武汉市第三医院
口腔科
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牙髓组织受到感染后，可进一步感染、扩散，进而发展为根尖炎，引起周围组织肿胀、疼痛。牙齿跳痛，疼痛在夜间加重，为患者常见的就诊原因。如进一步发展，可引起根尖囊肿或根尖肉芽肿，甚至颌下间隙感染、咬肌间隙感染、颌下淋巴结肿大，从而导致患者张口困难、吞咽困难、进食困难。治疗的时间相对较长，除根管治疗外，还可采取手术治疗，可使其达到临床治愈的状态。
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根尖炎是牙齿根尖周围组织发炎，分为急性根尖炎和慢性根尖炎。急性根尖炎是急性的细菌感染，会引起剧烈的疼痛，往往是自发性的疼痛，而且在咬牙的时候疼痛会更加的剧烈，病人会自己觉得疼的这个牙齿要比邻近的牙齿长。另外，病人可以指出是哪个牙齿出现的疼痛，这一点是和急性牙髓炎可以鉴别的，而且看这个牙的时候，往往牙冠有龋坏或者是有比较深的牙周袋。如果是慢性的根尖周围炎，往往没有明显的疼痛，但是牙齿是变色的，会变成灰黑色，和邻近的牙齿颜色不一样。如果出现了急性的发作，也会引起急性根尖周炎的表现，在拍摄慢性根尖炎牙齿的根尖片时，可以看到根尖区有密度减低区，有可能是根尖肉芽肿，也可能形成根尖囊肿。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/04收听(82322)
根尖炎就是牙齿根尖部出现炎症，常是由于牙齿已经有龋齿长期没有进行治疗，所以波及到牙神经持续发展到牙齿根尖部，从而出现根尖部炎症的现象。出现根尖炎时在拍片时，能发现根尖部有一定面积的低密度影像，主要的治疗方法是将牙齿龋坏的部分去除，然后打开髓腔做牙体根管治疗将牙神经取出。在根管内放入促进根尖周病变愈合的药物，例如氢氧化钙制剂，如果根尖部炎症持续发展，容易出现根尖部的瘘管。如果瘘管经过一个月左右没有及时闭合可以做瘘管切除术，同时配合消炎药，如罗红霉素、甲硝唑片，也可选择头孢、红霉素等药物。
朱磊│上海市第十人民医院
2020/04/23收听(23930)
根尖炎临床上 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/17播放(32555)
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/17播放(32555)
"根尖炎分为急性期的症状还有慢性期的症状。急性期的症状就比较典型，会出现自发性的疼痛或者是出现一些根尖周的肿胀、疼痛，还有一些是咬东西的疼痛，咬到牙或者是牙齿轻轻碰到这颗牙就会产生剧烈的疼痛。如果是慢性期的疼痛症状就没有这么明显，可能就是咬到这颗牙齿的时候才会产生一些疼痛。根尖周炎的症状除了疼痛，还有一个就是可能会伴有牙龈的肿胀或者是炎症厉害可能伴着颌面部的一些肿胀。"
王伟东│广州医科大学附属口腔医院
2018/07/03收听(41634)
根尖炎的治疗包括全身的治疗和局部牙体治疗，全身治疗包括口服抗菌的药物，一般用阿莫西林或一代、二代的头孢菌素和甲硝唑片，疼痛明显的时候可以口服布洛芬胶囊或是高乌甲素片。局部牙体治疗具有同等的重要性，在急性炎症期，可以局麻下开髓引流，清除根管内坏死的物质，根管内放置止痛的棉捻，有效缓解的疼痛。如果牙根尖区有脓液形成，应该在局麻下及时地切开引流，减轻疼痛，避免毒素的再吸收；有咬合创伤的及时调整咬合。急性炎症控制以后，有保留价值的牙齿可以行根管治疗，没有保留价值的牙齿，应尽早地拔掉。
刘宪国│聊城市第二人民医院
2018/06/25收听(32198)
"根尖炎，主要是由于龋齿、牙外伤、牙髓坏死、牙髓炎等原因，导致根管内的感染物质渗出牙齿的根尖孔，形成根尖周的炎症。根尖周炎最有效的治疗方法根管治疗，通过有效的根管治疗，对根管进行预备、根管冲洗，可以彻底去除根管内的腐烂牙髓、碎屑、感染物质。对根管进行消毒、封药处理，可以缓慢的消除根尖周的炎症，最后等炎症完全消失以后，患牙没有异常感觉，就可以对根管进行永久性的充填，隔绝外界刺激，杜绝再次感染，并且可以对牙齿进行充填或者义齿修复，恢复牙齿的咬合功能。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/06/25收听(65614)
"根尖炎分为急性根尖炎和慢性根尖炎，如果是急性根尖炎，又可以分为急性根尖炎的早期和急性的根尖脓肿，急性根尖炎的治疗主要是建立通畅的引流，也就是把牙齿钻开，让根尖周围的炎性渗出物或者是脓汁通过牙齿引流到口腔当中，同时配合全身的抗炎治疗，待根尖周围的炎症控制以后，再进行正规的根管治疗，也就是进行根管预备和根管充填。如果是慢性根尖周炎，可以进行根管治疗，通过根管换药将根尖周围的炎症控制住，然后进行正规的根管预备、根管充填。如果是根尖周围有肉芽肿，而且比较大，单纯通过根管治疗不能解决，可以在根管治疗后进行根尖切除手术，这样可以控制根尖周围的慢性炎症。"
2020/04/12收听(26588)
"急性的根尖周围炎是一种非常复杂的疾病，目前病理机制还不是完全清楚，认为是多因素交互作用导致，目前认为引起急性根尖周炎的病因主要有细菌感染、物理和化学刺激以及免疫反应等，具体如下：1、细菌感染，口腔中的病原微生物通过牙本质小管、暴露的牙髓、牙周袋、血液进入根尖周围，引起根尖周围急性的细菌感染，造成剧烈的疼痛，形成根尖周围炎。2、物理因素，一些急慢性的创伤可以造成根尖周围组织的急性或慢性损伤。3、化学因素，一些根管充填材料或根管消毒材料都可以通过根尖孔进入到根尖周围组织，造成根尖周围急性的炎症。"
2020/08/07收听(52858)
根尖周炎的患者需要口服消炎药物，比如一代或二代的头孢、阿莫西林、甲硝唑片来消炎，对青霉素过敏的患者，可以服用红霉素肠溶胶囊和阿奇霉素来消炎。根尖周炎的牙齿还需要做根管治疗，才能彻底清除掉感染源解决，使炎症消除，根管治疗之后，根尖周牙槽骨内的炎症可由机体自行代谢吸收。根尖炎患者牙齿会有长期肿胀不适的感觉，在整个治疗期间和根尖牙槽骨愈合期间，都不建议用患牙咬是特别硬的食物，以防牙根尖区的压力过大，引起疼痛。如果是由残根导致的根尖发炎，要去临床检查看残根是否有治疗的价值，在治疗后还能否进行牙冠修复，对于根尖炎症明显，并且又没有治疗价值的牙齿都建议尽早拔除。
毛兰萍│郑州市中医院
2020/03/27收听(42008)
根尖周炎是口腔科非常常见的疾病，主要表现是患者咬物的时候牙根尖出现疼痛，而且有的患者靠近牙根尖区域的牙龈上有个包，也叫瘘管，有渗出等等。很多患者根尖周炎的牙齿都有大的龋洞，都是由牙髓炎演变而来。根尖周炎主要是牙齿的根尖以及牙髓腔里的牙髓发生慢性炎症，而导致根尖区的炎症，因此，根尖周炎需要进行根管治疗术解决。根管治疗术是治疗根尖周炎的关键手术，根尖周炎通过根管治疗术可以将根尖以及牙髓腔坏死的牙髓、炎症组织进行彻底的清除，从而达到较好的效果，因此根尖周炎的治疗最佳方案是根管治疗。根尖周炎得到痊愈以后，最好再进行全冠的修复，就可以将牙齿保护的较好，保存患牙。
2020/05/30收听(95560)
不同阶段的根尖周炎治疗方式不同，具体如下：1、急性根尖周炎：来自牙髓的感染通过髓... 张耀国│江苏省口腔医院 2023/09/15播放(74690)
不同阶段的根尖周炎治疗方式不同，具体如下：
1、急性根尖周炎：来自牙髓的感染通过髓...
张耀国│江苏省口腔医院
2023/09/15播放(74690)
"如果出现根尖炎，就要及时到正规医院口腔科进行治疗，在家里私自吃药是不能够愈合的。根尖炎首先是咬合不适，上下牙合起来之后不敢咀嚼，觉得牙变长了，都是根尖炎的症状。如果已经有了这个症状，就要到口腔科做专业的根管治疗。根管治疗是在无痛情况下进行的，在局麻的作用下，所以，是没有任何痛苦的。根管治疗的具体操作如下：在第一次治疗的时候，可以在麻醉作用下将神经取出，清理根管内的污染物质，清理干净之后封药，第一次治疗结束。第二次是在清理干净的根管中，充填专业的药物、充填材料。充填完之后，在上面做修复体，根管治疗就结束了。所以，根管治疗非常简单，不要恐慌，要及时到医院进行治疗。"
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2018/12/15收听(98728)
根尖炎分为急性和慢性。具体如下：1、如果患者发生急性根尖炎，会出现严重的疼痛或者... 徐东菁│无锡口腔医院 2023/07/09播放(56528)
根尖炎分为急性和慢性。具体如下：
1、如果患者发生急性根尖炎，会出现严重的疼痛或者...
徐东菁│无锡口腔医院
2023/07/09播放(56528)
龋齿引起牙神经发炎后，进一步发展，可导致牙齿根尖周围的软组织、硬组织出现炎症反应，即牙根尖炎。... 李清│广东省第二人民医院 2023/08/27播放(56398)
龋齿引起牙神经发炎后，进一步发展，可导致牙齿根尖周围的软组织、硬组织出现炎症反应，即牙根尖炎。...
李清│广东省第二人民医院
2023/08/27播放(56398)
"牙髓炎如果没有得到及时的治疗，就会发展成根尖炎。根尖炎就是发生在根尖的炎症，在根尖炎的时候往往牙神经已经坏死了，感染已经发展到牙槽骨，病人咬东西很疼，说明内炎症在根尖。如果做治疗，要把根管里的感染的脏东西都得取出来，做彻底的根管消毒，然后做根管充填之后再补牙。由于牙已经失去了神经，牙齿的强度就会受到影响，所以在补牙以后要做牙套，把牙保护起来。"
李凌│北京积水潭医院
2020/05/29收听(61600)
在牙髓病或根尖周病治疗过程当中，若使用药物不当，药物会成为化学刺激而引发根尖周炎，就称为药物性或化学性的根尖周炎。例如在露髓处封亚砷酸时间过长，或亚砷酸用于年轻恒牙，砷就有可能扩散到根尖孔以外，引起药物性的根尖周炎。另外在根管内放置腐蚀性药物，如酚类和醛类制剂过多，特别是在治疗根尖孔较大的患牙时，药物也可能溢出根尖孔，而引起药物性根尖周炎。另外，在进行根尖周围组织充填的时候，有根充材料或者胆固醇晶体以及食物残渣等异物，都可以引起异物反应，可以导致持续性的根尖周炎。比如银汞颗粒、水门汀颗粒、复合树脂颗粒超出根尖孔，都可以引起药物性的根尖炎。
2020/07/29收听(85962)
"牙根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎。牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部或全部坏死，或有细菌感染，引起根尖周组织发炎。治疗：1、开髓治疗。急性期应打开髓腔，拔出根髓，保证根管通畅，使炎症从根管得到充分引流。开髓后在根管内可放置松软的棉捻以利引流。2、切开引流，急性化脓期脓液到达骨膜下或粘膜下，在换牙相应根尖区脓肿明显处切开，引流排脓。3、根管治疗术。急性期缓解后，彻底清除根管内的感染物，严密充填根管，做永久性治疗。4、根尖刮除术，病变较大时做手术，消除根尖的病变，但只限于上下前牙，因为上下后牙操作不便，颊侧骨板较厚，不宜做根尖刮除术。"
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(38938)
"急性浆液性根尖周炎可由牙髓炎或咬合创伤等引起，可发生于活髓牙或失活牙上，主要症状是咬合痛。患者多有牙髓病史、外伤史、不完善的牙髓治疗史，初期只有轻微疼痛或不适，咬紧牙反而感觉舒适，继而发生钝痛、咬合痛。患牙有浮起伸长感，疼痛为持续性、自发性、局限性的牙未明确。还有一种是急性化脓性根尖周炎，常由急性浆液性根尖周炎发展而来。初期根尖周脓肿阶段，自发性、持续性剧烈疼痛、叩痛。牙齿松动Ⅲ度，轻度闷疼，根尖部牙龈潮红。患者痛苦面容，根尖期牙龈潮红肿胀，黏膜转折处变浅变平，可以扪及波动感。全身症状可以有发热、纳差等情况。"
2018/04/25收听(64628)
"牙根尖周炎一般情况下是由于牙上长了虫牙和龋洞所引起，龋洞是牙体牙髓病的一种。当牙齿上最先发生龋坏以后，如果没有及时进行治疗，龋坏中的感染就会波及到牙齿内部宫腔内的牙髓组织，导致牙髓发炎。渗出时间长久以后，未经治疗，渗出的组织逐渐液化、变性、坏死，坏死物质向根尖部渗出，继续在根尖部就会导致根尖周组织的发炎。牙齿表现为咀嚼疼痛、松动，且上下牙咬合的时候疼痛等症状。当发生牙根尖周炎以后，牙齿需要进行根管治疗，根管治疗一般需要复诊四次左右。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/02/23收听(64210)
根尖炎分为急性根尖炎和慢性根尖炎，急性根尖炎的表现是患急性根尖炎的牙齿出现自发性的剧烈疼痛，咬牙的时候疼痛会加重，另外会觉得出现根尖炎的牙齿比邻近的牙齿长。如果进行检查，会看到这个牙齿变色，呈灰黑色，叩诊的时候会出现明显的叩痛，有的时候还会出现一定程度的松动。如果是慢性的根尖炎，一般没有明显的疼痛，但是也会出现牙齿变色，呈灰黑色，进行冷诊和热诊都不能引起疼痛，进行牙髓活力测试显示牙髓没有活力。在叩诊的时候，有可能会出现一定程度的不适，拍摄根尖片的时候会看到根尖区可能有圆形的密度减低区，有的有白线包绕。如果没有白线包绕的，往往是根尖肉芽肿，还有的是根尖囊肿。
2020/05/04收听(46382)
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