常德市第一中医医院
外科肝胆胰胃肠病区
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胆囊结石未发作时，以上腹部隐痛不适为主要症状；急性发作时，可表现为上腹部饱胀、剧烈腹痛、畏寒、发烧等症状。胆囊结石的症状与很多疾病的症状相似，需要通过B超或X光片等检查来鉴别，胆囊结石未发作时需要与慢性胃炎、胃溃疡鉴别，急性发作时需要与胃穿孔鉴别。胆囊结石与饮食习惯、环境因素、运动量少、体质肥胖等因素有关，在平时生活中应引起重视，避免疾病的发生。
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"胆囊结石的症状关键是取决于胆囊结石的大小和部位以及有没有阻塞和炎症。部分胆囊结石患者终身没有症状，就是硬性结石。较大的胆囊结石可以引起中上腹部或者上腹部的闷胀不适、嗳气，还有厌食油腻食物，引起不良消化的症状。较小的结石可以在饱餐以后，进食油腻以后或者是夜间平卧时引起胆绞痛或者急性胆囊炎。这是由于胆囊的收缩，较小的结石通过胆囊管进入胆总管而发生的梗阻，引起的梗阻性黄疸，部分结石有可能从胆管里面排出十二指肠，部分结石则停留在胆管里面成为继发性胆管结石。此时，可以触见明显的压痛和肿大的胆囊。胆囊结石在没有感染的时候一般没有体征或者进食后右上腹部有轻度压痛，当急性感染以后出现中上腹部或者右上腹部的压痛、呼吸紧张，有时候扣击压痛明显的胆囊，临床叫Murphy征阳性。还有胆管结石，胆管结石是指肝内胆管系统产生的结石，所以又称为肝内胆管结石，它常常和肝外胆管结石并存，也有的是单纯的肝内胆管结石，又称真性胆管结石。还有和蛔虫也有关系，所以有人认为胆总管结石有胆道蛔虫、细菌感染导致的胆管阻塞。肝内胆管结石是右叶胆管居多，但是左外上叶，下段的呼吸道胆总管略微膨大，结石多停留到该处，右侧的肝胆管结石多见于右后叶的胆管内。临床特点表现的患者年龄较胆管结石患者轻，部分病人肝内胆管先天异常有关系，患者常有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史，反复发作可以引起肝功能损害，比如磷酸脂酶上升，久病不愈可导致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。临床常见的就是腹痛、黄疸发热为主征，有少部分发生剧烈性的疼痛、胆绞痛。"
董军民│洪洞县医疗集团中医医院
2018/06/29收听(50552)
"胆囊结石是一个慢慢积累起来的结石块，如果没有继发炎症，它是很少有症状的，如果是继发炎症，（胆囊结石、胆囊炎，它们两个一般都是孪生兄弟。）平时注意点什么？就是不要暴饮暴食，不要喝太多酒，油腻的不要吃太多。胆囊如果继发结石严重的，右下腹会疼痛的，墨菲斯征这个体征是阳性的，有的是肩背部会疼痛，有炎症也会发热的。"
汤伟令│余干县中医院
2017/10/27收听(43860)
"胆囊结石在没有并发胆囊炎的情况下，一般没有特殊不适的症状。如果胆囊结石并发胆囊炎，则会有右上腹疼痛的症状，疼痛有时候还会放射至右背部、右肩部。另外，患者会有恶心、呕吐的症状，有的患者还会出现发热的症状，体温可达38℃以上，出现这种情况需要及时到医院静脉输液治疗。"
曾重│随州市中医医院
2017/11/11收听(47144)
胆囊结石是一种非常常见的胆囊良性疾病，在临床上大部分患者都是在体检的时候发现的，也有少部分是因为突然出现非常剧烈的右上腹痛，因为这个症状就诊，进一步检查以后发现的。绝大部分患者在最初发生结石的时候，都没有任何感觉，结石在胆囊里可以活动，不会对胆囊功能造成非常严重的影响，对日常生活也没有明显的改变。还有一部分患者在病程过程中，可能会出现结石阻塞胆囊管的情况，一般在进食油腻性食物或者在夜间突然出现非常严重的上腹部疼痛，这个疼痛有时候可以向右侧的肩背部传导，这是临床上最常见的胆绞痛。在胆绞痛发作以后，如果通过变换体位、解痉止痛以后结石位置变化了，疼痛可以有明显的缓解。但是有少部分患者结石可能卡得比较死，疼痛持续不缓解，胆囊会进一步继发感染，发生急性胆囊炎的情况，这个时候会出现疼痛持续加重，同时出现明显的发热。假如对患者进行查体，在右上腹部会有明显的压痛，患者血象的白细胞会有明显的升高，做超声也会发现胆囊壁有明显的增厚，甚至在胆囊周围出现明显的渗出、积液的情况，这些是胆囊结石最常见的表现。还有非常少数的情况，胆囊结石有可能排到胆管里，或者长期存在的结石导致胆囊继发癌变的情况；还有很少的情况结石有可能会压迫胆管，导致胆管梗阻，这些临床上相对比较少见。
高鹏骥│北京积水潭医院
2019/06/23收听(69126)
"大部分胆囊结石的病人是没有明显症状的，差不多能占到80%左右，一般常常就是在体检中偶然发现的。有少数的病人在饱餐之后或者吃了油腻的高脂肪饮食，或者睡觉的时候因为体位的改变，胆囊里面的结石会卡到胆囊的出口处，就是胆囊的颈部或者胆囊管，这时候会出现典型的胆绞痛，这个疼痛主要是位于剑突下或者右上腹，有时候会向右侧的腰部或者肩胛部放射这是一个典型的胆绞痛。还有一部分病人虽然没有结石卡在胆囊的出口处，但是继发了细菌的感染， 可以出现急性胆囊炎或者慢性胆囊炎的表现出现上腹部不适，有时候会误以为是胃病，做了胃镜也没有发现什么明显的胃部的异常， 吃了胃药也不能明显的缓解。这时候就建议做腹部的彩超看一看有没有胆囊的结石，如果胆囊结石排到了胆管里，会导致更严重的疼痛也可能会并发胆管炎，此外还会出现皮肤和巩膜的黄染，有些胆囊结石的还可能会引起胰腺炎，上腹部疼痛就更厉害了，像刀割一样，需要及时到医院就诊。"
陈雷│北京大学人民医院
2020/04/29收听(32874)
一般胆囊结石的临床表现，是餐后或高脂肪饮食后，出现上腹部闷胀、饱胀不适，有时放射到右肩、右背部... 咸国哲│山东省立医院 2023/07/20播放(49406)
一般胆囊结石的临床表现，是餐后或高脂肪饮食后，出现上腹部闷胀、饱胀不适，有时放射到右肩、右背部...
咸国哲│山东省立医院
2023/07/20播放(49406)
一般40%-60%的患者没有症状，偶尔可能会有饱餐后的上腹部胀痛感，通过休息一定时间可以自行缓... 伍兆锋│广州市第一人民医院 2023/03/01播放(57778)
一般40%-60%的患者没有症状，偶尔可能会有饱餐后的上腹部胀痛感，通过休息一定时间可以自行缓...
伍兆锋│广州市第一人民医院
2023/03/01播放(57778)
胆囊结石是目前最常见的胆道系统疾病，大部分胆囊结石病人没有明显的症状，大约有20%的病人会出现... 张媛媛│北京大学人民医院 2023/03/07播放(58412)
胆囊结石是目前最常见的胆道系统疾病，大部分胆囊结石病人没有明显的症状，大约有20%的病人会出现...
张媛媛│北京大学人民医院
2023/03/07播放(58412)
胆囊结石的症状如下：1、大部分患者无明显症状出现，部分患者通过体检查出，还有部分患者... 傅美丽│南方医科大学顺德医院 2023/12/17播放(96570)
胆囊结石的症状如下：1、大部分患者无明显症状出现，部分患者通过体检查出，还有部分患者...
傅美丽│南方医科大学顺德医院
2023/12/17播放(96570)
当胆囊结石比较小，炎症比较轻时，症状都不是太典型，主要表现为上腹部或者右上腹隐痛、不舒服。尤其... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/18播放(35854)
当胆囊结石比较小，炎症比较轻时，症状都不是太典型，主要表现为上腹部或者右上腹隐痛、不舒服。尤其...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/18播放(35854)
"胆囊结石的主要症状为：1、腹部疼痛，主要见于暴饮暴食、高脂饮食或者体位改变的时候出现，主要是因为进食该类食物后胆囊收缩将胆囊内的结石排入胆管，或者改变体位后胆囊内的结石进入胆管，胆管内的结石刺激胆管出现痉挛，从而出现右上腹绞痛，较小的结石对胆管的刺激不明显，可出现上腹部隐痛或者胀痛的感觉。2、黄疸，由于胆囊结石将胆管完全阻塞，大量的胆汁在胆管内淤积，到达一定压流后导致胆管的壶腹部破裂，进入血液循环，从而出现黄疸。3、陶土样大便，主要见于胆结石完全阻塞胆管，胆汁不能排入肠道，从而导致大便颜色变浅，为陶土样。"
周毅│湖北省中医院
2020/01/22收听(55874)
"胆囊结石的主要症状就是胆绞痛，高脂肪餐、暴饮暴食、各种过度的疲劳都可以诱发胆绞痛。胆绞痛发作多伴有恶心呕吐，不过表现钝痛的患者也不少，胆绞痛和如果发生黄疸提示结石已引起胆道梗阻。也有一部分的胆石症病人没有明显的症状，称为无症状的胆囊结石。无症状胆结石的发现，与B超的普及和广泛的体检有一定的关系。也有一部分胆结石它主要表现像慢性胃肠道的症状，如轻度恶心、厌油腻食物或者胃痛、胃酸、嗳气、烧心等。所以这种病一开始都会误诊为是胃肠疾病，或者是肝病而没有做非胆囊结石症的检查，而往往耽误了确诊的时间。"
金保亮│中国中医科学院西苑医院
2017/07/13收听(27734)
"胆囊结石在早期通常没有明显症状，大多数是在常规体检中发现。有部分病人表现为慢性胆囊炎的症状，如饭后上腹饱胀或隐痛，常常误认为是胃病。当胆囊内的小结石嵌顿于胆囊颈部时会出现为胆绞痛，表现为持续性的右上腹疼痛，阵发性加重，可以向右肩背放射，往往会伴有恶心呕吐。部分患者还可以在几小时后临床症状自行缓解，如果持续不缓解，会发展为急性胆囊炎。除了腹痛加重，并且可能出现发热，如果得不到治疗可发展为急性化脓性胆囊炎，甚至发生胆囊穿孔，临床后果严重。"
金昌国│航天中心医院
2017/08/24收听(67578)
胆囊结石因其类型不同，引发的临床症状各异，主要取决于结石的部位以及是否存在阻塞和炎症，多数是无... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/10/22播放(89880)
胆囊结石因其类型不同，引发的临床症状各异，主要取决于结石的部位以及是否存在阻塞和炎症，多数是无...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2023/10/22播放(89880)
"胆囊结石的症状主要是由于结石在胆管囊以及胆管梗阻发生的情况，一是疼痛和有胀痛，也可以有胆绞痛，主要是由于结石导致胆汁的排空受阻，胆囊内的压力增高，也可以有胆汁的淤积导致炎症的发生，而出现胆囊区的疼痛。胆囊积液主要也是长期的胆汁排出受阻，导致胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素引起胆囊积液。如果胆囊结石进一步的情况加重，可以导致胆管的梗阻，就可以发生黄疸，进一步的可以引起胆源性胰腺炎。所以说胆囊结石的症状，主要是表现为右上腹部的疼痛，全身的发热或者进一步有可能有黄疸的表现。"
高蔚│航天中心医院
2017/10/25收听(83814)
胆囊结石是临床常见疾病，多数患者无典型临床症状，仅在体检或进行其他相关检查时发现，也称为静止性... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/06/17播放(52644)
胆囊结石是临床常见疾病，多数患者无典型临床症状，仅在体检或进行其他相关检查时发现，也称为静止性...
2023/06/17播放(52644)
胆囊结石的症状包括：1、易与胃病混淆的症状：如慢性消化不良、油腻饮食后上腹饱胀；... 余开焕│武汉大学人民医院 2023/09/19播放(67336)
胆囊结石的症状包括：
1、易与胃病混淆的症状：如慢性消化不良、油腻饮食后上腹饱胀；...
余开焕│武汉大学人民医院
2023/09/19播放(67336)
无症状胆囊结石没有明显的症状，胆囊结石典型症状是胆绞痛，只有少数病人会出现，其他常表现为急性或... 纳涛│银川市第一人民医院 2023/12/11播放(74838)
无症状胆囊结石没有明显的症状，胆囊结石典型症状是胆绞痛，只有少数病人会出现，其他常表现为急性或...
纳涛│银川市第一人民医院
2023/12/11播放(74838)
"胆囊结石的症状主要取决于目前胆囊结石的严重程度，大约有20%-40%的人群的胆囊结石可能没有任何症状，只是一个结石，而针对一些合并慢性胆囊炎的患者，往往出现轻微的症状，比如合并出现摄入食物以后，上腹闷胀不适的消化功能不良等轻微症状，在积极的饮食调控或者使用利胆的药物治疗后，症状能够有效缓解。有些胆囊结石的患者如果出现了急性胆囊炎，胆囊壁充血、水肿，会合并出现右上腹闷痛、胀痛，部分会放射到右侧后背及肩部，往往还会合并恶心、呕吐、乏力、发热等症状。此外，如果胆结石出现了胆囊管梗阻的情况，会合并出现胆绞痛的症状，在持续性疼痛的基础上阵发性加剧，严重者还会出现胆囊破溃、穿孔等并发症，所以胆囊结石的症状具体要取决于每个人不同的情况，一般有所差异。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/06/15收听(73180)
"胆囊结石的症状，有的人胆囊结石携带终身，可能这一辈子都没有什么症状。当胆囊结石伴有胆囊炎的时候，会出现胆囊炎的症状，比如右上腹疼痛、恶心、呕吐可能伴随有右侧腰背部的疼痛不适。可能还有发烧的情况，一般情况下当有胆囊炎才会出现。如果是单纯的胆囊结石，没有引起胆囊炎可能就没有不适的症状，需要定期的复查做胆囊、肝、胰、脾的彩超，通过彩超判断结石的情况，有没有长大或者有没有增多。其他的就是需要饮食方面多注意，如果有胆囊结石，尽量低脂饮食。"
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2018/05/11收听(62948)
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