北京大学第三医院
肾病内科
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局灶增殖性狼疮性肾炎属狼疮疾病中较严重的表现，但于狼疮性肾炎中属较轻类型，该病主要表现血尿及蛋白尿，患者血液检查出现狼疮标志性异常，抗核抗体强阳性，抗双链DNA强阳性，补体C3、C4快速减低。该病治疗与其他狼疮性肾炎治疗方法类似，主要进行免疫抑制治疗，在使用激素的基础上，合并使用免疫抑制剂，目前常选用吗替麦考酚酯类治疗，具体的治疗方案，需根据具体病情而定。
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"狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏以后所引起的免疫复合物性肾炎，是系统性红斑狼疮患者主要的合并症和死亡原因。系统性红斑狼疮本身就会损伤身体多系统、多脏器的慢性系统性自身免疫性疾病，所以它的治疗比较复杂，而如果累及到肾脏，预后就更不确定的。一定要看它的病理分型，如果是Ⅰ、Ⅱ型，系膜病变型或者轻微病变型的，它对激素的治疗效果就非常好。如果到了局灶增殖型的狼疮性肾炎，甚至是弥漫增殖型的狼疮性肾炎，除了一定要卧床休息，避免使用具有肾毒性的药物之外，需要应用细胞毒性药物，最常用的细胞毒性药物就是环磷酰胺、硫唑嘌呤。硫唑嘌呤也通常可以联合激素来治疗，还可以选择雷公藤，是中药的提取物，它和激素连用对增殖型的狼疮性肾炎也是有确切疗效的。另外，还有环孢素、来氟米特、他克莫司，这些都是临床上经常选用的药物，但是这些药物都有一个特点，就是会造成严重的副作用，因此在用这些药物的期间，一定要定期的进行血清学的检查、肝肾功能的检查，如果可以耐受，就可以继续使用，如果反映太明显，骨髓抑制，甚至有可能需要终止治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
李卉│长治市中医院
2018/03/19收听(26664)
增殖病灶通常指各种疾病造成损伤后，在修复过程中以组织细胞增生所产生的病灶。皮肤上经常出现增殖病... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/19播放(64002)
增殖病灶通常指各种疾病造成损伤后，在修复过程中以组织细胞增生所产生的病灶。皮肤上经常出现增殖病...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/19播放(64002)
增值灶是否需要治疗，主要看患者的临床表现、胸部CT，以及患者是否合并有其他基础疾病来综合判断。如果患者既往患有肺结核，经过规范化抗结核治疗后，胸部影像学提示斑片、渗出、增殖、结节、钙化等多形性改变。尤其是增殖病灶没有吸收，但是疗程已经足够且没有临床症状，说明患者的肺结核基本治愈，不需要再给予抗结核治疗。如果增殖病灶发生变化需要给予胸部增强CT检查，以了解该增殖灶是否处于稳定期。有基础疾病的患者，包括慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等。如果合并有增殖病灶，由于自身免疫功能的下降，容易导致该病灶重新活跃，需要结合患者的临床症状、胸部CT来进一步明确是否需要治疗。如果血糖控制不佳、增殖灶重新活跃，需要积极控制血糖，避免结核导致增殖灶复发。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/10收听(81348)
如果CT检查提示肺部或者其他部位病变属于增殖灶考虑，通常为良性病变。增殖灶通常是炎症吸收以后，... 陆海英│北京大学第一医院 2023/10/08播放(93100)
如果CT检查提示肺部或者其他部位病变属于增殖灶考虑，通常为良性病变。增殖灶通常是炎症吸收以后，...
陆海英│北京大学第一医院
2023/10/08播放(93100)
"增殖灶是指机体器官或者组织发生病变后，局部细胞组织由于自我修复功能，而形成的增生性组织。机体器官或者组织在受到细菌、病毒、有害微生物感染，或者创伤性损伤后，患处受到炎症刺激或者损伤，在接受有效治疗后，患处逐步痊愈的过程会分泌胶原蛋白，从而起到修复受损组织的作用，最终形成增殖灶的出现。其原理与人体皮肤受外伤痊愈后，疤痕组织的形成基本相似，增殖灶的现象多见于肺部病症，如肺结核、病毒性肺炎、肺部占位性病症等，治愈后而形成的肺部增殖灶。对于增殖灶现象，如果没有其他不适症状，可以无需特殊治疗，只需定期进行复诊观察就可以。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/07收听(62644)
"增值灶多由胸部CT检查所发现，提示患者既往可能感染过结核病，在治疗的过程中由于吸收不完全所留下的增殖病灶。增殖病灶属于渗出和钙化之间的中间状态，相对稳定，不需要给予抗结核治疗，只需要动态随访胸部CT，甚至胸部增强CT，了解该增殖灶的大小和稳定状态即可。增殖灶没有临床表现，不需要给予特殊的药物治疗。如果增殖灶在合并糖尿病的情况下可以再次出现不稳定的状况，复发、导致结核状态重新活跃。因此，一旦提示增殖灶需要结合患者的基础疾病，尤其是糖尿病，要密切监测血糖的变化，以免患者的增殖灶再次活跃，引起结核复发，需要重新给予规范化的抗结核治疗。"
2019/11/25收听(17468)
"肺部增殖灶多见于结核恢复期所形成的病灶，结核感染后可以出现肺部的渗出、结节、增殖、钙化、纤维化、胸膜增厚等多种表现。其中增殖病灶属于经过治疗后恢复期的稳定表现，但是增殖灶如果遇到肺结核合并糖尿病的病人，该病灶可能不再稳定，再次复发，引起结核症状的出现，比如咳嗽、咳痰、潮热、盗汗甚至痰中带血以及营养不良等。肺部增殖灶多为良性，如果是结核病人引起不需要特殊处理，只需要动态观察即可。如果增殖灶有可疑癌变的可能，需要进一步行胸部增强CT以及经皮肺穿刺明确诊断。"
2019/11/22收听(57302)
肺部增殖灶是否需要治疗不可一概而论，需要具体情况具体分析。临床检查时，发现患者肺部出现反复增殖... 禤建宁│南宁市第一人民医院 2023/05/15播放(83278)
肺部增殖灶是否需要治疗不可一概而论，需要具体情况具体分析。临床检查时，发现患者肺部出现反复增殖...
禤建宁│南宁市第一人民医院
2023/05/15播放(83278)
"肺纤维增殖灶，大部分原因是由于曾经的肺内炎症造成的肺部损伤，之后由于自身炎性修复，出现肺内纤维增殖灶。只要增殖灶范围不是非常大，而且不会有胸闷、气短等不适的症状，一般情况不用过于担心。平常注意少做剧烈运动，以免发生肺部的气肿。如果病灶影响到正常生活，则建议到医院做彻底检查。如果合并有活动期的炎症，可以选择相应的抗炎抗生素治疗，而且可以对症治疗，比如呼吸困难，可以采取吸氧甚至呼吸机维持。随时复诊调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/17收听(66648)
"肺部增殖灶一般不需要治疗，肺部增殖灶是以前感染病毒或者细菌等病原体，经过一定的治疗以后好转了，当然也可以自行好转后留下的一些纤维条索影，这种病灶密度比较高，机体不能完全吸收。一般这些病灶不会引起明显的症状，如咳嗽、咳痰、咯血等，如果体检发现了肺部增殖病灶不需要治疗，可定期复查。当然也有极少一部分人可并发咳嗽、咳脓痰、咯血等等症状，如果是有临床症状需要治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/03/04收听(67384)
肺部结节考虑增殖灶，是肺部影像检查的一种结果，通常提示属于良性结节，考虑患者曾经患过肺部感染、结核、矽肺等疾病。通常发生恶变的机会比较小，因此是否需要进行治疗，...
张欣│中国医科大学附属第一医院
2022/12/14阅读(3843)
"肺部增殖灶的治疗需要取决于病因，在临床上多数是由于肺部的炎症反应，自身得到修复而出现的纤维化、钙化的增殖病灶。一般范围不大，不影响正常的呼吸功能，不影响正常的工作、生活，不需要特殊处理，定期复诊就可以。但是平时要注意不要过量的大幅度运动，以免发生肺部的创伤以及胸膜腔的破裂，防止发生气胸等。如果病灶的范围比较大，大量的纤维增殖灶会压迫到肺组织，出现喘息、气促等呼吸困难的症状，这个时候需要进一步做双肺的核磁共振甚至CT的加强造影，还可以取纤维灶的活组织做病理检查，明确病变性质，进一步选择相应的抗炎治疗。对于细菌感染应该给予抗生素，可以选择阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮舒巴坦钠，对于结核病灶如果属于活动期，应该及早的使用抗结核药物包括异烟肼、利福平等。"
2019/10/14收听(69660)
首选单药治疗，可以选用卡马西平、奥卡西平，当单药治疗无效的时候考虑合理联合多种用药，对于反复发... 刘美│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 2023/06/12播放(63666)
首选单药治疗，可以选用卡马西平、奥卡西平，当单药治疗无效的时候考虑合理联合多种用药，对于反复发...
刘美│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
2023/06/12播放(63666)
"肺结核导致的纤维增殖灶，证明病情好转，如果患者没有明显的临床症状，是无需特殊处理的，如果患者仍有低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状时，需要进一步完善血沉、PPD试验、痰查抗酸杆菌等相关检查。如果患者痰中查到了抗酸杆菌，临床上可确诊为结核有活动性，需要进行抗结核治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。如果患者出现了白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原的升高，此时考虑合并了细菌感染，需要使用抗生素进行治疗，例如头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/14收听(18890)
考虑为肺部增殖灶不需要进行治疗，但是需要进行预防。肺部增殖灶在临床上也称为肺纤维增殖灶，是机体对于炎症等原因造成的肺损伤进行的自我修复形式。其含有大量的成纤维细胞增殖，对于肺功能会造成严重的影响，影响其进行正常的血氧交换。增殖灶类似于外伤留下的疤痕一样没有功能，但是会阻碍患者器官受氧，出现乏氧症导致口唇紫绀、呼吸衰竭等。临床上对于肺部增殖灶应该预防炎症的发生，一旦出现可在医生指导下通过激素等药物延缓增殖灶的生成。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/18收听(93710)
"局灶性癫痫指的是部分性癫痫，都是继发性癫痫，发作形式上又包括复杂部分性发作和单纯部分性发作，治疗上根据发作形式选择用药，首选卡马西平。如果患者对卡马西平不能耐受，也可以选择奥卡西平或者丙戊酸钠等广谱药抗癫痫。治疗上以单药治疗为主要原则，一种药物单药运用效果不佳时，并且用到最大剂量，血药浓度复查在正常高限仍然有发作，才考虑加用第二种药物，作为第二种药物添加辅助治疗，首选左乙拉西坦或者拉莫三嗪。添加治疗时也要从小剂量开始逐步加量，用能够控制患者症状的最小剂量来维持，用药期间注意监测血常规、肝功能、肾功能。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/14收听(51192)
狼疮性肾炎治疗方法如下： &... 蔡旭│广东省第二人民医院 2023/09/20播放(91922)
狼疮性肾炎治疗方法如下： &...
蔡旭│广东省第二人民医院
2023/09/20播放(91922)
狼疮性肾炎的治疗办法，要根据狼疮的分期确定，所以必须行肾穿刺活检明确。临床上可以分为六期。如狼疮处于静止期，可以用激素联合环磷酰胺治疗，激素大剂量应用2-3个月。环磷酰胺为累及起效量，如狼疮性肾炎，处于活动期，先要进行狼疮评分，通过激素冲击治疗3-5天，必要时可以通过血浆置换，可以置换3-5次，大多数预后较差，生存期较短，且花费较高，所以一定要行肾穿刺，明确后再进行具体的治疗。
李伟│泰安市中心医院
2019/04/15收听(50962)
"狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏以后所引起的一种免疫复合物性炎症，是系统性红斑狼疮主要的合并症和死亡原因。狼疮性肾炎的治疗现在都是依据它的病理分型来进行，狼疮性肾炎分为六型，从Ⅰ型到Ⅵ型，预后也依次由好到差。Ⅰ型，指是一个正常的或者微小病变型；Ⅱ型是系膜增殖型；Ⅲ型是局灶增殖型的狼疮性肾炎；Ⅳ型是到了弥漫增殖性的狼疮性肾炎；Ⅴ型是膜性狼疮性肾炎；Ⅵ型是完全肾小球硬化，硬化型的狼疮性肾炎。针对这6种类型，有一个总的治疗原则，就是一定要控制它的活动，保护肾脏功能，延缓肾组织纤维化的进程。如果是轻型的狼疮性肾炎，可以酌情的短期应用中、小剂量的糖皮质激素，可以达到很好的效果，必要的时候可以运用免疫抑制剂。如果是重型的狼疮性肾炎，除了要给予标准的激素治疗以外，还可能应用到一些细胞毒性药物，如环磷酰胺、环孢素、他克莫司、雷公藤多苷等。对于危及生命的重型狼疮，可能还要给予激素冲击治疗或者血浆置换等方法。对于终末期的狼疮性肾炎，可能需要进行透析治疗，来帮助度过危险期。如果重型的狼疮性肾炎也能够度过危险期，就为以后的治疗打下了很好的基础，只要平时重视，预防各种病毒或者细菌感染，注意不要使用具有肾脏毒性的药物，避免阳光暴晒，避免过于劳累这些因素，病情还是可以得到比较有效的控制。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
2018/03/19收听(19256)
"肺叶有增殖灶是指受到炎症、结核、肿瘤等而出现肺脏瘢痕、钙化，出现异于正常的肺组织。临床上对身体伤害相对较小，如果是恶性肿瘤，增殖灶持续增大就考虑为恶性疾病，应尽早进行介入治疗、放疗、化疗等使肺癌能够早期得到治愈。前提是对增殖灶进行活检病理检查，明确其性质。在临床上增值灶的出现应该高度重视，每年定期进行胸部CT检查，以判断其增长速度。也需要积极的对原发病进行治疗，比如肺炎导致的增殖灶，应该积极进行抗炎、化痰、平喘等使肺炎症状得到治愈，使增殖灶的刺激能够减小。"
2020/02/27收听(56538)
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