临汾市中心医院
肾病内科
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肾病综合征不是尿毒症，只是有可能发展为尿毒症。肾病综合征有微小病变型膜性肾病、系膜增生性肾病、局灶节段性肾小球硬化等不同类型，其治疗方式与效果不同。如年轻患者多见于微小病变型，对激素较敏感，但随激素的撤减易复发。老年患者多见于膜性肾病，有15%左右的患者可自行缓解无需药物治疗。局灶节段性肾小球硬化可引起肾小球毛细血管半闭塞、细胞外基质增多导致肾功能衰竭，可发展为尿毒症期。
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"肾病综合征并不是尿毒症，是两个完全不同的概念。肾病综合征是指大量的蛋白尿，也就是24小时尿蛋白定量大于3.5g，低蛋白血症，也就是血浆白蛋白小于30g\/L，同时可能伴有水肿和高脂血症的一组临床综合征。尿毒症是指患者到达终末期的肾衰竭，尿毒症是指血肌酐大于707umol\/L，内生肌酐清除率小于10ml\/min。同时可能合并出现各个系统相应的临床表现，如心血管系统出现心力衰竭、心律失常等。消化系统出现恶心、呕吐甚至消化道溃疡、消化道出血。此外还会出现严重的水、电解质、酸碱平衡紊乱，如严重的代谢性酸中毒、高钾血症、低钙、高磷等。血液系统可能会同时合并有贫血、出血等情况。肾病综合征的患者有一部分可能会发展到肾衰竭，甚至最终可能出现尿毒症，因此得了肾病综合征的患者要积极到医院进行治疗，延缓病情的进展。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/12/08收听(57798)
"肾病综合征不是尿毒症。肾病综合征和肾炎一样，都是肾脏的滤过膜受到了损伤，只是这种疾病肾脏的损伤比较严重，从这里丢失的蛋白比较多，24小时的尿蛋白定量超过了3.5克。这种疾病如果治疗及时，而且对于治疗比较敏感，是有可能痊愈的。但是如果对于治疗不是很敏感，或者是治疗不及时，有可能发展成为肾衰，最后发展成为尿毒症。而尿毒症包括的病因是非常多的，上面提到的肾病综合征就是其中一种。另外还包括慢性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、尿酸性肾病、梗阻性肾病等等。从这里可以看出，肾病综合征是尿毒症的其中一个病因，而尿毒症是肾病综合征治疗不及时，或者对于药物反应不敏感的一个发展结果，不能将二者等同。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/13收听(21964)
肾病综合征跟尿毒症是完全不同的两个概念，但是肾病综合征也是慢性肾脏病的常见临床表现，常见的临床... 赵进喜│北京中医药大学东直门医院 2020/01/20播放(74452)
肾病综合征跟尿毒症是完全不同的两个概念，但是肾病综合征也是慢性肾脏病的常见临床表现，常见的临床...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2020/01/20播放(74452)
"肾病综合征并不是尿毒症，肾病综合征和尿毒症是两个不同的概念。肾病综合征主要是指大量的蛋白尿及24小时尿蛋白定量大于3.5g，低蛋白血症，也就是血浆白蛋白小于30g\/L，同时可能伴有水肿、高脂血症的一组疾病。肾病综合征可分为原发性的肾病综合征和继发性的肾病综合征。原发性的肾病综合征就是肾脏本身出了问题，常见的病理类型包括微小病变型、系膜增生型、膜性以及膜增生性等病理类型。继发性肾病综合征常常是由于糖尿病、肿瘤、过敏性紫癜、乙肝、丙肝等原因导致的继发性肾病综合征。肾病综合征患者有的病理类型对治疗敏感，病情能够得到很好的控制，肾功能基本上能够维持正常或者稳定在一定的水平，但也有的肾病综合征患者对激素或者免疫抑制剂不敏感，病情可能进一步加重，会出现肾功能衰竭的情况，甚至会出现急性肾衰竭。有一部分肾病综合征患者随着病情的进展，是可能发展到尿毒症期的，所以对于肾病综合征的患者，需要积极的治疗，定期监测患者的肾功能、24小时尿蛋白定量等相关的指标。"
2018/11/21收听(69282)
肾病综合征和尿毒症是不同的，肾病综合征一般是慢性肾小球肾炎等疾病发展而来，它是一组症状综合征，患者以高度浮肿、大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症等为主要表现，查肾功能一般是正常的。而尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期，查肾功能肌酐>707μmoI/L，尿毒症患者的症状是少尿或无尿，以及乏力、血压升高、贫血、浮肿等，所以肾病综合征和尿毒症是不同的。如果肾病综合征患者的病情没有得到有效的控制，病情发展，可以出现肾功能衰竭，达到尿毒症期。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/03/20收听(20142)
"肾病综合征不是尿毒症，这两个病是不同的概念，相应情况如下：1、肾病综合征：要符合以下条件，包括大量蛋白尿，即24小时尿蛋白大于3.5g，还有低白蛋白血症，即血白蛋白小于30g\/L。如果符合以上两个条件，就可以诊断为肾病综合征。当然肾病综合征的患者往往同时会伴有水肿和高脂血症，如果符合以上条件的病人，就可以诊断为肾病综合征。在肾病综合征里，病人的肾脏功能可以正常，也可能出现损伤。2、尿毒症：指的是慢性肾衰竭，任何原因只要导致肾脏缓慢的损伤，导致肾小球硬化、间质纤维化、肾小管萎缩，导致肾脏功能严重损伤，甚至是完全丧失的状态，就称为尿毒症，可以有各项并发症的发生，比如磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、肾性贫血等相关的表现，而且肾脏彩超往往显示肾脏缩小，皮髓质交界不清楚。如果符合以上特点，就称为尿毒症。总之，肾病综合征和尿毒症不是一回事。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/08/19收听(12358)
肾病综合征和尿毒症是两个不同的概念，肾病综合征不是尿毒症，肾病综合征是一个临床诊断。临床上24... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/02/01播放(55784)
肾病综合征和尿毒症是两个不同的概念，肾病综合征不是尿毒症，肾病综合征是一个临床诊断。临床上24...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/02/01播放(55784)
"肾病综合征和尿毒症是两个完全不同的概念，肾病综合征的主要表现：1、大量蛋白尿，指24h的尿蛋白>3.5g；2、低白蛋白血症，血白蛋白<30g\/L；3、高脂血症； 4、水肿。大量蛋白尿和低白蛋白血症是必须具备的，是肾病综合征的重要诊断。如果肾病综合征控制得比较好，病人的肾脏可能会达到正常人范围，后续也不会有尿毒症。尿毒症指的是慢性肾脏病的终末阶段，即慢性肾衰竭，这个时期病人的肾脏是完全不可逆转的，后续会牵涉到透析的风险或者肾移植的风险，患者的肾脏会出现肾小球硬化、肾小管萎缩以及肾间质的纤维化，肾脏是不可逆的。这两个概念是完全不同的，肾病综合征未必会得尿毒症，但是如果肾病综合征控制不好，反复的发作，病人可能会有面临尿毒症的风险。"
2020/06/18收听(45570)
"肾病综合征不等同于尿毒症，只有对于治疗效果不佳的肾病综合征患者，肾脏疾病病情持续进展，最终导致肾功能衰竭，才会进展至尿毒症阶段。对于治疗效果较佳、疾病长期处于缓解状态的肾病综合征患者，肾脏功能可长期保持在正常范围内，可以不发展至尿毒症。肾病综合征患者的病理类型中以系膜毛细血管性肾小球肾炎，以及局灶节段硬化性肾小球肾炎的预后较差，一般药物治疗效果欠佳，多数患者可在5-10年内逐渐进展为肾功能衰竭，最终发展为尿毒症。而对于膜性肾病、微小病变型肾病，以及系膜增生性肾小球肾炎患者，预后好的多。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/01/22收听(45380)
肾病综合征不是尿毒症。肾病综合征和尿毒症，都是肾病的临床表现类型。肾病综合征是根据临床表现进行... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/08播放(39801)
肾病综合征不是尿毒症。肾病综合征和尿毒症，都是肾病的临床表现类型。肾病综合征是根据临床表现进行...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/08播放(39801)
"肾病综合症是一种临床表现的综合征，它诊断的依据是尿蛋白>3.5g\/24h，血白蛋白低于30g\/L，同时可以出现水肿或者高脂血症。绝大部位肾病综合症患者的肌酐是正常的，也就说肾功能受损，但是能将其内代谢的废物排出体外。如果肾病综合征类型比较重，容易发生血中肌酐的升高，肾病综合征控制不良或者肾病综合征某些特别的类型使疾病不易控制，血中的肌酐可以进展到尿毒症期，也就是肌酐>707μmol\/。但是肾病综合征进展到尿毒症期的几率很小，如果说某些特殊肾病综合征进展到尿毒症需要多少年，这个没法判断，需要根据治疗的反应以及病理类型来具体分析。"
2020/04/09收听(24636)
"肾病综合征，如果是持续的大量蛋白尿，因为蛋白尿漏的过程中，会导致肾脏功能的损害，如果是短期内缓解不了，有进展成慢性肾衰竭的，也有刚开始进展为急性肾衰竭。如果没有及时地发现或没有及时地治疗，最后进展成慢性肾衰竭的也比较多。所以早期大量蛋白尿的时候，积极地控制蛋白尿，积极地用激素免疫抑制剂，把蛋白尿控制住，避免大量的蛋白尿对肾脏进一步的损害，导致肾脏功能恶化，然后出现慢性肾衰竭，甚至是尿毒症。如果进展就比较麻烦，一旦进展到尿毒症，都是需要长期规律血液透析的，所以早期一定要积极地防治。平时要注意有肾病综合征一定要避免感染诱发，加重病情，避免病情进一步的加重，反复地加重，也会进展成尿毒症。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/17收听(87200)
"肾病综合征有可能会最终发展到尿毒症。肾病综合征的概念是24小时尿蛋白定量大于等于3.5g，血浆白蛋白小于30g/L，这样的蛋白尿程度，如果长期得不到有效控制，会损害肾功能，最终会发展到尿毒症。如果不去控制尿蛋白，可能3-10年之间病人会肾衰，最终发展到尿毒症。但如果经过积极的治疗，尿蛋白控制住，甚至在0.5g以下长期维持这样的尿蛋白水平，病人最终的肾脏发展结局与普通人没有什么差别。"
周琪│马鞍山市人民医院
2017/12/01收听(19318)
"肾病综合征是由多种原因引起的肾小球的基底膜通透性增加，主要的临床症状是水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，它分为五种病理类型，每种病类型的治疗和预后都是不一样的。第一种是微小病变性，第二种是系膜增生性，这两种病理类型较轻，对激素的治疗也比较敏感，预后也比较好，所以很少发展到尿毒症期。第三种是膜性肾病，对于膜性肾病，有1/3的病人可以治自愈，而2/3的病人因为个体差异，对激素及其他免疫制剂的治疗效果有很大差异，但是经研究发现，很少可以发展到肾衰竭甚至尿毒症期。第四种是膜增生性肾小球肾炎，第五种是局灶节段性肾小球肾炎硬化，这两种类型的较重，预后差，而且治疗效果也不好，这两种类型在10-15年之间会发展到肾衰竭到尿毒症期。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/12收听(57066)
原则上讲，所有的肾脏病只要它持续发展，没有被治愈的过程中，它在进行性的发展状态下，最后都可能影... 邹琴│郴州市第一人民医院 2019/01/18播放(52486)
原则上讲，所有的肾脏病只要它持续发展，没有被治愈的过程中，它在进行性的发展状态下，最后都可能影...
邹琴│郴州市第一人民医院
2019/01/18播放(52486)
从临床角度讲，肾病综合征和尿毒症是完全不同的两个概念，都是从临床进行诊断的，肾病综合征本身的病... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/30播放(29735)
从临床角度讲，肾病综合征和尿毒症是完全不同的两个概念，都是从临床进行诊断的，肾病综合征本身的病...
2023/05/30播放(29735)
药物治疗无效或部分基因突变引起的肾病综合征相对预后较差，可能最后发展为尿毒症。部分激素耐药型的... 路智红│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/07/31播放(81120)
药物治疗无效或部分基因突变引起的肾病综合征相对预后较差，可能最后发展为尿毒症。部分激素耐药型的...
路智红│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/07/31播放(81120)
"肾病综合征确实可以发展成尿毒症，大多数的肾病综合征的患者是可以治愈的。但是有一些肾病综合征，医生想挽回，但是肾穿刺以后的病理结果不是太好，有两种情况，第一个就是疾病发现的太晚，或者病人一直都不愿意接受肾穿刺的治疗，耽误了疾病治疗的最佳时期。另外就是疾病本身性质的特点，甚至有一些疾病称为急进性肾小球肾炎，这种急进性患者的治疗窗非常短，也就是数周，肾功能就完全地丧失。比如老年人的膜性肾病，这种原发性的膜性肾病里面有三分之一的患者用药不可能好转，最终必然会发展为尿毒症。但是绝大多数的患者通过正规地治疗，根据指南，根据专家共识，可以完全治愈。"
李晓宁│武汉大学中南医院
2018/01/04收听(41084)
"肾病综合征可能发展成为尿毒症，但并不是都发展成为尿毒症。肾病综合征就是肾脏的滤过膜遭到了破坏，通透性增加，大量丢失蛋白导致血中的蛋白降低，还并发了水肿和高脂血症，此病与免疫相关所以需要应用激素治疗。但是肾病综合征又分成很多病理类型，有些病理类型对于激素比较敏感，治愈的可能性比较大；而有些肾病的病理类型对于激素不是很敏感，肾功能可能持续的恶化，最后发展成为慢性肾衰尿毒症。对于后一部分患者发展成为尿毒症的可能性比较大，激素比较敏感的患者在激素治疗以后尿蛋白很快就转阴了，是不会发展成为尿毒症的。得了肾病综合征最好行肾穿刺检查，根据病理类型选择合适的免疫抑制剂才能够阻止肾功能的恶化，防止发展成为尿毒症。"
2019/04/26收听(16194)
"如果肾病综合征的患者病理病变较重，对药物治疗效果不佳，长期有大量蛋白尿，伴有低蛋白血症以及血压升高等情况，经过一段时间可逐渐出现肾功能衰竭，最终发展为尿毒症。对于肾病综合征患者转变为尿毒症的时间，根据其病理类型不同也有所差异。对于病理病变较轻或者某些病理病变，如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病和微小病变型肾病患者，肾功能可在较长时间内保持在正常范围内，转变为肾功能衰竭或者尿毒症期需要10年以上的时间。而对于系膜增生性肾小球肾炎和局灶节段性肾小球硬化的患者，其病理病变较重，可能在5-10年内就转变为尿毒症。"
2020/01/22收听(58822)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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