脑血管畸形的手术指征是患者是否有症状，即有症状的脑动静脉畸形需积极治疗：
1、出血：大概50%的脑动静脉畸形会表现为出血，一旦发生出血，第二次出血的概率较高，所以脑动静脉畸形手术指征最常见的是患者有出血的症状。
2、癫痫：癫痫影响大脑正常的电生理活动，造成脑组织异常放电，引起患者肢体及全身不自主的抽搐，癫痫长期发作可影响患者脑供血状态，导致患者脑缺血，影响发育。患者出现癫痫，首先采取药物治疗，若药物治疗无效，需采取积极的治疗措施。
3、其它症状：包括头痛、头昏，若严重影响生活，可考虑手术治疗。
无症状的患者需根据脑动静脉畸形的形态、大小、患者年龄等情况综合考虑。若动静脉畸形非常复杂，治疗可能带来严重的并发症，或者只有轻微的头昏、头痛的症状，可严密观察，暂不采取手术治疗，或采用介入栓塞或者伽玛刀的治疗。
