癫痫的术前检查癫痫的术前如何检查_有来医生

华刚
副主任医师

广东三九脑科医院

癫痫外科

癫痫的术前检查

2023-08-09 09:06播放 :

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视频内容

癫痫的术前检查分为以下阶段：

1、Ⅰ期无创评估：包括视频脑电图检查、核磁共振检查、PET检查，具有基因疾病的患者需进行基因筛查。常规患者Ⅰ期评估，需要3次以上的发作，通过专业的癫痫科医生进行综合评估，对于能否进行手术治疗至关重要；

2、Ⅱ期有创检查：即立体脑电图检查，把微创的电极植入患者颅内，后期可以记录无创记录，通过无头皮和颅骨干扰的脑电图进行定位。

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癫痫手术前要做什么检查？

癫痫手术前的检查也是我们常规说的癫痫的术前评估，其实这个检查并不固定，我们就要看一看癫痫的术前的评估，要达到什么样的目的，最主要的术前评估要达到两个目的，一个目的就是癫痫灶是全面性的放电还是局灶性的。第二个就是如果是局灶性的，它位于什么位置，这个位置有没有重要的功能。所以癫痫的术前检查包括脑电图的检查，最好是长程的视频脑电图，再有一类是影像学的检查，包括癫痫平扫的核磁以及CT，这种长程视频脑电图和影像学这两项检查，是术前最基本的检查，所有的癫痫患者术前都要进行这两项检查。那么这两项检查如果能满足回答了刚才咱们说的那两个问题，一个是癫痫放电的范围如何，第二个是这个癫痫灶的功能如何，就不要去做其他的检查。如果还不能回答这两个问题，还有其他的检查方式，比如pet检查、PPT正电子发射断层扫描，它是看颅内的葡萄糖代谢的，那么癫痫灶在不发作的时候癫痫灶是低代谢的，在发作时候的癫痫灶是高代谢的，可以通过这个癫痫灶的高低的代谢来查找这个癫痫灶。再有一项检查是脑磁图的检查，大家也知道这个癫痫是颅内的神经元异常放电，电和磁是相互转化的，所以癫痫患者颅内的电场是有异常的，那么同时它的磁场也是异常的，我们就通过这个性质可以通过检查癫痫患者颅内的异常的磁场情况，来判断癫痫灶的位置。以上咱们提到这些检查都是无创的检查，如果无创的检查还不能回答咱们刚才说的那个两个问题的时候，还有一小部分患者大概能占20%左右的患者需要进行有创的检查。目前来说从全球来讲有创的检查，最主要的指的就是颅内电极的检查，需要有两大类的方法。一类是不需要开颅的立体定向的电极植入方式，再有一类如果某些癫痫中心不具备这个条件，可以进行开颅的硬膜下的颅内电极植入。

语音时长02:41''

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语音时长01:23''

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癫痫检查什么

"癫痫首先要做的检查是颅内核磁共振，起码要做平扫，如果条件允许，再查海马的薄扫，还要查脑电图，脑电图的检查最好能做长程的脑电图，也就是动态脑电，做10个小时或者24个小时，甚至最长可以做一周。在核磁共振上，看有没有脑结构的异常，比如有的继发性癫痫有肿瘤、寄生虫、颅内的感染、有感染病灶，这些病灶可能就是导致癫痫的病灶，更多的病人是海马硬化、海马体有问题。脑电图的检查，对癫痫的诊断也非常重要，并且能够对癫痫的用药起到一定的指导作用，看有没有异常的放电，有没有尖波、棘波、尖慢波等波形的出现，出现的位置，对用药有一定的指导，这两个检查必须得做。有的特殊的病人，还要进一步做腰椎穿刺，甚至做PET-CT等检查。"

语音时长01:32''

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语音时长01:30''

窦万臣│北京协和医院

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