广东省第二人民医院
肾内科
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针对轻型的肾病综合征如IgA类肾病Ⅰ级、Ⅱ级，患者在保肾护肾的同时可以选用ACEI或ARB来减低蛋白尿进行治疗。较为严重的肾病综合征有以下四种治疗方案：
1、激素治疗：患者可以选用口服激素治疗，例如强的松药物，患者服用时应注意按照每公斤体重一毫克药物，餐后足量服用；
2、细胞毒药物：患者可选用环磷酰胺口服或静点，冲击疗法常为静点；
3、抗凝疗法：肾病综合征的患者肾脏微循环里易形成血栓，抗凝疗法是一种重要的治疗手段，用以控制血栓发展；
4、中医中药疗法：科学合理的搭配治疗有助于患者早日康复。
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肾病综合征的类型不同，其治疗方法也有所差异：1、原发性肾病综合征：根据患者穿刺活... 赵宇亮│四川大学华西医院 2018/07/11播放(81043)
肾病综合征的类型不同，其治疗方法也有所差异：
1、原发性肾病综合征：根据患者穿刺活...
赵宇亮│四川大学华西医院
2018/07/11播放(81043)
"肾病综合征的治疗分一般治疗和药物治疗。肾病综合征的病人，会出现血压高，水肿比较厉害，胸闷，憋气，肯定是要卧床休息的，另外要限制饮水，限制高钠的摄入。肾病综合征的病人对于本病的治疗，根据病理不同，会选取不同的激素或者免疫抑制剂的治疗。肾病综合征的病人根据并发症，有的病人容易出现血栓，会用抗栓药，比如低分子肝素钙或者阿司匹林或者氯吡格雷来抗凝治疗。根据血脂过高，会用降血脂的药物等。"
郭力│北京中医药大学第三附属医院
2018/07/06收听(15263)
"肾病综合征临床上常用的治疗方法是免疫抑制剂治疗，可静脉治疗，也可以口服药物治疗。临床上最常应用的免疫抑制剂是激素、环磷酰胺、他克莫司、环孢素四类。肾病综合征的治疗应该根据病理类型确定，如微小病变性肾病综合征，单用激素治疗效果好。膜性肾病性肾病综合征单用激素效果差，可应用激素加环磷酰胺、激素加环孢素或激素加他克莫司。如肿瘤继发性肾病综合征或者糖尿病继发性肾病综合征，建议积极治疗原发病，当原发病治疗好转，肾病综合征的临床表现也会相应好转。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/02收听(33044)
"肾病综合征的治疗方法，主要分为一般的治疗和特殊的治疗。一般的治疗：1、注意休息，避免感染，同时给予优质的低蛋白饮食。大概蛋白质的摄入量是每公斤体重每天0.8-1g，热量要保证，但是患者因为丢失大量蛋白，所以高蛋白饮食会增加肾脏的负担，所以不主张摄入高蛋白饮食。2、水肿的时候要低盐饮食，每天要小于3g盐。3、因为肾病综合征病人合并有高脂血症，所以一定要少食富含脂肪的饮食，要多进食含不饱和脂肪酸的，如植物油、鱼油等。对症治疗：1、利尿、消肿，因为肾病综合征的患者水肿是很严重的，所以要给予利尿、消肿治疗，常用的利尿剂是双氢克尿噻、呋塞米等。使用利尿剂的时候，一定要注意避免电解质的紊乱，千万不要引起低钾血症等，要经常复查电解质，同时给予必要的补充。2、减少蛋白尿，主要是应用降压药，如ACEI和ARB类的降压药，能够有效的降低血压，还可以减少蛋白尿。特殊治疗主要是指激素和免疫抑制剂的治疗，激素常用的是糖皮质激素，如泼尼松1mg\/kg，用的时候一定要注意起量要足、减量要慢、维持时间较长。必要的病人还要加用免疫抑制剂，最常用的有环磷酰胺、环孢素、他克莫司等。"
尹青桥│武汉市第三医院
2019/03/27收听(58287)
肾病综合征的治疗方案依据个人情况而定：1、原发性肾病综合征，首选糖皮质激素；对激... 李晓宁│武汉大学中南医院 2018/04/02播放(70210)
肾病综合征的治疗方案依据个人情况而定：
1、原发性肾病综合征，首选糖皮质激素；对激...
李晓宁│武汉大学中南医院
2018/04/02播放(70210)
"肾病综合征是指大量蛋白尿、严重低蛋白血症，同时合并严重水肿。肾病综合征的治疗分为一般治疗和特殊治疗两种。一般治疗：一、给予丰富热量的饮食，还要补充必需的维生素，给予患者低盐、低脂、优质低蛋白饮食。患者注意休息，避免劳累，同时适当运动，还要注意避免受凉、感冒，注意个人卫生。因为肾病综合征患者有高度水肿，所以，要给予利尿、消肿治疗，利尿剂最常用的就是噻嗪类利尿剂、袢利尿药两种。在利尿过程中患者一定要注意避免电解质紊乱，经常要复查电解质，同时要给予补充钾、钠、氯、钙。二、肾病综合征患者一定要减少蛋白尿，是最主要目的，减少蛋白尿可以用降压药，叫血管紧张素酶抑制剂或者叫做血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可以有效降低血压，而且还可以减少蛋白尿。因为肾病综合征患者还合并有高脂血症，所以，一定要调脂治疗。肾病综合征的特殊治疗就是指激素和免疫抑制剂的治疗，激素的治疗原则就是起量要足，疗程要长，减量要慢。免疫抑制剂的治疗分为几种类型，最常用的是烷化剂，代表药物就是环磷酰胺。新型的免疫抑制剂，如钙调酶抑制剂、环孢素和他克莫司治疗，患者可以根据自己的病情由医生酌情选择，还有一些中医中药的治疗像雷公滕。肾病综合征的患者，一定要注意自己并发症，特别是感染、血栓形成等并发症。"
2019/03/01收听(28392)
"肾病综合征的治疗：1、一般治疗。主要建议患者低盐饮食，注意休息，避免劳累，避免感染。2、对症治疗。如果患者水肿较为严重，可以使用利尿剂进行利尿消肿。同时如果出现了严重的低蛋白血症，可以适当的输注人血白蛋白，提高胶体渗透压。3、并发症的治疗。因为肾病综合征的患者会合并有血栓、栓塞，急性肾损伤等并发症，可以使用脂类的药物，比如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞伐他汀等。可以使用抗血小板聚集的药物，或低分子肝素等抗凝药物。如果出现了急性肾衰竭，必要的时候要行血液透析治疗。3、病因治疗。如果是原发性的肾病综合症，建议患者行肾脏穿刺活检，明确病理类型以指导治疗，使用激素或者激素联合免疫制剂进行治疗。如果是继发性的肾病综合征，比如乙肝或者丙肝相关性的肾病综合征、系统性红斑狼疮引起的肾病综合征等，需要针对原发病进行积极的治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/03收听(64551)
"肾病综合征的治疗方法也比较多，我们强调普通的治疗方法，比如饮食疗法，病人严格低盐、低脂饮食，把盐控制到比较低的水平，比如一天6g，非常严重的病人应该是无盐饮食。低脂饮食就是不吃动物内脏，不吃动物脂肪，不吃海鲜等。在第二部分就是对症治疗，肾病综合征病人往往水肿比较严重，这时候要适当的用一些利尿剂，比如氢氯噻嗪、螺内酯、托拉塞米等。第三部分治疗是控制血压，肾病综合征病人有相当一部分血压会明显地增高，这时候要酌情地选用一些对肾脏没有损害的降压药。再一部分是激素治疗，激素治疗对大部分病人都比较重要，比如用激素1mg/kg，早期通过诱导治疗，病人蛋白尿能得到很快的控制。后期要把激素逐渐地减量。最近治疗是免疫治疗，是很重要的一部分，包括环孢素、他克莫司、西罗莫司、赛可平等药物，对病人治疗是很有效果的，控制的比较快，复发率比较低，甚至有一部分病人不需要激素治疗。其他的治疗也很重要，比如在高凝状态，病人必须及时用上抗凝疗法，比如华法林、肝素，还有尿激酶等。对于抵抗力比较弱的，由于病人反复感染引起的，这时候要想方设法提高病人抵抗力，临床上可以用一些人参，吃一些虫草制剂，还可以用免疫球蛋白，还有胸腺肽等，这些对病人的治疗还是很重要的。非常严重的病人，比如水负荷过重，通过利尿是控制不了的，这时候病人可以做透析。还有一部分病人可以做免疫吸附，可以做血浆置换等。"
杨剑辉│浙江省人民医院
2018/05/18收听(78403)
治疗肾病综合征的方法，目前主要是以糖皮质激素和免疫抑制药，及其抗凝治疗为主，原则上以增强疗效的... 刘文军│中国中医科学院广安门医院 2019/11/22播放(76011)
治疗肾病综合征的方法，目前主要是以糖皮质激素和免疫抑制药，及其抗凝治疗为主，原则上以增强疗效的...
刘文军│中国中医科学院广安门医院
2019/11/22播放(76011)
肾病综合征的诊断：尿蛋白定量大于3.5g/d、血浆白蛋白小于30g/L、水肿、高脂血症，其中前两条是诊断所必需。确诊肾病综合征后，首先，要排除继发性和遗传性疾病，才能确诊为原发性肾病综合征，然后进行肾活检，做出病理诊断。其次，要判断有无并发症。肾病综合征的治疗包括一般治疗，凡有严重水肿、低白蛋白血症者，需卧床休息。可使用袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂等进行利尿、消肿，待水肿消失、一般情况好转后再起床活动。可给予患者0.8-1g/kg/d的优质蛋白，每日30-35kcal/kg的热量，不建议患者进食高蛋白的饮食。水肿明显时要限盐，每天盐的摄入量小于3g，减少高脂食物的摄入。可使用ACEI和ARB药物减少尿蛋白。治疗主要是抑制炎症和抑制免疫，临床上主要使用糖皮质激素进行治疗。另外，还可以选用细胞毒性药物和免疫抑制剂进行治疗。
梁新华│南方医科大学深圳医院
2019/01/29收听(86784)
"肾病综合征的治疗，包括病因治疗、对症支持治疗和免疫抑制剂的应用。病因治疗主要是针对继发性肾病综合征，如乙肝病毒相关性肾炎导致的肾病综合征，需要抗乙肝病毒治疗；肿瘤相关性肾损害，需要手术或化疗。对症支持治疗包括注意休息、低盐低脂饮食、利尿消肿、控制血压、降脂治疗、抗凝治疗。免疫抑制剂的治疗，包括应用糖皮质激素或者联合免疫抑制剂，如环磷酰胺、他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤等。免疫抑制的选择，需要根据肾穿刺活检的病理类型而定。"
王礼清│济南市中医医院
2019/03/01收听(87690)
"肾病综合征治疗有以下几点，首先要做好一般治疗主要在于患者需要正常的休息，避免感染。还有在患者患了肾病综合征后，患者需要进行低盐、低脂、优脂、低蛋白的饮食，低盐饮食要求患者每日盐的摄入量要低于3g以下。同时低脂只吃不饱和性脂肪酸，减少饱和性脂肪酸的摄入，如动物蛋白，动物脂肪这些饱和性脂肪酸的摄入。此外需要控制蛋白的摄入量，蛋白的摄入量不仅要控制量的摄入，而且要挑品种，要进食植物蛋白，减少动物蛋白的摄入，进食优质蛋白，优质蛋白有肉、蛋、奶等。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
王蕊│北京中医药大学第三附属医院
2018/07/03收听(27693)
"肾病综合征的治疗包括病因治疗、一般治疗以及合并症的治疗，首先讲一下病因的治疗。如果是原发性的肾病综合征，也就是肾脏本身出了问题，对于成年人要先行肾脏穿刺明确病理类型，根据不同的病理类型而使用激素或者激素联合免疫抑制剂治疗。如果是儿童原发性的肾病综合征，先建议使用激素治疗。因为儿童肾病综合征常用常见的病理类型是微小病变型，对激素相对敏感，假如用激素治疗以后效果不敏感，建议再行肾穿刺明确病理类型。如果是继发性肾病综合征的患者，要积极寻找病因，根据病因进行治疗。常见继发性肾病综合征的病因有过敏性紫癜、乙肝或者丙肝相关性的肾炎，肿瘤以及糖尿病等都会引起继发性的肾病综合征。第二、一般治疗上，如果患者水肿得较为厉害，建议患者休息以及限制食盐的摄入，其次可以使用利尿消肿对症治疗，还可以使用普利类或者沙坦类的降压药物减低尿蛋白。第三、并发症的治疗，肾病综合征的并发症常见有感染、急性肾衰竭以及血栓或者栓塞的形成。假如患者的白蛋白＜20g\/L的情况下，建议可以加用抗凝剂，如低分子肝素。如果患者出现了感染，要积极的抗感染治疗。"
2018/11/26收听(69396)
肾病综合征治疗方法被称为五位一体治疗法，五位一体主要包括以下几点：1、饮食治疗：... 赵怡蕊│山西省中西医结合医院 2021/01/04播放(77939)
肾病综合征治疗方法被称为五位一体治疗法，五位一体主要包括以下几点：
1、饮食治疗：...
赵怡蕊│山西省中西医结合医院
2021/01/04播放(77939)
肾病综合征的治疗方法包括： ... 张亚琴│临汾市中心医院 2018/05/23播放(67849)
肾病综合征的治疗方法包括： ...
张亚琴│临汾市中心医院
2018/05/23播放(67849)
"肾病综合征的治疗首选糖皮质激素，也可联合免疫抑制剂进行治疗。糖皮质激素常用的为甲泼尼龙及泼尼松，免疫抑制剂常用的有环磷酰胺、他克莫司、环孢素、霉酚酸酯等。肾病综合征患者多合并有严重的高脂血症，可应用降脂药物进行治疗，如他汀类降脂药和贝特类降脂药等。多数肾病综合征患者体内存在高凝状态，应积极抗凝及抗血小板治疗，可应用低分子肝素、双嘧达莫以及阿司匹林等进行治疗。肾病综合征患者水肿明显时可应用利尿剂，如呋塞米、螺内酯等。"
吕洁│聊城市第二人民医院
2018/12/24收听(34492)
肾病综合征中医治疗适用于激素和免疫抑制剂治疗效果不佳或药物副作用较大的患者。肾病综合征属于中医... 赵静│首都医科大学附属北京中医医院 2017/08/31播放(78190)
肾病综合征中医治疗适用于激素和免疫抑制剂治疗效果不佳或药物副作用较大的患者。肾病综合征属于中医...
赵静│首都医科大学附属北京中医医院
2017/08/31播放(78190)
小儿肾病综合征的治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗包括以下几方面：1、休息，即水肿、高血压的... 杨曼琼│湖南省人民医院 2019/01/07播放(62862)
小儿肾病综合征的治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗包括以下几方面：1、休息，即水肿、高血压的...
杨曼琼│湖南省人民医院
2019/01/07播放(62862)
肾病综合征的中医治疗方法较多。利尿消肿在古老的《内经·素问》当中存在描述，黄芪防己汤、猪苓汤、... 赵怡蕊│山西省中西医结合医院 2021/01/04播放(55217)
肾病综合征的中医治疗方法较多。利尿消肿在古老的《内经·素问》当中存在描述，黄芪防己汤、猪苓汤、...
2021/01/04播放(55217)
肾病综合征的患者常表现为高度的水肿，在治疗过程中可能会应用激素和免疫抑制剂，激素和免疫抑制剂对一部分患者的效果欠佳，另外，在治疗过程中可能会出现这些药物的副作用。因此，对于肾病综合征本病的治疗以及这种药物引起的副作用的预防，中药治疗是一个非常好的办法。中医对肾病综合征诊断为水肿，水肿可以分为阴水和阳水，阳水常见于水肿的皮肤绷紧、光明鲜亮，并且伴随着一些湿热症状。阴水可以出现皮肤按之塌陷不起、皮肤色淡，一般情况下是伴有一些虚症的证候表现。对于不同的证型引起的水肿，中医以辨证论治。阳水常有风水浸渍、湿毒侵淫、湿热壅盛的这些表现。阴水常会出现脾肾两虚、脾阳虚衰的病证。在不同的证型情况下采取不同的方药治疗，并且患者可以用黄芪、当归、鲫鱼熬汤。现代的一些药理的临床观察，黄芪当归鲫鱼汤对于蛋白质的代谢、提升血浆白蛋白都有很好的效果。另外，薏米、绿豆、冬瓜皮、西瓜翠衣煮水喝，均有很好的利尿消肿的效果。
2017/10/18收听(29460)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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中日医院 杨彦芳
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