首都医科大学宣武医院
耳鼻咽喉-头颈外科
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任何手术均有风险。避免该手术风险的关键是需选择症状病变范围在耳内镜范围内的合适的患者，并需做一些术前准备，如服用抗凝药物的患者需停用阿司匹林、波立维类药物一周以上；女性避开月经期；对于慢性化脓性中耳炎合并急性感染的患者，可暂缓手术，先用药物治疗，炎症得以控制后再进行手术治疗。耳内镜手术的风险，主要来自以下几方面：
1、面神经损伤：手术入路临近面神经通过的区域，损伤后会导致面瘫；
2、鼓膜修补失败、移植物坏死导致术后感染等；
3、其他如颅内并发症、大动脉的损伤等。
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中耳乳突手术的手术费用有差别，这与患者中耳乳突病情的严重程度，患者的自身身体条件，有没有基础疾病，中耳乳突炎有没有并发症等有关系。而且在不同的城市不同的地区，中耳乳突手术的费用也不相同。但总体上来讲，中耳乳突手术的手术费用，包括术前的检查费用、手术费用、术后的药物费用、术后的换药费用，大约在15000块钱。如果患者有医保，医保垫付之后，个人支付大约占3000-4000块钱。中耳乳突手术都是在慢性化脓性中耳炎，反复药物治疗无效的情况之下，采用中耳乳突手术是中耳炎的唯一能根治的办法。
石彬│北部战区总医院
2019/06/03收听(39884)
"中耳乳突炎手术过程，一般选择耳后乳突切口磨除乳突骨质，开放乳突腔使乳突轮廓化，找到相关解剖标志进入鼓室内。依据患者术前病变的情况结合患者CT情况，选择完壁式鼓室成形手术或者开放式鼓室成形手术，清除鼓室内病灶。比如炎性肉芽、胆脂瘤等，清除相关病变炎性组织，避免炎性组织残留。术中注意对面神经保护，术中探查听骨链，看听骨链有无破坏，如果听骨链破坏严重可以做人工假体听骨链重建手术。清除病变之后回填术腔，取耳后颞肌筋膜替代患者鼓膜做鼓膜修复手术，填塞术腔以及耳道，缝合切口加压包扎。"
2019/09/27收听(39868)
"中耳乳突炎需要结合发病时间以及病情的严重程度，才能决定是否需要手术。对于急性期感染，需要先控制感染，减轻局部的炎症反应，促进中耳的通气引流，一般在炎症感染后，鼓膜穿孔逐渐恢复，中耳炎症也能够得到有效的控制。但是，如果发生了颅内、颅外并发症，比如脑脓肿、脑膜炎或者颈部脓肿时，需要尽早手术，只有将脓液尽早排出，症状才能够得到有效的改善。对于慢性中耳乳突炎合并有长期的鼓膜穿孔时，手术治疗是最佳的治疗方法，因为通过鼓膜穿孔非常容易导致症状的反复发作。特别是合并有中耳胆脂瘤时，是一定要手术的，因为这一种类型会导致周围的骨质受损，容易发生并发症。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/02收听(88154)
部分中耳乳突炎患者可以通过保守治疗达到痊愈的目的，但较多的中耳乳突炎患者需要进行手术达到痊愈的... 李轶│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/02播放(86124)
部分中耳乳突炎患者可以通过保守治疗达到痊愈的目的，但较多的中耳乳突炎患者需要进行手术达到痊愈的...
李轶│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/02播放(86124)
中耳乳突炎在生活中是经常遇到的一种情况，以下就常遇到几种状态，分别进行说明：中耳乳突... 程雅莉│山东第一医科大学第一附属医院 2023/09/14播放(79188)
中耳乳突炎在生活中是经常遇到的一种情况，以下就常遇到几种状态，分别进行说明：中耳乳突...
程雅莉│山东第一医科大学第一附属医院
2023/09/14播放(79188)
中耳乳突炎是中耳和乳突内骨质的病变，自身无法恢复，多需医学手段进行干预。中耳乳突炎分为分泌性中... 丁秀勇│首都医科大学宣武医院 2023/12/13播放(67436)
中耳乳突炎是中耳和乳突内骨质的病变，自身无法恢复，多需医学手段进行干预。中耳乳突炎分为分泌性中...
丁秀勇│首都医科大学宣武医院
2023/12/13播放(67436)
中耳乳突炎是比较笼统的称呼，这种乳突炎分早期，还分慢性。如果早期中耳乳突炎是因为急性的中耳炎症... 陈俞│南方医科大学深圳医院 2023/07/25播放(64370)
中耳乳突炎是比较笼统的称呼，这种乳突炎分早期，还分慢性。如果早期中耳乳突炎是因为急性的中耳炎症...
陈俞│南方医科大学深圳医院
2023/07/25播放(64370)
中耳乳突炎分为急性、慢性两类，具体治疗方法如下：1、急性中耳乳突炎：首选足量抗生... 曾薇│中山市人民医院 2023/10/29播放(61526)
中耳乳突炎分为急性、慢性两类，具体治疗方法如下：
1、急性中耳乳突炎：首选足量抗生...
曾薇│中山市人民医院
2023/10/29播放(61526)
"急性中耳乳突炎，主要好发于儿童，成年人比较少见。这种可能与患者的抵抗力比较低，病毒细菌的侵袭力比较强，或者治疗不及时等可能有关系。临床症状，主要分为鼓膜穿孔前和鼓膜穿孔后。这种病大多数继发于患者上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎等。在穿孔前，患者的全身症状比较严重，患者会出现明显的发热、食欲不振、浑身乏力等临床表现。一旦鼓膜穿孔，脓液流出来之后，患者全身症状会得到明显的改善。耳部疼痛在鼓膜没有穿孔之前，耳痛是非常的剧烈钝痛，患者疼的可能很难忍受，一旦鼓膜穿孔之后，耳痛会很快的消失。急性化脓性中耳炎在鼓膜穿孔之前，患者会出现听力下降，同时还有个别患者伴有耳鸣，一旦局部穿孔之后，脓液流出来之后，耳鸣可能能缓解，听力下降短期之内也能有所提高。但是等耳朵流脓彻底流完之后，没有脓液，听力仍然会下降，不提高。另外，耳朵流脓的情况，鼓膜穿孔之前患者耳道干净，没有脓性渗出，一旦鼓膜穿孔之后，会有大量脓性渗出物流出耳道。"
2019/06/02收听(83872)
中耳炎乳突的手术是这样的，一般情况下是在全麻下进行，当然以前也有在局麻下进行的。选耳后或者是耳前切口，现在为了暴露清楚，更多的是选耳后切口，切开皮肤暴露乳突区的骨质，然后用耳科专用的电钻磨开乳突腔暴露乳突腔内的病变组织。然后切除乳突腔及鼓室的病变组织将乳突腔轮廓化，然后根据听骨链损伤的情况决定作鼓室成形和听骨链重建的手术。然后可以将鼓膜修补起来，将鼓室腔内以及乳突腔内做适当的止血海绵填塞，外耳道也做一些止血海绵和凡士林纱条填塞，再进行加压包扎，整个的手术过程就结束了。
姚选武│马鞍山市人民医院
2019/11/13收听(78474)
"乳突是中耳的一部分。急性化脓性中耳炎常会引发乳突气房黏骨膜，特别是乳突骨质的急性化脓性炎症，称为中耳乳突炎。病因包括几方面：第一、患者抵抗力较差，容易在急性化脓性中耳炎后，引发中耳乳突炎，比如急性上呼吸道传染病，如麻疹、猩红热等或患有全身慢性病，比如糖尿病、慢性肾炎的患者。第二、致病菌毒力较强、耐药，并且对常用的抗生素不敏感，比如肺炎球菌三型、乙型溶血性链球菌等，都有可能引发中耳乳突炎。第三、中耳的脓液不能得到及时的引流。如果鼓膜穿孔太小或穿孔被脓液和异物阻塞，都有可能引发脓液的引流不畅，进而发展为乳突气房黏骨膜的炎症和病变。"
徐媚│南京市鼓楼区建宁路社区卫生服务中心
2018/06/13收听(84702)
发生急性感染时，如果没有鼓膜穿孔，要使用有效的抗菌素、短期的鼻腔血管收缩剂以及适量的糖皮质激素。主要目的是促进中耳的通气引流，控制感染，避免严重的并发症。如果是疼痛特别剧烈，脓液较多时，可以行鼓膜切开，促进脓液的排出。已经发生鼓膜穿孔的，同时要局部使用过氧化氢溶液和抗菌素滴耳液。慢性中耳乳突炎，一般都会存在鼓膜穿孔，容易反复的发作，所以在保持外耳没有明显流脓3个月后，做鼓膜修补术，能够有效的控制症状的反复发作。伴随有中耳胆脂瘤的患者，要做中耳乳突根治术，才能够避免严重并发症的发生。
李厚杰│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/07收听(21308)
中耳乳突炎是中耳炎的进一步发展，病变由中耳腔发展到乳突腔，中耳乳突炎患者的中耳炎鼓膜穿孔流脓后症状体征就会加重，而且大多是突发感染所致。中耳乳突炎如果控制不好容易发展成胆脂瘤，胆脂瘤容易侵犯到颅内引起严重的并发症。所以，中耳乳突炎分为三种类型，第一种是慢性单纯性中耳乳突炎，这种炎症只有黏膜的病变，没有骨质的破坏。第二种是慢性骨样型中耳乳突炎，到了这一型，表面已有骨破坏，如听小骨的破坏、乳突腔的骨壁破坏等等。第三种胆脂瘤型中耳乳突炎，这种炎症往往会引发并发症，颅外并发症有迷路炎、耳后骨膜下脓肿、耳后瘘管等，向颅内发展会引起如脑膜炎、脑脓肿。
王琳│河南省人民医院
2020/07/16收听(25034)
患者如果得了中耳乳突炎，是由于本身中耳有炎症，炎症控制得不好容易导致乳头里面有炎症形成，可能会有明显的耳后疼痛感甚至有表面皮肤隆起、红肿，建议患者到医院仔细查中耳乳突的CT便可以确诊。明确诊断之后要积极的应用药物来消炎，因为中耳乳突腔与颅内是相接的，避免出现颅内感染的情况，常用的药物是阿莫西林注射液、头孢哌酮钠注射液，用药期间明确过敏史，避免发生过敏反应。积极的治疗半个月左右的时间，患者中耳乳突炎的情况应该会有一定的改善，必要时需要通过手术行中耳乳突根治手术，常常需要患者住院。
刘滢│北部战区总医院
2020/01/13收听(71806)
"如果是急性的中耳乳突炎，患者可能会出现发热、耳痛明显，检查鼓膜是充血的，也可能耳廓后方出现明显的红肿以及压痛的症状，通过CT检查可以发现乳突里面有很多的积液，通过检查血常规，白细胞或者中性粒细胞是升高的，这些症状可以通过加强抗感染治疗。一部分患者抗感染效果不佳，可以通过手术凿开乳突引流脓液，大部分患者可以获得痊愈。如果是慢性中耳乳突炎，患者症状不是很明显，可能有耳鸣、听力下降，通过检查鼓膜是穿孔的，CT检查中耳乳突里面有密度的增高影，也可能是黏膜的增厚或者是少许的分泌物，治疗方面可以通过手术或者是保守治疗，门诊观察也是可以的。"
张雁冰│合肥市第二人民医院
2020/07/27收听(76222)
"中耳乳突炎比较严重，主要会导致患者出现局部症状，严重时还会引起全身症状。中耳乳突炎经常继发于反复化脓性中耳炎，多数是由于细菌感染所引起的表现，患者的外耳道流出脓臭性异常分泌物，同时伴随乳突部肿胀、疼痛，严重时局部皮肤可出现破溃，流出脓性分泌物。当炎症通过骨缝向上波及后，则会导致患者出现颅内并发症，比如脑膜炎、脑脓肿，严重时会导致患者出现死亡。首先需要到医院详细检查一下电子耳镜、乳突CT就可以确诊。中耳乳突炎在治疗上则需要进行对症抗炎治疗，使用抗生素。当炎症消退后，则需要进行局部手术治疗。"
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2021/06/19收听(54108)
"手术时间依据病变程度不同而有所不同，往往与病变累及的范围也有关系。中耳炎的乳突手术一般用在胆脂瘤型中耳炎或者急性化脓性中耳炎导致的乳突脓肿，一般手术需要全麻。如果是引起了乳突脓肿并进行切开引流，这个时间比较短，一般10-20分钟就可以把脓整个引流出来。如果是胆脂瘤型的乳突手术，一般只需要1小时以上，非常复杂的可能需要几个小时，有一些累及了面神经、半规管，从而引起病人头晕，在处理上比较费时间，尽量保留原来的功能。有些乳突手术同时还要做听小骨的成型等，其都比较费时间。中耳乳突炎的病人饮食上一定要多吃有营养的食物，比如黄瓜、胡萝卜、动物红肉或者骨头汤等食物。一定要避免吃刺激性的食物，比如辣椒、冰淇淋、冷冻食物以及海鲜类的食物。"
宋海涛│北京医院
2020/05/11收听(99444)
"无论是中耳乳突炎处于急性感染期，还是慢性期，治疗的原则都是促进中耳的通气引流，避免感染的扩散，预防发生并发症。如果是急性感染期，应该及时使用非耳毒性敏感类的抗菌素，以青霉素类和头孢菌素类作为首选，根据病情的严重程度，采取不同的治疗方式。如果已经发生鼓膜穿孔，导致外耳道内有明显的脓液流出，需要取部分分泌物送细菌培养，根据检查结果更换更加敏感类的药物。同时外耳道使用过氧化氢溶液清洗，促进脓液的流出。对于慢性中耳乳突炎，平时一定要注意保持外耳道的清洁干燥，如果是反复发作的感染，可以根据CT检查结果，选择个性化的手术方案。"
2019/07/02收听(19208)
中耳乳突炎临床上常见的是急性中耳乳突炎和慢性中耳乳突炎，急性中耳乳突炎的临床表现是耳痛、听力减退及耳鸣、流脓，全身症状可有畏寒、发热、怠倦、食欲减退，小儿全身症状较重，常伴有呕吐、腹泻等类似消化道中毒的症状，一旦中耳鼓膜穿孔体温很快恢复正常，全身症状明显减轻。慢性中耳乳突炎的临床表现以间断性流脓、鼓膜紧张部穿孔和听力下降为特点，慢性中耳乳突炎严重者可导致耳内外颅内并发症。
史保轩│河南省人民医院
2020/06/27收听(88144)
"慢性中耳乳突炎手术，一般需要花到一万块钱左右。因为慢性中耳乳突炎手术是在中耳内进行手术，中耳乳突炎手术若是不及时治疗，会引起一些其他的并发症。比如说颅内的并发症、中耳听骨链的损伤、中耳反反复复的流脓。对于中耳乳突炎的手术，有些时候花费甚至要比一万多更高。是因为中耳乳突炎会引起中耳听骨链的损伤，听骨链的损伤一般就需要置换人工听骨链。人工听骨链一般在1-2万块钱左右。慢性中耳乳突炎手术后还需要注意的就是保持手术区域的清洁干燥，避免术后感染。另外，还需要保持外耳道内的清洁干燥，手术后一个月左右要去医院清理，复查，还要做CT的检查，明确术后恢复的情况。中耳乳突炎手术了之后，并不是代表手术后一定就会好。手术后定期的复查，术后的用药治疗也是非常关键的。"
高贵宝│峄城区人民医院
2018/04/17收听(65444)
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