北京协和医院
基本外科
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大便带鲜红色血液、无痛者，多考虑痔疮，尤其内痔。直肠肿瘤也可造成无痛性便血，因此临床需要仔细排查结肠镜，除外结直肠有无恶性肿瘤。合并疼痛者还需考虑外痔、肛裂，但应注意直肠肿瘤合并痔疮、肛裂者，由于存在良性疾病而未进行结肠镜检查，最终导致病情延误。因此，对于出现便血的患者，建议积极进行结肠镜检查，除外恶性肿瘤。
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"偶尔大便出血，颜色鲜红，但是不伴有肛门疼痛，很有可能是内痔的表现。比如说在吃了辛辣刺激性的食物之后，或者是喝了酒之后，这种情况下很有可能会引起便血。经常出现这样的情况，就要注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激的食物以及煎炸的食物，避免饮酒，防止便血的症状反复发作。大便带血的时候还可以在肛门里面纳入痔疮膏或者是痔疮栓来进行止血。当然，如果这个直肠下段的黏膜经常受到大便的刺激，出现出血的情况下，如果没有及时的进行治疗，很有可能会导致症状的加重。如果便血量比较多，症状反复发作的时候，还是建议上医院找医生来进行处理。"
张金凤│赣州市中医院
2019/07/19收听(45448)
大便发红时先要确定大便里红色物质是不是血，有可能是进食后食物含有的色素。如果确实是血，先要看血... 李英男│中国人民解放军总医院 2021/03/15播放(72078)
大便发红时先要确定大便里红色物质是不是血，有可能是进食后食物含有的色素。如果确实是血，先要看血...
李英男│中国人民解放军总医院
2021/03/15播放(72078)
在妊娠期出现大便出血，颜色鲜红，但是不痛，一种可能性是痔疮的出血，另一种可能性是肠道的肿瘤引起的出血。肿瘤发生率是比较低的，因此这种可能性相对较小。在妊娠期引起大便出血最常见的原因就是痔疮，妊娠晚期随着子宫的增大、压迫会导致肛门处静脉丛的静脉回流受阻，使原有的痔疮加重或者有新发的痔疮。痔疮的表现是肛门处的出血，在排便后出现出血，同时没有肛门处的疼痛，在排便之后会有鲜血滴入到便池中。这种情况建议到肛肠外科做肛门指诊来了解是否有肿瘤存在，排除肿瘤以后可以给予肛门的痔疮栓进行治疗。
毛滢│北京医院
2019/09/24收听(49856)
孩子大便出血鲜红、不痛，要看出血和大便的情况或者联系，具体原因见于以下几点：1、... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/10/30播放(37613)
孩子大便出血鲜红、不痛，要看出血和大便的情况或者联系，具体原因见于以下几点：
1、...
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/10/30播放(37613)
大便中存在鲜血且不伴有疼痛，即为无痛性血便。首先需要甄别有痛性血便最常见于哪些情况，其中最常见... 台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2020/05/19播放(57200)
大便中存在鲜血且不伴有疼痛，即为无痛性血便。首先需要甄别有痛性血便最常见于哪些情况，其中最常见...
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/05/19播放(57200)
大便出血比较鲜红而且不伴有疼痛，大多数情况痔疮、息肉等疾病密切相关，便血是比较常见的临床症状，... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/12播放(47046)
大便出血比较鲜红而且不伴有疼痛，大多数情况痔疮、息肉等疾病密切相关，便血是比较常见的临床症状，...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/12播放(47046)
孕妇出现了排大便带血的现象，没有肛周疼痛的表现，这种情况下考虑是内痔。因为孕妇在怀孕期间随着胎儿的逐渐的增大，腹腔压力的进行性增高，可以继发直肠肛管的静脉血液回流受限，严重的情况下就会形成曲张的静脉团，甚至有痔核形成。另外就是腹腔压力增高也容易导致孕妇出现便秘，反复的发作也会导致痔疮的加重，排便的时候容易导致局部黏膜的破损而表现为出血的现象。这种情况下注意改善饮食结构，多吃蔬菜以及水果，多喝水，养成按时排便的习惯，平时应该注意肛周的卫生，最好是在每次排便之后及时的进行局部的洗浴，预防感染。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/07收听(96568)
"这种情况极有可能是内痔的出血，内痔主要表现为间歇性出血，肛门不适感，痔核脱出等主要症状。内痔主要是由于不良的生活习惯所形成，平常久坐、久站、久蹲，喜食辛辣刺激之物，特别是女性怀孕时腹压增大，可以使直肠内的静脉团曲张形成内痔。如果出血量不多，偶尔的大便时带血或者大便时滴血，可以通过外用药物达到止血的目的，如痔疮膏、痔疮栓。若出血量比较多，大便时呈喷射状出血、色鲜红，单单靠药物不能达到止血的目的，必须依靠手术疗法来达到止血的目，手术一般都有PPH术、RPH术、混合痔外剥内扎术。"
骆淑│岳阳市中医医院
2019/07/23收听(24706)
大便出血鲜红但是不疼，这种比较常见的原因是内痔。痔疮形成的原因主要是腹压增加、排便习惯改变而导致的静脉回流不畅。痔疮即曲张的静脉血管团，内痔的症状主要是无痛性进行性流血、滴血。出现这种情况时，首先不要紧张，可以先观察一下肛门周围有没有肿痛、红肿，有没有痔核脱出肛门外。治疗上首先应当注意饮食，多喝水，多食蔬菜及粗纤维食物。其次可以用温盐水坐浴，每天20分钟，每天2次即可；还可以应用太宁栓进行肛内塞入。太宁栓，即复方角菜酸酯，其成分主要是二氧化钛和角菜酸酯以及氧化锌组成。如果出血量较大，需要去医院就诊，必要时应当行痔疮切除术。
董典博│聊城市人民医院
2018/11/12收听(45094)
"儿童大便出血鲜红色不痛是怎么回事？一般来讲，如果儿童大便出血，要看它的部位，如果是上消化道出血，也就是十二指肠以上这个地方大便肠道出血，大便是会呈现黑色。如果是十二指肠以下，叫下消化道出血，大便一般是鲜红色，尤其是肛周或直肠的出血，孩子既然出血是鲜红色的，又不痛，一般来讲是两种原因：第一个原因，是不是肛周有痔疮，或者是孩子大便比较干，因为孩子的肠道的黏膜非常的娇嫩，所以在拉大便的时候就会有出血的情况；第二个原因，要注意一下孩子有没有过敏的情况，孩子如果对食物过敏，是可以出现腹泻和便血这种情况的。"
肖娟│北京协和医院
2020/04/19收听(69550)
"小孩排便的时候，出现鲜红色的血便，临床是需要做分析的。小孩通常内火比较重，大便比较干，特别是有些小孩造成便秘，排便困难，有时候临床上会出现肛裂现象，或者排便的时候会造成黏膜的损伤。临床上在大便干结的表面，常常会出现鲜红色的血迹，临床上医生看了以后，结合病史基本上诊断也就明确了。另外还有一些小孩，特别是小婴儿如果大便经常出现鲜红色的血便，特别是没有发烧、疼痛的情况下，经常出现这种情况，有时候要考虑消化道畸形的，像美克尔憩室。消化科要做内窥镜检查来协助诊断，小孩除了经常出现鲜红色的血便，临床还会可能有轻度的贫血。总而言之，小孩大便出现血便，家长还是要引起重视，一定要到医院里的消化科请医生看一看，做相关的检查，把血便的原因搞清楚，是非常重要的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/10/20收听(84100)
大便出血，血是鲜红色的，不痛，首先要排除是不是痔疮的问题，如果有明确的痔疮，嘱患者平时要注意饮食，保证大便的通畅，注意多喝水，养成良好的排便习惯，其次建议完善结肠镜的检查，来了解肠道的病变，尤其是直肠的问题。如果出血量比较大，一定要住院进行治疗。如果出血量比较小，可以暂时给予抗感染、止血等药物来对症治疗。在临床工作中，经常会遇到这种病人，便血是鲜红色，一直认为是痔疮的原因，完善结肠镜的检查很多是直肠癌，一定不能大意。
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2019/08/09收听(86160)
"大便出血，血染红而不痛，一般是痔疮的表现。首先，最简单的方法是行直肠指检，了解有无痔疮。另外，肛裂等病变也不能完全排除，直肠指检可明确诊断。另外，也有肠道肿瘤的可能，如果直肠指检阴性，需完善电子肠镜检查，了解有无肠道肿瘤病变的可能。肠道的息肉也可能出现大便出血。所以，如果出现大便带血，应首先行直肠指检，如果指检阴性，应进一步行电子肠镜检查，排除消化道其他病变可能。"
刘德仁│宿迁市人民医院
2019/04/15收听(71118)
"孕妇出现拉大便鲜红色，而且没有感觉到疼痛，一定要注意考虑的是痔疮出血的可能性比较大，一般便后滴血、色鲜红，没有肛门口疼痛，很多是因为痔疮出血导致。这种情况建议孕妇完善血常规检查，观察血色素的情况。另外还有一种情况是因为孕妇很容易出现大便的秘结干燥，容易损伤肠道黏膜，因此容易造成黏膜损伤出血。因此注意孕妇出现大便出血，色鲜红，不痛，最主要做的检查是血常规和粪便自动分析，但对孕妇并不主张行电子结肠镜检查，因为这样会影响到胎儿，以保守注意观察为主。"
李超伟│福建医科大学附属第二医院
2019/07/27收听(58494)
"大便拉稀，大便不成形和出鲜红色血是两个症状，大便不成形怀疑是肠道疾病，常见的有肠易激综合征、肠癌、溃疡性结肠炎等，都有可能导致出现大便次数增加和大便不成型的症状，严重的时候甚至可以出现水样便。建议到正规医院的消化科就诊，完善电子结肠镜等相关辅助检查明确诊断，同时一定要注意避免刺激性大的饮食，避免乳制品和豆制品的摄入。出鲜红色血考虑应该是直肠或者肛门疾病，常见的有直肠息肉、直肠癌、内痔和肛裂，建议到正规医院的肛肠科就诊，完善直肠镜和肛门镜等相关检查明确诊断，根据诊断结果决定下一步治疗方案。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/09收听(47358)
"大便出血，颜色鲜红，呈喷射状，且不伴有肛门疼痛，是内痔出血的典型临床表现。为什么内痔出血颜色鲜红，而且不伴有肛门疼痛？是因为内痔位于肛门齿线上，齿线上属于内脏神经支配，对疼痛不敏感。为什么内痔出血颜色是鲜红色的，而不是暗红色？因为内痔静脉丛和身体其他部位不一样，它里面有静脉窦吻合，简单的说，它里面的小静脉跟小动脉是直接交通吻合的，所以内痔出血基本上是颜色鲜红，很少是暗红色。"
肖明灿│厦门中医院
2018/12/19收听(21868)
"女生大便出血鲜红但不疼痛，常见原因是内痔出血。内痔位于齿状线以上，是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时，导致痔静脉淤积肿胀，痔静脉破裂而引起出血。便血一般呈鲜红色，在排便后出现擦拭大便时带血，有时会出现点状或喷射状出血，血液与大便不混合，一般没有疼痛，呈间歇性发作。如果大量饮酒或者进食刺激性食物，比如辣椒，还有过度劳累、便秘都会使病情加重，可以使痔静脉淤积肿胀，从而引起静脉破裂导致出血。所以女性大便出血鲜红但不痛，常见的原因是痔疮，有时如果存在直肠息肉，息肉距离肛门比较近，长期的大便刺激容易导致直肠黏膜下血管破裂，也会引起出血但不疼痛。所以出现以上症状，应当及时行直肠指诊，必要时可以行肛门镜或者直肠镜检查，明确出血的原因。"
2019/01/10收听(17384)
"造成儿童大便出血鲜红、不痛的原因，主要包括以下几种情况：首先，由于儿童患有直肠息肉引起的症状。儿童患有直肠息肉以后会引起无痛性的大便出血，可以给儿童及时的做肠镜确诊，可以在肠镜下直接将肠息肉进行摘除。其次，由于直肠癌引起的症状。这种情况虽然比较少见，如果有直肠癌的家族史要警惕。儿童也会出现大便出血鲜红、不痛，需要及时进行肠黏膜的活检确诊。如果确诊有直肠癌，要及时的进行手术以及化疗处理。"
司振阳│南京市中医院
2020/02/19收听(80966)
儿童大便的时候有鲜红色的血液，表现为便后滴血，不与大便混合，考虑有可能痔疮或者肛裂以及息肉破损等可能。患儿往往平时有便秘的症状，如果大便的次数特别多，大便稀呈现赤豆汤样表现，孩子一般状态差考虑是坏死性肠炎，病情较重，需要积极住院抗感染等治疗。如果孩子之前有呕吐、腹痛、哭闹，没有发热，大便呈果酱样，需要考虑肠套叠可能。应该带孩子去医院就诊，完善腹部彩超明确诊断。平时要养成良好的生活作息习惯，多吃一些苹果、香蕉、梨、葡萄等水果，多吃一些新鲜的蔬菜以及粗粮和粗纤维食物。尽量不要吃辛辣、刺激性的食物，要养成每天按时蹲便的好习惯，保持大便通畅。
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/06/03收听(16376)
"大便出血鲜红不痛主要是由于内痔、结肠息肉等因素导致。内痔以无痛性出血为主要特征，患病原因与排便习惯改变、腹压增加有直接关系。内痔的患者在肛门周围会出现静脉团，大便过于干燥排便困难时，粪便会对静脉团造成挤压，导致静脉团破裂，因此会出现出血，出血时血液比较鲜红，并且不伴随有疼痛感。内痔在早期以药物治疗为主，严重内痔可以手术切除。直肠息肉逐渐增大后会对肠道的功能造成影响，大便干燥时会对息肉造成一定破坏，因此会造成出血。由于直肠离肛门的距离比较近，血液不经过消化道的氧化就被排出而呈现鲜红色，大多数患者不会伴随有疼痛感。对于直肠息肉的患者，可以通过直肠镜手术切除。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/02收听(60828)
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