北京协和医院
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脾大的原因最常见的就是肝硬化。肝硬化可以造成门静脉高压，门静脉高压可以造成脾大。脾脏增大之后，可以出现脾功能亢进。脾功能亢进影响最重要的是白细胞、血小板降低。因为脾脏是血液破坏的场所，脾大同时还可以引起病人局部的胀痛不适。因为脾大往往是门静脉高压的结果，所以门静脉高压多数病人有腹水、食道胃底静脉曲张、痔疮等。所以对于脾大的病人一定要明确脾大的原因，是门静脉高压造成的，还是一些其他原因，如免疫因素或者是脾脏的一些肿瘤、淋巴瘤等。
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"脾大的原因，有感染性的原因，比如细菌感染、寄生虫感染、病毒感染所引起的。慢性感染，比如慢性疟疾、慢性血吸虫病、慢性病毒性肝炎，所造成的脾大。非感染性，比如肝硬化、心包积液、白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤、脾功能亢进症以及系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎，还有戈谢病等疾病。危害主要就是巨大脾，会出现地中海贫血，或者淤血、出血以及腹腔积液、心脏扩大、心率衰竭等严重症状。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/10/15收听(42732)
"脾大是重要的病理特征，主要是分为两大类的原因，一类是感染性脾大，另一类是非感染性脾大，常见的具体原因主要有病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫病感染、慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎、大量心包积液、特发性非硬化性门脉高压症、血液病、解体组织病、脾肿瘤、脾囊肿等等。脾肿大会导致血液中的血细胞的减少，尤其是血小板下降，引起出血倾向，而且还会导致免疫力的下降。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/09收听(51102)
"脾脏是人体重要的器官，但与消化系统并无关系，脾大是重要的病理体征，正常人在腹部一般摸不到脾，在腹部如果触及到脾脏边缘即认为脾大，脾脏明显增大，到达盆腔称为巨脾。脾大的原因很多，可以基本分为两类，一类是感染性脾大，另一类是非感染性脾大。感染性疾病，包括急性感染、慢性感染，而非感染疾病包括淤血、血液病、结缔组织病、组织细胞增生症、脂质沉积症、脾脏肿瘤。脾脏肿大可以形成脾功能亢进，会导致血细胞的减少，尤其是血小板的减少，从而会引发继发性出血，同时脾大可引起白细胞的减少，引起人类抵抗力下降。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/19收听(16378)
脾大主要是指脾功能亢进，其危害可能有以下几方面：1、血液异常：如果出现脾功能亢进... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/05/15播放(79810)
脾大主要是指脾功能亢进，其危害可能有以下几方面：
1、血液异常：如果出现脾功能亢进...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/05/15播放(79810)
脾脏肿大的患者通常造成脾功能亢进，也可引起贫血，并发门脉高压症时可导致急性大出血，威胁患者的生... 钟朝辉│北京大学人民医院 2023/07/10播放(53618)
脾脏肿大的患者通常造成脾功能亢进，也可引起贫血，并发门脉高压症时可导致急性大出血，威胁患者的生...
钟朝辉│北京大学人民医院
2023/07/10播放(53618)
"小儿脾大的原因特别多，必要时必须做特殊的化验检查，如血象、骨髓相、血培养、皮肤试验、抗人体球蛋白试验、抗体检验，以及尿、便、寄生虫等检查，还要利用超声波、X线、同位素、CT扫描等技术才能做出诊断。初步分类是感染性疾病和非感染性疾病，感染性疾病里边有急性感染和慢性感染性疾病，急性感染性疾病常见于病毒的感染，比如风疹、幼儿急疹、传染性单核细胞增多症、巨细胞包涵体病，病毒性肝炎有黄疸、肝功损害，可有轻度的肿大。细菌性感染有败血症、伤寒、副伤寒、感染性心内膜炎、脾脓肿、急性粟粒性肺结核、立克次体感染、螺旋体感染，以及寄生虫的感染。慢性感染性脾大包括慢性病毒性肝炎脾大、慢性血吸虫病、慢性疟疾结节病、组织包涵体病、弓形体病、先天性梅毒、布鲁氏菌病，非感染性脾大如充血性脾大、门脉高压症、慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、慢性门静脉血栓形成、门静脉阻塞综合征。非感染性脾大是血液病，如新生儿溶血、溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、白血病、恶性肿瘤、恶性组织细胞病、家族嗜酸粒细胞增多症、特发性嗜酸细胞增多综合征、原发性巨球蛋白血症、真性红细胞增多症、感染中毒性贫血、大理石骨病、原发性骨纤维化、脾功能亢进，还有网织内皮细胞病、代谢性疾病等等，非常多，必须进行详细的检查，才能够明确病因。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/09/15收听(98824)
感染乙肝病毒后，如果不经过抗乙肝病毒治疗，慢性肝脏炎症经过长期的累积，会造成乙肝后肝硬化。肝硬化可以引起门静脉高压，门静脉高压形成后，就会造成血液在门静脉的瘀滞，从而引起脾脏增大，脾脏增大就会引起大量的血细胞在脾脏破坏，从而引起脾功能亢进，出现白细胞减少、免疫力低下的可能，可能会引起各种感染。红细胞、血红蛋白下降，引起贫血。血小板减少，有出血的风险。所以，发现脾大之后要分析病因，根据病因来治疗。如果是肝硬化引起的脾大、脾功能亢进，而肝硬化不能控制，严重脾大经内科治疗不能有效缓解时，可以选择外科手术治疗。
赵振│济宁市第一人民医院
2019/02/11收听(92394)
"脾大的原因有以下几点：第一、感染性脾大。各种急慢性感染，比如伤寒、副伤寒、黑热病以及血吸虫病，晚期梅毒等会引起脾大。第二、淤血性脾肿大。比如慢性心力衰竭，导致心源性肝硬化，或慢性缩窄性心包炎，门静脉或脾静脉血栓形成，会引起脾肿大。第三、增生性脾肿大，可见于某些血液病，比如白血病、恶性淋巴瘤等。第四、其他的病变，比如脾脏的恶性肿瘤或红斑性狼疮，比较少见。如果是脾大，有很大的危害性。脾脏功能亢进是脾大的主要表现，会出现肿大的脾脏对血细胞产生破坏和隔离的作用。血中的红细胞、白细胞和血小板数量减少，一般血小板减少的时候最明显。脾肿大越明显，贫血症状越严重。如果出现这种情况，脾大是必须进行干预的，可以进行脾切除手术来治疗。"
张艳凯│开封市中心医院
2018/05/24收听(78684)
临床上脾大原因较为复杂，临床表现、特征存在较大差别，原因具体如下：1、感染性、传... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/01播放(54206)
临床上脾大原因较为复杂，临床表现、特征存在较大差别，原因具体如下：
1、感染性、传...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/01播放(54206)
脾脏肿大的原因如下：1、急性感染：包括病毒、立克次体、细菌和螺旋体的感染，应激性... 钟朝辉│北京大学人民医院 2023/02/26播放(82332)
脾脏肿大的原因如下：
1、急性感染：包括病毒、立克次体、细菌和螺旋体的感染，应激性...
2023/02/26播放(82332)
"引起脾脏增大的原因常见于：一、各种感染性疾病，如肝炎、伤寒、传染性单核细胞增多、粟粒性的肺结核、败血症等。二、寄生虫病，如血吸虫、疟疾等。三、淤血性疾病，如门脉高压性肝硬化、慢性充血性心衰、缩窄性心包炎、布加综合征。四、血液系统疾病如白血病、恶性淋巴瘤、溶血性贫血、原发性血小板减少性紫癜。五、代谢性疾病，如网状内皮细胞病等。六、结缔组织病，如系统性红斑狼疮、结节性动脉炎、脾疾病等。这些因素均可引起脾脏的肿大，脾肿大大多数是全身疾病所致的，所以说病因的诊断，寻找病因非常重要，根据病因再选择相应的治疗措施和注意事项。"
王琳│郑州大学附属郑州中心医院
2019/09/10收听(75358)
脾脏肿大的病因可以归纳为两大类，一类是感染性脾大，另一类是非感染性脾大。感染性的疾病分成两小类... 崔红元│北京医院 2023/08/24播放(68548)
脾脏肿大的病因可以归纳为两大类，一类是感染性脾大，另一类是非感染性脾大。感染性的疾病分成两小类...
崔红元│北京医院
2023/08/24播放(68548)
"脾大分很多种情况，有些人是先天性脾大，先天性脾大一般是比正常大一点，不会大很多，这一类病人往往其它的化验检查都没有什么异常表现，定期体检和随访即可，不需要特别的注意些什么。其它的情况就是病理性原因引起的脾大，临床上比较常见的疾病就是肝硬化、感染性疾病、血液系统疾病等。要针对病因进行治疗，对于巨脾的病人，比方脾已经超过了腹中线，越过了脐水平，这一类病人往往会感觉到左上腹饱胀不适，因为这时候脾非常的脆，很不耐撞击，因此平时生活上要注意不要使左上腹部、左侧腹部受到撞击，极易造成脾破裂。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/05收听(63912)
"脾大的原因，主要由以下两类：第一类，血液系统的疾病，血液系统造血出现问题后容易造成脾脏的充血、肿大、脾功能亢进，最常见的有白血病、淋巴瘤等。第二类，门脉高压造成的脾功能亢进及脾充血、肿大，门脉高压由肝硬化引起，还有一部分是区域性的门脉高压，比如门静脉癌栓等造成的，以及脾动脉栓塞后造成的脾充血、肿大。具体脾大的原因建议还是到专科医院完善相关检查明确诊断，再给予及时、有效的对症处理。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/09/28收听(31362)
"脾大的原因和危害，脾大可能由多种原因引起，其中最主要的两个方面原因：一、可能由于肝炎后肝硬化导致脾功能过度亢进，导致脾的循环过于旺盛出现的脾大。二、贫血导致造血功能衰竭出现的脾大。脾大的危害有很多种，其中最主要的危害是导致血液的循环功能下降，可能会导致水肿、腹水和周围血液循环的障碍。脾脏过大严重的可出现脾脏的破裂，脾脏破裂是腹腔内最常见的实质性脏器破裂，脾脏的功能丧失，可能会出现严重的腹膜炎症反应，严重的可能会导致病人失血过多，出现休克等表现。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/23收听(29344)
"脾大的原因有哪些？脾大是重要的病理体征，在正常情况下，腹部一般摸不到脾。比如仰卧、侧卧位能摸到脾的边缘，即认为脾大，脾的体积增大，是脾疾病的主要表现。脾大的原因分两类：一是感染性的脾大，二是非感染性脾大。感染性的脾大一般有几个特点：一个是急性的感染，比如说病毒感染、立克次体感染、细菌感染会引起脾大慢性的感染，比如慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性痢疾、黑热病，这些都会引起脾大。还有非感染性的原因：第一个是淤血，淤血见于肝硬化、慢性充血性右心衰，这些是引起脾大的原因。第二个血液病，比如急慢性的白血病，还有恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病，都是引起脾大的原因，还有结缔组织病。"
2018/05/16收听(69652)
脾大在临床中不少见，跟感染及全身性疾病有关系：1、感染性脾大，传染性单核细胞增多症、伤寒、疟疾、败血症、黑热病都可以造成脾脏增大。2、淤血性肿大，特别是右心衰、全心衰的病人，其门脉系统出现淤血导致脾脏增大。3、常见的肝硬化可以造成门脉高压，脾静脉高度扩张，脾脏大量淤血后肿大，可以出现巨脾。4、先天性疾病如班替氏综合征，即使没有肝硬化也会出现脾脏增大，而且脾脏质地硬。5、血液疾病如白血病，还有其他造血异常的血液疾患也可以见到脾大。
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/03/31收听(18908)
"脾大在临床上是常见的疾病，引起脾大的原因有很多。第一种，是受到急性感染，机体受到感染后应激性的激发机体免疫系统，使脾产生大量的细胞用来抵抗细菌和病毒，因此会出现脾肿大的现象，常见的感染原为病毒、立克次体、细菌和螺旋体等。第二种，慢性疾病，如免疫系统疾病、结缔组织疾病、贫血、白血病、淤血、肝硬化门静脉高压等。但是所导致脾肿大的机制不同，例如白血病等血液系统性疾病，通常是由于机体大量造血，从而使脾的造血功能增加，体积扩大所引起；肝硬化患者是由于肝脏门静脉的回血，使脾脏体积变大，出现脾大的症状，建议出现脾大的症状时，及时去医院进行治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/09/16收听(88900)
脾大由很多原因导致，目前常见的是由肝硬化疾病、血液病、淋巴瘤、脾功能亢进、恶性肿瘤等等各种疾病所导致的。在临床上脾大主要分为有三度，淋巴瘤、血液病以及脾功能亢进等疾病，在晚期的时候可以出现三度大脾脏。而有急性的传染性疾病，比如说有寄生虫感染等情况，脾功能可以出现轻度的亢进，而脾大也处于轻度的肿大状态。建议查体发现异常之后，可以给予腹部彩超、腹部CT或者磁共振、血常规等检查明确诊断，必要时需要进一步进行骨髓穿刺来明确一下原因。
2019/07/16收听(43480)
"肝硬化时，由于增生的纤维束和再生的肝细胞结节挤压肝小叶的肝窦，使其变窄或闭塞，导致门静脉血流受阻，压力也随之升高。由于位于肝小叶汇管区的肝动脉小分支和门静脉小分支之间的许多动静脉交通支开放，导致压力高的肝动脉血直接返流入压力较低的门静脉小分支，使门静脉压力进一步升高。由于脾静脉最终汇入门静脉，当门静脉压力升高时，脾静脉回流受阻，进一步引起充血性脾肿大，造成脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核吞噬细胞增多，进一步还可以吞噬红细胞、血小板和白细胞，造成全血细胞减少，引起脾功能亢进。轻度的脾功能亢进，暂时可以考虑进行保守治疗；如果脾功能亢进也非常严重，还应当考虑手术，首选腹腔镜下脾切除术。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/09/27收听(86084)
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