天津医科大学第二医院
疼痛科
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颈椎间盘突出髓核化学溶解术是指将胶原蛋白酶、木瓜蛋白酶等化学溶解，药物到达既定位置后直接作用于盘内，药物溶解涉及到膨胀反应，对神经硬膜的刺激较大，术后部分患者反应较大，现逐步被替代。化学溶解术还可将药物经椎间孔或硬膜外打到突出部位附近，和突出接触后发挥化学溶解作用，减轻对神经硬膜的挤压和炎症反应，改善症状。目前更多的选择联合治疗，效果较好。
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髓核化学溶解术基本适用于颈椎间盘突出症。颈椎间盘突出如无症状或症状不严重可先做简单理疗、按摩、... 张志峰│天津医科大学第二医院 2018/05/31播放(52294)
髓核化学溶解术基本适用于颈椎间盘突出症。颈椎间盘突出如无症状或症状不严重可先做简单理疗、按摩、...
张志峰│天津医科大学第二医院
2018/05/31播放(52294)
药物髓核消融术效果取决于所选择的适应症是否合理。腰椎间盘突出症为广义说法，具体存在膨出、突出、... 张志峰│天津医科大学第二医院 2018/05/31播放(56092)
药物髓核消融术效果取决于所选择的适应症是否合理。腰椎间盘突出症为广义说法，具体存在膨出、突出、...
2018/05/31播放(56092)
髓核组织位于椎间盘中央，椎间盘髓核组织是一种富含水分的胶原状物质，具有弹性和膨胀性，可以消除和... 严小虎│成都医学院第一附属医院 2021/04/08播放(68986)
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严小虎│成都医学院第一附属医院
2021/04/08播放(68986)
髓核是椎间盘的一部分，椎间盘是由中间的髓核、上下软骨、终板和周围的纤维环共同组织。髓核组成的椎... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/30播放(41163)
髓核是椎间盘的一部分，椎间盘是由中间的髓核、上下软骨、终板和周围的纤维环共同组织。髓核组成的椎...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/30播放(41163)
髓核是椎间盘组成的一个成分，位于两个椎体之间，四周被纤维环包裹，通常所说的椎间盘突出或椎间盘脱出，就是纤维环破裂，因为纤维环没有血运，没有办法自行愈合，所以包裹在髓核周围的纤维环破裂之后，髓核就可以从纤维环中脱出于椎管内，压迫到硬膜囊，导致出现局部疼痛，四肢麻木，感觉异常，甚至于无力。一般可以通过磁共振的检查，判断病情的性质及严重程度，然后可以选择对症治疗缓解症状。如果髓核反复脱出，需要进行手术治疗。
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/11/04收听(91336)
椎间盘的髓核在活动过程中，突出方向有一定规律，最容易突出的方向为椎体的后外方。腰椎解剖结构从上... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/13播放(45209)
椎间盘的髓核在活动过程中，突出方向有一定规律，最容易突出的方向为椎体的后外方。腰椎解剖结构从上...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/13播放(45209)
"臭氧髓核消融术是临床中治疗腰椎间盘突出症的一种为微创技术，主要作用原理就是利用臭氧的超强氧化性将突出的椎间盘，也就是髓核部分进行消融，消融之后，突起的椎间盘纤维环就会回缩，进而可以使压迫的神经根受到解放，使疼痛减轻。但是此类技术对于腰椎间盘突出症患者有一定的局限性，临床中仅仅适用于包容性的椎间盘突出，而且突出程度还不能太大，如果已经出现了纤维环破裂，髓核脱出或者游离，该技术是无效的。而且在操作过程中一定要避免臭氧注射过浅导致神经根或者是硬膜囊损伤。此外，该技术因为是一种姑息性的疗法，很容易出现复发或者终板炎等其他并发症。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/16收听(98714)
腰椎间盘突出症的髓核脱落，可以理解为脊椎是由一块骨头加一块骨头累积组成，两个骨头中间通俗说是垫... 周献伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2019/04/28播放(90986)
腰椎间盘突出症的髓核脱落，可以理解为脊椎是由一块骨头加一块骨头累积组成，两个骨头中间通俗说是垫...
周献伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2019/04/28播放(90986)
"椎间盘突出以后，局部髓核钙化的时间比较长，一般需要几个月，有的需要几年。局部有钙化，可以提示椎间盘突出的病史已经比较长了。可以通过局部的磁共振判断椎间盘突出的程度，以及具体压迫的节段，然后结合临床表现以及磁共振的检查结果，确定治疗方案。如果只是单纯的椎间盘突出钙化，没有明显的疼痛，可以随访观察。平时避免久站、久坐，反复弯腰，长期固定脖子不活动等。如果是严重的突出伴随钙化，而且有明显的疼痛症状，可以选择微创手术治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/08/13收听(53788)
有些学者研究后认为椎间盘在6-12个月脱髓后，椎间盘的组织在影像学上会出现明显的萎缩，但目前对... 严小虎│成都医学院第一附属医院 2021/04/08播放(80912)
有些学者研究后认为椎间盘在6-12个月脱髓后，椎间盘的组织在影像学上会出现明显的萎缩，但目前对...
2021/04/08播放(80912)
"髓核突出的患者如果韧带完整，往往经过充分的休息、理疗或者牵引，卧床休息2-4周可以使膨出的髓核逐渐的回归正常。但如果到达了突出的阶段，也就是纤维环已经不完整，髓核在压力升高的情况下，顺着髓核的破裂的缝隙突出，挤压神经产生相应疼痛的症状，即使经过充分的休息理疗或者牵引，突出的髓核也很难恢复正常。髓核突出一般多久能回去主要问的是对于腰椎间盘突出的患者，进行充分的休息、理疗、牵引的情况下，突出的髓核是否可以回纳，以及如果能会纳，一般需要多长时间才能够使突出的髓核回纳。首先应该明白腰椎间盘突出根据突出的程度、相应的症状和病理学特点，分为三型。最轻的一型称为腰椎间盘膨出，此时纤维环是完整的，只是有部分薄弱区域，髓核会在压力升高的情况下顺着薄弱区域而发生膨隆，此时韧带也是完整的，但如果到达了突出的阶段，这种类型往往症状也较重，一般需要手术治疗。按摩是腰椎间盘突出的早期治疗方法，有不少人会希望使用按摩的方法来让突出的椎间盘回去，这样的想法是错误的，该方法可使痉挛的背部肌肉松弛，可以缓解甚至消除症状，但是并不能把突出的椎间盘按回去。椎间盘突出主要是由于各种原因导致纤维环破裂、髓核突出，压迫神经或者软组织而引起的一系列临床症状，对患者的健康影响很大。突出的髓核很难自行恢复，建议还是及时到脊柱外科就诊，医生会根据具体的程度采取相应的治疗方法，重度的患者建议及早手术。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/14收听(41934)
"髓核常见的突出方位是后纵韧带下，可以位于神经根外侧、神经根内侧或者椎管的前方正中处，会对脊髓神经造成压迫，患者可以出现一侧下肢的放射性疼痛、肢体麻木，长期会使肢体出现无力的临床症状。如果向后正中压迫，可以导致马尾神经受压，患者会有会阴区的感觉障碍，同时会有排便、排尿无力或者不能控制，严重时出现双下肢不全瘫、括约肌功能障碍，男性可以出现阳痿，女性可以出现尿潴留或假性尿失禁，应尽快进行治疗。髓核组织突出的方位主要与纤维环断裂的位置有关，断裂在后外侧时一般会压迫神经根，断裂在后正中时容易压迫马尾神经。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/18收听(19862)
椎间盘突出后，由于本身的退变，已经造成稳定性下降，所以椎间盘髓核摘除后危害较小，危害具体如下：... 严小虎│成都医学院第一附属医院 2021/04/08播放(78932)
椎间盘突出后，由于本身的退变，已经造成稳定性下降，所以椎间盘髓核摘除后危害较小，危害具体如下：...
2021/04/08播放(78932)
"髓核游离是腰椎间盘突出中比较严重的类型，腰椎间盘突出可以分为膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出，以及腰椎间盘脱出游离型。髓核游离指髓核从纤维环中进入椎管，髓核完全从纤维环中脱出，离开纤维环掉入椎管。髓核游离的结果比较严重可以引起神经根压迫，也可以引起脊髓压迫，产生相应的神经根和脊髓症状。当游离的髓核掉入马尾区可以产生马尾神经的压迫，从而产生大小便功能障碍，以及会阴部麻木的情况。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/29收听(66284)
脊柱髓核的作用是弹性减震，传递能量，帮助脊柱完成正常的生理弯曲。腰椎间盘、颈椎间盘、胸椎间盘等... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/16播放(26557)
脊柱髓核的作用是弹性减震，传递能量，帮助脊柱完成正常的生理弯曲。腰椎间盘、颈椎间盘、胸椎间盘等...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/16播放(26557)
"突出的髓核是不会萎缩的，会持续地存在，而且是一种不可逆的病变。一旦突出，由于后续持续的挤压和局部的过度劳损，有可能会造成突出持续性的加重，并不会回缩或者是萎缩，因为髓核本身是一种软骨的相关结构，此类结构不能够再生，而且不能被人体吸收。髓核突出之后，在椎管内会长期存在、压迫、刺激神经根，严重的甚至还会脱出、游离在椎管内，不定时地对周围神经造成压迫、刺激。所以患有腰椎间盘突出的患者，不要期待突出的髓核能够萎缩，以达到疾病的缓解。应积极的对腰椎间盘突出作出相应的治疗，在某些严重的情况下，还需要做手术，将突出的髓核完全摘除掉。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/18收听(96854)
"一般情况下，突出的髓核并不会变小。如果疾病继续发展，会有更多的髓核组织从椎间盘内突出进入椎管，髓核组织只会越来越大，要想髓核缩小只能通过手术，比如进行射频消融，射频消融术是通过微创的激素，将突出的髓核组织通过高温将髓核组织汽化、缩小。另外，可以进行椎间孔镜的技术，将髓核组织给刨削、切除，减少神经的压迫。还可以进行腰椎的牵引，通过每周2-3次的腰椎牵引增加椎间隙的宽度，这样可以使得突出的髓核组织回纳，也就是髓核变小。但是具体多久能变小，这个因人而异，没有定论。"
2020/12/02收听(38990)
"多节段的腰椎间盘突出，关键是要看它突出的部位是否有压迫神经根症状。髓核可从椎间盘根的方向突出，有向前突出、侧方突出、后方突出、全盘四周膨出和椎体内突出，其中以后方突出最为多见，且后方突出在椎管内可刺激或压迫神经根与马尾神经，引起严重的症状。临床上一般将椎管的后方突出分为旁侧型和中央型，旁侧型突出又分根尖型突出、根叶型、根前型突出。根据临床症状和体征分为典型和非典型性的椎间盘突出，典型者一般发病时间短，处于急性期，症状、体征较严重。非典型者一般病程较长，或经非手术治疗法或休息后症状有所缓解。根据椎间盘突出还可还纳和不可还纳分类，如隆起型突出，突出物有时可以自行还纳或经非手术疗法还纳，症状即可缓解或痊愈，属可逆型的椎间盘突出，而像破裂型、游离型、突出型的纤维化粘连，突出不能还纳，属于不可逆型突出，非手术疗法无效。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/08/05收听(73830)
腰椎间盘突出髓核消融可用化学溶解治疗方法，常用药物为胶原蛋白酶和木瓜蛋白酶。胶原蛋白和木瓜蛋白... 张志峰│天津医科大学第二医院 2018/05/31播放(64074)
腰椎间盘突出髓核消融可用化学溶解治疗方法，常用药物为胶原蛋白酶和木瓜蛋白酶。胶原蛋白和木瓜蛋白...
2018/05/31播放(64074)
"髓核属于椎间盘纤维环里面的组织，摘除髓核见于严重的椎间盘突出压迫神经根。摘除髓核以后局部脊柱可能稳定性会受到影响，可能会出现腰椎不稳、腰椎滑脱等情况。髓核摘除以后里面的髓核可能再次突出压迫神经，可以完善局部的磁共振检查，判断局部髓核突出的程度，确定治疗方案。对于不严重的突出，不一定需要摘除髓核，可以先尝试保守治疗，比如卧床休息、牵引以及针灸等。确实属于严重的髓核突出，可以考虑微创的椎间孔镜下做髓核摘除。如果伴随脊柱本身不稳定，最好开刀摘除髓核、局部植骨及融合内固定治疗。"
2019/05/29收听(57348)
郑大一附院 王珏
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北京医院 纪泉
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北京中医医院 陈鹏
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