北京大学人民医院
风湿免疫科
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服用抗结核药引起尿酸升高，应该先减药，在医生的指导下观察结核病的病情，进行相关检查，如X线检查、CT检查、血常规、血沉、C反应蛋白、肝肾功能等。尿酸轻微升高可以调整饮食结构，适当多饮水，尿酸可恢复到正常。
因为抗结核治疗是长期的过程，如果服用结核药使尿酸升高，需要结合检查结果，考虑抗结核药物是否能够继续服用，对于血尿酸升高是否需要用药治疗。
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"吃抗结核药的过程中如果出现过敏反应，要根据具体的情况决定怎么办。对于轻症的过敏反应，如皮肤的皮疹、瘙痒以及低热等，可以暂不停抗结核药，同时服用一些抗过敏的药物，如氯雷他定、扑尔敏、苯海拉明等，观察皮疹是否消退、体温是否正常。如果这些过敏反应都消失，可以继续服用抗结核药。而对于严重的过敏反应，比如持续高热、过敏性休克等，则需停掉所有抗结核药，等体温正常后逐一加药，可以筛选出是由哪一种药物引起的过敏。也可以通过抽血检测血液中对哪种抗结核药的成分过敏，从而筛选出不过敏的药物进行组合，找出合理的治疗方案。"
李小燕│华润武钢总医院
2020/05/11收听(83524)
目前抗结核药物有很多，它包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、阿米卡星、利奈唑胺、对氨基水杨酸钠、卷曲霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等药物都是具有抗结核作用。结核治疗的方案选择还是根据患者具体病情来决定。肺结核分为初治、复治和耐药肺结核，对于初治的肺结核，选择一线抗结核药物，主要是利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。如果是耐药的肺结核，需要根据药敏试验来选择方案，选择一线和二线的药物来进行治疗。
邓项俊│六安市人民医院
2019/04/25收听(25538)
尿酸增高也不用太过紧张和担心，因为在临床上有很多无症状的高尿酸血症的患者。尤其是在早期尿酸轻度增高，完全可以通过控制饮食和改善生活习惯来进行控制，比如适当的进行锻炼和体育活动，以及减轻体重。另外节制饮食，避免大量进食高嘌呤的食物，也要严格戒酒。还可以吃含低嘌呤的食物或者饮料，比如鸡蛋、牛奶、新鲜的水果和蔬菜等。如果尿酸持续增高，并且持续大于420μmol/L的话就要警惕。如果上述方式不能够控制尿酸就需要加用药物治疗，一般可以选用非布司他、苯溴马隆或者别嘌呤醇等，要注意多饮水促进尿酸的排泄，还要定期复查相关的指标。
潘童│聊城市第二人民医院
2019/05/06收听(65438)
"尿酸高怎么办？吃啥药好？血尿酸增高有可能会带来一定的风险，比如有可能导致关节炎的发生，血里的尿酸也有可能跑到肾脏，损伤肾脏，甚至导致肾结石，以及增加心脑血管疾病的风险。所以出现了血尿酸增高以后，就要想办法来解决，怎么来解决血尿酸高的问题？首先一点就是要从生活的方式上做一些改变，比如要控制饮食，尽量少吃高嘌呤的食物，吃低嘌呤或者中嘌呤的食物。多喝水，可以碱化尿液，避免饮酒等等这些方式都有助于控制尿酸高。当这些方式仍然不能够解决尿酸高的这种情况下就需要药物来干预，通常降尿酸的药物包括别嘌呤醇、非布司他，中国还有苯溴马隆，可以促进尿酸从尿液中的排泄。非常重要的一点，并不是任何一个人血尿酸只要稍微高一点就需要药物治疗，血尿酸升高需要高到一定的程度，或者是伴随有关节炎等等其他的风险或者并发症的时候，这种高尿酸血症才需要治疗。针对您的具体情况是不是需要用药物来干预，请大家到风湿免疫科门诊，请专业的医生来进行甄别，做出个体化的指导和方案。"
张卓莉│北京大学第一医院
2020/04/15收听(16616)
"目前抗结核的药物有很多，对于一线的抗结核药物，不同的药物的副作用不一样。利福平最主要副作用是胃肠道反应、肝功能损害和过敏反应；异烟肼最常见的副作用使周围神经炎；乙胺丁醇最常见的副作用是视神经炎；吡嗪酰胺最常见的副作用是肝功能损害、胃肠道反应和高尿酸血症；链霉素最常见的副作用是耳毒性和肾毒性。所以在进行抗结核治疗的过程中，需要定期的监测肝肾功能等，并且注意观察药物的不良反应，如果出现药物的副作用，根据患者的具体病情需要调整抗结核治疗的方案。"
2019/04/14收听(28110)
"抗结核药大多数都有胃肠道刺激症状，一般症状不严重时可以不需要特殊处置。如果出现肝功能异常时，需要应用保肝药物，因为抗结核药目前主要有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，都有对肝脏的副反应，所以应该定期检查肝功。有严重肝脏损伤时，应该停用抗结核药。活动性肺结核的抗结核治疗，至少需要6-9个月的时间。因为疗程长，随着时间的延长，副作用发生的几率也会增加。抗结核治疗的原则应该是早期、规律、全程、适量、联合用药，其目标不仅是杀菌和防止耐药性的产生，还包括最终的灭菌，防止和杜绝复发。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/01收听(15898)
服用抗结核药以后如果出现胃痛，首先考虑服用抗结核药导致的胃肠道不良反应。因为抗结核药会对胃肠道... 孙春枝│江西省胸科医院 2023/11/16播放(92858)
服用抗结核药以后如果出现胃痛，首先考虑服用抗结核药导致的胃肠道不良反应。因为抗结核药会对胃肠道...
孙春枝│江西省胸科医院
2023/11/16播放(92858)
任何药物都有毒副作用，即不良反应，抗结核药也不例外。结核药物最常见的不良反应即为胃肠道反应，较... 吴于青│江西省胸科医院 2023/12/03播放(79240)
任何药物都有毒副作用，即不良反应，抗结核药也不例外。结核药物最常见的不良反应即为胃肠道反应，较...
吴于青│江西省胸科医院
2023/12/03播放(79240)
"吃抗结核药之后尿酸达到900μmol\/L，可以通过下面方法降低尿酸：一、多喝水，尽量喝苏打水。二、吃碳酸片加非布司他片。三、停用吡嗪酰胺，改用左氧氟沙星。这三种方法都可以试一试，然后做血尿酸检测来监测疗效，或者是上述这几种办法联合应用。因为吃抗结核药之后尿酸升高，是因为吡嗪酰胺的副作用。吡嗪酰胺应用时可以减少血尿酸的排泄量，因此可以使血尿酸升高，诱发痛风。抗结核药大多数都有一定的副反应，常见的副反应是胃肠道刺激症状，一般不严重，可以不需要特殊的处理。另外常见的副反应就是肝脏的损伤，所以在治疗当中应该定期检查肝功，必要时给予保肝治疗。如果有严重肝损伤时，还需要停用抗结核药。"
2021/05/06收听(39430)
"降尿酸治疗，可以预防痛风发作以及尿酸钠对人体造成的危害。目前降低尿酸水平的药物有两类，一、促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆、丙磺舒、黄丙酮等。二、抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇、非布司他，降尿酸药物主要用高尿酸血症的治疗。但是具体是哪一类药好，临床要根据患者的具体病情和其肾功能的具体情况，选择不同的降尿酸药物。在选择降尿酸药时要遵循的原则，比如肾功能正常或轻度损害，尿酸排出减少或者正常时，可用促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆、丙磺舒、黄丙酮等。如果有中度以上肾功能受损，尿酸排出过多时，用排尿酸药会造成尿酸盐结石，加重肾损害，所以应该选择抑制尿酸生成的药物。比如别嘌醇、非布司他。总之，在尿酸治疗中，必须要注意用药的基本原则。无论是选择排尿酸的药物，还是抑制血尿酸生成的药物，起始用药剂量都应该采用小剂量，然后逐渐递增。根据患者的具体情况选择药物。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/06/27收听(53632)
抗结核药会引起尿酸升高，主要与吡嗪酰胺有关。服用抗结核药后，出现尿酸升高，可以根据尿酸升高的程... 陆海英│北京大学第一医院 2023/04/26播放(36849)
抗结核药会引起尿酸升高，主要与吡嗪酰胺有关。服用抗结核药后，出现尿酸升高，可以根据尿酸升高的程...
陆海英│北京大学第一医院
2023/04/26播放(36849)
服用抗结核药时不能吃的食物主要是酒或酒精含量较高的食物，其他食物影响不大。因为酒精对肝造成负担... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/07/15播放(85408)
服用抗结核药时不能吃的食物主要是酒或酒精含量较高的食物，其他食物影响不大。因为酒精对肝造成负担...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/07/15播放(85408)
如果痰菌检查阴性，抗结核药物治疗期间可以上班，此时已经没有传染性。即使上班，也要规范、合理应用抗结核药物，在医生的指导下按时用药。如果因故不能吃药时，要采取补救措施，保证规律用药，减少耐药的发生。在治疗期间，要遵循早期、规律、合理、适量、联合的用药原则，可以应用乙胺丁醇、吡嗪酰胺、异烟肼、利福平、链霉素等，进行抗结核治疗。抗结核治疗期间要注意药物的副反应，常见的副反应是对胃肠道的刺激作用，如果症状不重，不需要特殊的治疗。肝脏损伤的副反应常见，如果出现肝脏损伤，需要进行保肝治疗。出现严重的肝损伤时，需要停用抗结核药。
2021/05/06收听(46436)
"结核病的治疗应选择抗结核药物，最佳时间是一旦诊断了结核病，即刻就要服用，这样才能有利于疾病好转和病灶吸收。结核病的治疗要遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，其中早期指疾病一旦诊断就要进行治疗，强调早诊断、早治疗。结核病是由结核分枝杆菌引起的感染，结核杆菌在肺脏引起的感染即肺结核，肺结核是严重威胁人类健康的疾病。早期治疗可以避免组织破坏，避免造成修复困难。早期治疗也有利于病变吸收、消散，不及时治疗的小病也会拖成大病，大病会导致不愈。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/30收听(43434)
"抗结核药是联合用药，单纯一种药物是不能够治疗结核的。抗结核治疗的原则是早期、适量、联合、全程、规律的用药，常用的药物包括了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。使用上述药物时我们需要注意药物的副反应，出现了副反应，我们需要进行相应的治疗，例如出现肝功能损害时，单纯的转氨酶升高，我们需要加用保肝的药物；出现胆红素升高时，我们需要停用相关的导致肝功能损害的药物；如果患者出现了周围神经病变，我们需要加入营养神经的药物；如果周围神经病变较重，需要停用导致周围神经病变的药物；如果患者出现了视神经、肾功能的损害，我们需要停用相关的抗结核药物。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/10收听(48810)
"对于大多数结核患者，使用抗结核两周左右，临床症状就会有所改善。抗结核治疗两个月左右，临床症状就会明显的好转。这时候还需要继续的服用抗结核药物，一旦停用，就有可能导致疾病的复发，从而使前期的治疗前功尽弃。所以对于结核的治疗，最重要的是规范的进行抗结核治疗，即使临床症状明显改善，疗程也需要用足。在治疗的过程中，需要监测药物的不良反应，抗结核药物的不良反应比较多，有胃肠道反应、肝肾功能损害、过敏反应、视神经炎、周围神经炎、高尿酸血症等。所以需要定期的复查肝肾功能等指标，需要定期的到医院去复诊。"
2019/06/17收听(21046)
吃结核药导致尿酸升高，一般是由毗嗪酰胺药物导致的。患者可以到结核病防治医院咨询一下，能否调整为其他抗结核药物，如果不能，患者需要做到坚持低嘌呤饮食，一般是可以吃各种新鲜蔬菜、水果，吃鸡蛋并喝牛奶，另外可以多喝水，促进尿酸排泄。当然由于结核病属于一种消耗性疾病，鼓励患者进行高蛋白饮食，患者每天也要按照自己的体重适当的进食肉制品。如果患者通过这种调整生活方式，没有办法使血尿酸降至正常，可以考虑应用降尿酸药物治疗。一般毗嗪酰胺导致尿酸升高，是由于抑制尿酸排泄而出现，所以患者可以服用苯溴马隆这类促进尿酸排泄的药物，另外也可以服用小苏打碱化尿液，促进尿酸排泄。
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/05/14收听(94546)
肺结核药吡嗪酰胺可引起患者尿酸升高，如果轻微尿酸升高，通过多饮水、调整饮食可能会恢复正常。对于... 邱丽华│山东省公共卫生临床中心 2023/01/28播放(91968)
肺结核药吡嗪酰胺可引起患者尿酸升高，如果轻微尿酸升高，通过多饮水、调整饮食可能会恢复正常。对于...
邱丽华│山东省公共卫生临床中心
2023/01/28播放(91968)
吃抗结核药并不就是得了肺结核，抗结核药物品种繁多，常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，抗结核药物多使用结核病，包括肺结核、肠结核、骨结核、肝结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、结核性盆腔炎等，而并不仅仅使用于肺结核。并且还有非典型的抗结核药物，比如左氧氟沙星、环丙沙星、利奈唑胺、链霉素、阿米卡星等普通的抗生素，药物既可以抗结核治疗，也可以抗细菌治疗，比如治疗肺炎、支气管扩张、肺脓肿等疾病。因此吃抗结核药并不是得了肺结核，还有可能是得了其他部位的结核或者其他病原菌感染的疾病。
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/01/09收听(45214)
结核性胸腔积液需进行正规的抗结核治疗。指南、卫生部规定的肺结核治疗、结核胸腔积液治疗的国标都做... 鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院 2023/02/05播放(53572)
结核性胸腔积液需进行正规的抗结核治疗。指南、卫生部规定的肺结核治疗、结核胸腔积液治疗的国标都做...
鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院
2023/02/05播放(53572)
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