首都医科大学三博脑科医院
神经介入科
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一般颈动脉支架可在人体内永久存在，颈动脉支架的材质是由镍钛合金、钴铬合金、少部分不锈钢组成。这些材质属于惰性金属，具有很好的生物相容性，不会被吸收。经过一段时间，支架被内膜覆盖，长在血管壁里，达到一个相对稳定的状态。但由于血管迂曲或颈动脉支架手术时过度的后扩张等原因，可能会引起支架断裂，造成支架塌陷。
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颈动脉支架能够维持多久需要根据病人的依从性，还有支架的置放的位置来决定。如果病人的依从性不高，比如并没有戒烟、戒酒，没有很好的服用药物，也没有进行功能锻炼，这时候动脉硬化在急剧进展，颈动脉的内膜再次长入了支架内部，会导致支架内部的再狭窄，所以这种情况支架的通畅性受到影响，有可能会导致支架内的完全闭塞。还有就是支架放的位置并不是非常理想，比如并没有完全的覆盖到斑块，这时候也容易在支架的开口或者末端，导致动脉斑块，使支架再次出现狭窄或闭塞的情况。需要进行定期的复查，来观察支架两端动脉斑块的形态。
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/06收听(54568)
对于颈动脉支架术后需要每天观察病人症状，由于颈动脉是供应脑部血液的，如果颈动脉支架出现术后狭窄，患者会有明显的头晕或者眼前发黑症状。如果出现了上述症状要考虑可能是支架内血栓，每天监测生命体征，包括血压、心率、体温变化，支架后容易出现排斥性发热，如果术后出现发热症状要进一步相关检查，还要观察患者的术区，在术后24小时之内是容易血肿或者感染，观察术区的愈合情况、周围有没有肿胀。颈动脉支架术后需要服用抗血栓药物，每天要观察大便颜色，正常大便为黄色，如果出现大便发黑怀疑可能是由于抗血栓药物导致消化道出血。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/05收听(96722)
进行颈动脉支架手术先需局部消毒，进行股动脉穿刺置管，然后上导丝、导管，支架植入之前，要做这些准... 李军│山西医科大学第一医院 2023/02/03播放(66512)
进行颈动脉支架手术先需局部消毒，进行股动脉穿刺置管，然后上导丝、导管，支架植入之前，要做这些准...
李军│山西医科大学第一医院
2023/02/03播放(66512)
"颈动脉支架手术大部分病人一个小时以内是肯定能完成的。复杂点的可能是时间长一点，一个半小时，简单点的，相对路径好的，年轻的患者，甚至半个小时都可以做完。颈动脉支架目前主要还是从股动脉做穿刺，从股动脉进去，一个微创手术。做完以后，如果不用血管的封堵器、血管吻合器，压迫，24小时能下地。如果要用，可以用血管封堵器、吻合器，两个小时以后在床上可以活动。如果没有明显的低血压，早期可以下地活动。"
刘建光│武汉市第三医院
2018/05/23收听(84664)
病人颈动脉支架植入出院以后，嘱病人1个月、3个月、6个月到医院门诊复查。1个月时，常规要进行颈... 李军│山西医科大学第一医院 2023/02/24播放(88524)
病人颈动脉支架植入出院以后，嘱病人1个月、3个月、6个月到医院门诊复查。1个月时，常规要进行颈...
2023/02/24播放(88524)
严重的颈动脉狭窄需要进行植入支架的介入治疗，支架植入以后有好多患者担心支架能够用多长时间。由于... 吕军│郑州大学第五附属医院 2023/08/27播放(81558)
严重的颈动脉狭窄需要进行植入支架的介入治疗，支架植入以后有好多患者担心支架能够用多长时间。由于...
吕军│郑州大学第五附属医院
2023/08/27播放(81558)
"常规的做完颈动脉支架以后，第一个，一定要注意正规的服药，是必须的。像阿司匹林、氯吡格雷，但有些患者，比如氯吡格雷抵抗的，也有些患者可能会用到别的抗血小板药物，包括西洛他唑。但是目前有形成证据的抗栓药，用的还是阿司匹林和氯吡格雷，药物一定要正规吃，像降血脂的他汀类的药物，像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，基本都要强化治疗。强化的意思是什么呢？就是有些药物可能要加倍，像平时吃阿托伐他汀吃20mg的，这个时候可能会吃到40mg、60mg，甚至80mg。瑞舒伐他汀甚至会吃到20mg，这个叫强化治疗。一般情况下，一个月左右肯定要常规过来复查一下。要抽血化验血脂是否达标了，吃药有没有副反应，包括肝肾功能好不好，机能好不好，有没有吃他汀药物导致的肌肉的损伤？会表现为肌酶的升高，可以查查肌酶，查肝功能，包括常规查血常规、血小板等等。另外，半年左右一定要过来复查血管情况，有些可以要求三个月再来复查血管情况，可以做颈动脉的彩超，也可以做CT血管成像。万不得已的情况下，还可以血管造影来复查，首选还是无创的，像彩超、CTA。"
2018/05/24收听(85672)
实际上颈动脉支架和内膜剥脱手术并不是非常排斥的，因人而异，比如70多岁的老年人，可能手术的风险也大，通过支架治疗，他能维持五年、十年，手术安全性还高。有些年龄不大的病人，放支架可能要长期的吃药，会再狭窄。所以实际上支架要根据它会不会再狭窄，并不是各个支架治疗以后都会狭窄，手术以后个人的管理也很重要，本身病人有动脉粥样体质，比如糖尿病，高血压，控制不好，可能五年之内再来狭窄可能性大。如果把高血压、糖尿病、危险因素自己管理得很好，可能维持很长时间。还有就是像斑块比较重的病人，用支架撑起来以后，可能再狭窄的概率就高。狭窄没有统一的概念，就是什么时候、几年，要根据个人的维护血管的警惕度，和他本身放支架治疗的时候斑块的性质也有关系的。
金永健│航空总医院
2017/11/11收听(54158)
颈动脉支架植入以后，由于颈动脉支架属于异物，可压迫血管内皮，内皮进行血管自我塑造后还会出现再狭... 李军│山西医科大学第一医院 2023/06/18播放(67448)
颈动脉支架植入以后，由于颈动脉支架属于异物，可压迫血管内皮，内皮进行血管自我塑造后还会出现再狭...
2023/06/18播放(67448)
颈动脉支架的植入是最近较流行的一种手术方法，随着技术、科技、材料学的发展，把以前认为不可做的事... 李军│山西医科大学第一医院 2023/06/10播放(55014)
颈动脉支架的植入是最近较流行的一种手术方法，随着技术、科技、材料学的发展，把以前认为不可做的事...
2023/06/10播放(55014)
颈动脉支架的并发症主要是手术风险，具体如下：1、在做支架的过程中有可能本身导致脑梗，如在支架之前放保护伞或者扩张甚至支架在定位的时候，有可能有小的、不稳定的斑块脱落，导致小的脑梗，这是最主要的或者危害最大的风险。2、在扩张的同时有可能会反射性的心率减慢或者血压有波动，而且放完支架之后，病人回监护室甚至出院时有可能血压的不稳定还没有完全的纠正，这需要比较勤的监测血压。3、放支架的过程要用造影剂，造影剂经过肾脏代谢有可能会加重肾脏的负担。4、放完支架的病人建议服用阿司匹林、氯吡格雷这两种抗血小板药至少连续一年，服药时有可能会增加出血的风险。有些病人本身就有消化道溃疡，一旦不用两种抗血小板药只用一种药物，有可能支架在短期会形成血栓，所以这也是术前要弄清楚、要辨证考虑的问题。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/27收听(16484)
颈动脉支架术后并非万事大吉，因为患者发生颈动脉狭窄70%-80%与动脉硬化有关，患者术后还要注... 李军│山西医科大学第一医院 2023/12/24播放(62278)
颈动脉支架术后并非万事大吉，因为患者发生颈动脉狭窄70%-80%与动脉硬化有关，患者术后还要注...
2023/12/24播放(62278)
"颈动脉支架的危害包括以下几方面：第一、最常见的是在安放支架过程中造成小斑块以及小血栓脱落而发生脑梗塞，轻者偏瘫失语，重者会出现晕厥甚至危及生命。第二、最容易导致支架内形成血栓以及支架内再狭窄的问题，因此在颈动脉支架术后要定期复查，同时口服两种抗血小板药物。第三，造成局部血管的疼痛，而导致患者不适，同时由于颈动脉支架是金属，可以导致刺破血管或者颈动脉支架移位以及折断等危险情况，但临床上发生率并不是很高。临床上对于颈动脉狭窄的治疗金标准是颈动脉内膜剥脱术，对患者不能耐受手术或者是身体条件较差，可以采用介入进行颈动脉支架植入术。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/08收听(89326)
颈动脉支架术后再狭窄的概率与患者的术后管理有关，如患者本身是动脉粥样硬化的体质，如糖尿病、高血... 金永健│航空总医院 2023/02/08播放(55942)
颈动脉支架术后再狭窄的概率与患者的术后管理有关，如患者本身是动脉粥样硬化的体质，如糖尿病、高血...
2023/02/08播放(55942)
颈动脉支架成形术是在颈动脉狭窄患者的血管里放一个支架，把颈动脉斑块撑开，达到扩张血管、稳定斑块... 张磊│河北医科大学第一医院 2023/01/18播放(84696)
颈动脉支架成形术是在颈动脉狭窄患者的血管里放一个支架，把颈动脉斑块撑开，达到扩张血管、稳定斑块...
张磊│河北医科大学第一医院
2023/01/18播放(84696)
"颈动脉治疗术后，首先要注意一下，刚做完手术回来以后，叫围手术期。因为很多颈动脉支架正好放的位置是颈动脉的分叉部位，分叉部位有颈动脉窦，一个压力感受器，所以有很大部分患者，手术做完以后会表现心率的减慢，血压的降低。术后回来，常规的一定要监测心率，血压。如果血压低，还是可以用升压药物，包括提高心率的药物。另外，患者一定要注意做完支架回来以后，用的止血剂，像血管的封堵器，用了以后，两个小时可以下地，但是也不主张下地。因为颈动脉治疗做完以后，很多患者血压偏低，一站起来以后，会导致脑的低灌注或者头晕，甚至会晕倒。术后要注意好好服药，正规的双抗的抗血小板治疗，常规至少吃三个月，有时候要吃到半年。要双抗，双抗就是阿司匹林，氯吡格雷同时用，用两个抗血小板的药物叫双抗，还包括他汀，他汀就是降血脂药。用药三个月以后，可以改成单抗，单抗就是一个血小板药物，一个阿司匹林，或者是一个氯吡格雷。但是他汀降血脂药，基本上是要长期吃的，哪怕血脂正常的，也要注意一下，一定要长期吃。有很多患者，血脂正常了以后，就把降血脂药停了，肯定是不行的。降血脂药除了降血脂作用以外，还利用它抗动脉硬化的作用，叫降脂外的作用。别的危险因素的控制，包括高血压，高血脂，糖尿病，常规的危险因素的控制。还包括生活的改善，生活的管理，饮食控制，运动，都是必须的。"
2018/05/24收听(55944)
"有的患者可能会问，放了颈动脉支架是不是就一劳永逸了，就不会再狭窄呢？这个答案肯定是否定的。做完颈动脉支架手术之后是要定期复查的，一般术后三个月、半年、12个月，还有以后每间隔一年都要进行复查，复查的目的主要是明确是不是有可能发生再狭窄，还有斑块有没有可能再生长等。通过研究发现，大概有5%的病人在术后10年之内会发生再狭窄，但这个概率是很低的，但是如果发生再狭窄也不用害怕，我们也有很好的手段可以处理这个问题，如果再狭窄可以进行内膜剥脱手术，把支架连同斑块增厚的内膜一起从血管里面取出来，有的时候如果实在不想做手术，还可以在原来的支架里面再打开一个支架，对颈动脉进行扩张和恢复它的血供。"
吴贤群│中国人民解放军第四七六医院
2017/11/26收听(13878)
颈动脉支架维持的时间因人而异，统计显示颈动脉支架的通畅率较高，5年的通畅率能够达到80%以上，... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/04/29播放(73730)
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崔世军│首都医科大学宣武医院
2023/04/29播放(73730)
颈动脉狭窄支架治疗创伤较小，大腿根部有1个2mm的切口，采用局麻的手术方式，与其他介入治疗稍有... 杨敏│北京大学第一医院 2023/11/25播放(90814)
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杨敏│北京大学第一医院
2023/11/25播放(90814)
颈动脉支架成形手术以后，如果围手术期所有并发症均未发生，手术后第2天可以下地活动，2-3天可以... 张磊│河北医科大学第一医院 2023/02/21播放(80682)
颈动脉支架成形手术以后，如果围手术期所有并发症均未发生，手术后第2天可以下地活动，2-3天可以...
2023/02/21播放(80682)
上海长海医院 赵志青
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南医大深圳医院 刘亚杰
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