三种药包括两种抗生素加一种质子泵抑制剂，两种抗生素往往是在阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、喹诺酮类的抗生素，以及四环素和呋喃唑酮中选择。如果青霉素不过敏的情况下，首推的是阿莫西林加另外一种抗生素，因为阿莫西林对幽门螺杆菌的耐药性是比较低的。如果青霉素过敏个人建议用四环素加呋喃唑酮，它的根除率也是比较高的。质子泵抑制剂主要包括雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、奥美拉唑，或者是兰索拉唑等，这些药选一种就够了，一般疗程是10-14天。因为幽门螺杆菌的耐药性越来越多，所以目前在我国三联疗法的根治率是比较低的。所以目前推荐的是四联疗法，也就是在上述药物的基础上加一种铋制剂，包括胶体果胶铋和丽珠得乐，这两个选一种。用四种药联合运用10-14天来根除幽门螺杆菌，可能它的根除率才会比较高。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/22收听(28908)
"幽门螺杆菌的3联疗法是指质子泵抑制剂或铋剂，再加上两种抗生素，以阿莫西林为首选，但如果青霉素过敏则不能选用。另外一种抗生素，在克拉霉素、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星中选择一个。3联疗法目前应用得不太广泛了，因为随着现在抗生素耐药率的升高，3联疗法已经不能有很好的令人满意的根除率，现在都是采用4联疗法，即质子泵抑制剂加铋剂，再加两种抗生素，这四种药物一起使用，疗程是10-14天。用4联疗法根除的成功率大约在60%-70%左右，如果根除失败则需要换方案进行第二次根除。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/16收听(49912)
"四联疗法是根治幽门螺杆菌常用的方法。目前在临床上使用最广泛，其由四种药物组成，包括两种抗生素加一种铋剂和一种质子泵抑制剂。两种抗生素由以下药物任选两种组成：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、乳酸左氧氟沙星；铋剂由以下三种药物任选一种组成：胶体果胶铋、枸橼酸铋钾、胃铋镁颗粒；质子泵抑制剂由以下药物组成：奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等。这些药物均为每天2次，疗程为14天。"
2018/10/31收听(412)
"幽门螺杆菌的四联疗法是指一种质子泵抑制剂，再加一种铋剂，再加两种抗生素。质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌的药物，其抑制胃酸的功效非常强大。这一类的药物包括雷贝拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑等等。如果患者因心脑血管疾病同时服用阿司匹林、氯吡格雷等药物，建议使用雷贝拉唑，因为雷贝拉唑与其他药物相互作用比较小。铋剂包括胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等等含铋的药物。这一类药物除了可以保护胃黏膜，还有一定的抑菌作用。如果青霉素不过敏，优先选择阿莫西林。再另一种抗生素可以选择克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、四环素、左氧氟沙星。"
2020/03/31收听(40488)
"幽门螺杆菌是寄生在人体胃内的一种细菌，幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡病，以及胃癌的发病具有一定的关系。在我国大陆地区幽门螺杆菌的感染率较高，约为50%左右，也就是每两个人当中即可有一个人合并幽门螺杆菌的感染，建议对于消化性溃疡病、慢性萎缩性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等，与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病患者，以及长期口服阿司匹林等非甾体类抗炎药物，一级亲属中有胃癌家族史的高危因素患者，进行幽门螺杆菌的根除治疗。治疗方案首选含有铋制剂的四联方案，部分地区也可以尝试使用三联方案进行根除幽门螺杆菌治疗，药物包括奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂，以及两种抗生素类药物，常用的抗生素类药物包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，疗程为两周，停药四周后复查。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/19收听(19064)
"幽门螺旋杆菌四联疗法，主要包括两种抗生素，加一种质子泵抑制剂，再加一种铋剂。幽门螺旋杆菌是一类特殊的细均，是一种原核生物，是唯一能够在胃内酸性环境下生存的细菌。幽门螺旋杆菌可以刺激胃黏膜，造成胃黏膜到损伤，导致糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，甚至可以诱发胃癌。临床研究表明，幽门螺旋杆菌感染率可以达50%以上，所以一旦体检中发现有幽门螺旋杆菌的感染，应该进行标准的抗幽门螺旋杆菌治疗。四联疗法选用两种抗生素，加一种质子泵抑制剂，加一种胃黏膜保护剂，然后进行标准的抗幽门螺旋杆菌治疗，治愈率比较高，治愈后同时还要注意避免再次感染。"
文宇航│宜昌市中医医院
2020/01/07收听(53794)
"幽门螺杆菌的根治治疗主要是靠口服药物，使用三联或者四联疗法治疗，如果不过敏的情况下，可以口服奥美拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林以及克拉霉素治疗。幽门螺杆菌感染的患者也有一定的传染性，尤其是容易传染给小孩，与孩子接触的时候一定要注意不要共用餐具，做好餐具的消毒。一定要注意饮食，不能吃辛辣、刺激、不容易消化的食物，做到饮食营养均衡，能够有助于减轻患者的症状。幽门螺杆菌感染的患者，病程都比较长，恢复的都比较慢，要坚持规律的治疗，定期复查。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/20收听(88458)
"胃三联药物治疗幽门螺旋杆菌服药的时间，教科书上讲的是一周的时间，但是最新的指南讲的是两周的时间。因为临床发现治疗一周左右的时间，再次复查幽门螺旋杆菌很多的时候是很难达到完全的治愈，所以给予两周的时间，90%左右能达到完全的治愈。所以根据这种情况，一般还是根据指南的建议服用两周的时间，来解决抗幽门螺旋杆菌治疗。针对一些幽门螺旋杆菌治疗，即使给予两周的时间也很难给予根除，这种有可能是幽门螺旋杆菌耐药性的情况，需要给予二线类的抗幽门螺旋杆菌的药物，比如左氧氟沙星、呋喃唑酮。这一类的药物也需要服用两周的时间，然后停药一个月左右再次复查碳13或碳14呼气试验，明确有无幽门螺旋杆菌根除的指标。"
2019/08/07收听(90308)
根除幽门螺旋杆菌三联需要两周。身体的免疫力下降，如果和幽门螺旋杆菌感染的患者口对口喂食、亲吻可能会导致传播，从而引起患者出现胃炎、胃溃疡、胃黏膜淋巴瘤、消化性溃疡，甚至会出现早期胃癌，所以应及时治疗。根除幽门螺旋杆菌可以通过三联疗法进行，主要是两种抗生素，质子泵抑制剂如奥美拉唑配合阿莫西林、克拉霉唑，用药时可结合医生的意见，需要治疗两周，停药两周的时间再次到医院进行复查。在根治期间最好不要外出吃饭，跟家人也要实行分餐制，可避免出现交叉感染，同时要避免辛辣、刺激性的食物，尤其是浓茶、咖啡、酒，否则会对胃黏膜造成损伤。可以多喝小米汤、面片粥、山药粥，也需要多吃蔬菜、水果，避免增加胃肠道的负担。
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/17收听(94572)
北京医院 王薇
播放次数：1.67万
北京中医医院 刘汶
播放次数：5.8万
山西大医院 王青山
播放次数：2.71万
山东省立医院 赵淑磊
播放次数：1.19万
