广东三九脑科医院
神经外科
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目前乙状窦后入路为神经外科治疗听神经瘤常用的手术方式。通常在耳后做一个4-5cm的切口，打开部分小脑表面的颅骨，以显露肿瘤；同时通过术中电生理监测，给予面听神经充分保护，保障手术顺利进行。面听神经多在肿瘤下级或者深面，手术易对神经功能造成影响，目前临床上将保护神经功能甚至脑干功能为首要考虑因素，继而考虑肿瘤切除问题。
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"听神经瘤实际上是交叉的一个科室。耳鼻喉科医生，也做听神经瘤，做的最多的神经外科大夫。手术的方式有不同的入路，归根结底是要做开颅手术。有一部分小听神经瘤需求可以通过定期观察，可能这些病人5年、10年都变化不大。还有一些听神经瘤非常小的，可以做立体定向伽马刀放射治疗，通过射线的形式，让肿瘤由活火山变成死火山。开颅手术目前神经外科用的最多的就是枕下乙状窦后入路，在耳朵后面做一个直切口或者半弧形切割，大概只有4cm做小骨窗，然后进去以后做肿瘤切除。有的耳鼻喉科医生可能通过颞下迷路，从耳朵前方进去，这也是一种方式。大的听神经瘤，手术时间7-8个钟头才能做下来，小的听神经瘤可能1-2个钟头就可以完成。听神经瘤最大难处就在于保留面神经的功能，保护听力。绝大部分术后的并发症就是面瘫，做完手术以后嘴巴就歪了。根据现在的资料统计对于比较大的听神经瘤，听力的保留大概只有15%的可能。面神经保留大概85%的可能。听神经瘤的手术仍然是目前神经外科医生面临的挑战之一，尤其是大听神经瘤，虽然瘤子切完了，但是病人生存质量很差，嘴巴是个歪的，眼睛不能闭眼，出门都戴口罩，心理压力非常大。"
符荣│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/05/24收听(34364)
听神经瘤是来源于前庭蜗神经的良性肿瘤，目前的手术方式有多种，包括经乳突迷路入路、颞下硬膜外入路... 邹宇辉│广州军区广州总医院 2019/12/01播放(62706)
听神经瘤是来源于前庭蜗神经的良性肿瘤，目前的手术方式有多种，包括经乳突迷路入路、颞下硬膜外入路...
邹宇辉│广州军区广州总医院
2019/12/01播放(62706)
听神经瘤的演变手术是比较漫长的，最早的手术就是直接拿凿子把耳后骨凿开，包括在后期进展的经迷路入... 刘宁│首都医科大学三博脑科医院 2019/06/04播放(50086)
听神经瘤的演变手术是比较漫长的，最早的手术就是直接拿凿子把耳后骨凿开，包括在后期进展的经迷路入...
刘宁│首都医科大学三博脑科医院
2019/06/04播放(50086)
小型听神经瘤的治疗方式包括手术治疗、伽玛刀治疗、射波刀治疗。根据患者意愿，选择手术、伽玛刀、射... 王恩敏│复旦大学附属华山医院 2018/05/15播放(63124)
小型听神经瘤的治疗方式包括手术治疗、伽玛刀治疗、射波刀治疗。根据患者意愿，选择手术、伽玛刀、射...
王恩敏│复旦大学附属华山医院
2018/05/15播放(63124)
麻醉方式有多种，但是对于听神经瘤的病人来说，最好的麻醉方式是全身麻醉。听神经瘤手术在神经外科来... 邹宇辉│广州军区广州总医院 2019/12/01播放(80920)
麻醉方式有多种，但是对于听神经瘤的病人来说，最好的麻醉方式是全身麻醉。听神经瘤手术在神经外科来...
2019/12/01播放(80920)
"听神经瘤手术后，发生面瘫是比较常见的一种后遗症。一般来说，肿瘤体积越大，面神经与肿瘤粘连越紧密，或者肿瘤已经完全长入到面神经内，则患者术后面瘫的发生概率相对较高。一般而言，面神经解剖保留50%以上，患者术后的面瘫并不十分严重。如果一旦发生面瘫，或者一旦发生面神经损伤，可以通过面神经断端吻合，面神经与舌下神经、副神经等进行吻合，来通过手术的方式治疗面瘫。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/01/15收听(87692)
"听神经瘤手术方法可以分为几大类。主要是包括经颅肿瘤切除和经迷路入路肿瘤切除两个小类。而经颅手术切除，又可以分为经枕下入路和经中颅窝入路两个小类。所以，在临床上需要根据患者的年龄，一般状况，以及有无有用听力等因素进行综合判断。一般来说，对于年龄小于70岁，没有严重内科合并症，有有用听力的患者，如果肿瘤直径在1.5cm以内，可以考虑经枕下入路或经中颅窝入路。而对于肿瘤直径在1.5cm以上，一般应考虑经枕下入路。对于70岁以下没有内科合并症，也已经有听力丧失的患者，可以考虑经枕下入路，或者经迷路入路进行肿瘤切除。对于年龄在70岁以上，或者虽然在70岁以下，但是有严重内科合并症的患者，可以考虑脑室腹腔分流术，加立体定向放射外科治疗。而如果内科合并症情况稳定，尚能控制者，可以考虑手术切除肿瘤，或者醒后颅窝减压等一系列的治疗。"
2018/05/22收听(58170)
"听神经瘤手术风险有哪些？听神经瘤作为桥小脑角区的一种常见肿瘤，因为周围有邻近的重要的神经血管，所以术后还是有一定的风险的发生率。首先是面神经损伤，患者容易发生面瘫，听神经损伤，患者术后容易出现听力下降，甚至听力完全丧失。前听神经损伤，患者术后容易出现眩晕、恶心。如果损伤脑干，患者往往会出现肢体的麻木和感觉障碍，甚至肌力下降。损伤小脑，患者容易出现步态不稳和共济失调。除此之外，术后患者还常出现细菌性或者无菌性脑膜炎、脑脊液鼻漏、耳漏和伤口漏等并发症。我们应该强调患者在处理经验丰富的医院接受显微镜下电生理监测下的手术治疗。"
2018/05/22收听(53718)
听神经瘤目前的治疗方式主要以手术为主，手术后可出现部分并发症。主要并发症是面神经损伤，面神经损... 周明森│达州市中西医结合医院 2019/12/30播放(80834)
听神经瘤目前的治疗方式主要以手术为主，手术后可出现部分并发症。主要并发症是面神经损伤，面神经损...
周明森│达州市中西医结合医院
2019/12/30播放(80834)
"听神经瘤属于颅底肿瘤的一种，在手术时间上一般需要3-5个小时。每个患者肿瘤大小以及之前接受治疗方法的不同，还有肿瘤血液供应等因素的影响，手术时间可长可短。比如复发的听神经瘤，以及曾经接受过伽玛刀治疗之后，肿瘤再次生长的情况，进行手术的时候，往往肿瘤与邻近组织的界面都消失了，这个情况手术难度大为增加。还有一些巨大的听神经瘤与脑干和重要血管神经粘连紧密，手术时间也会明显增加，甚至可以达到10个小时。"
2018/01/12收听(40998)
"听神经瘤的手术费用取决于患者就诊的医院级别，以及肿瘤的大小等因素。肿瘤越大，手术越困难，手术所需要的时间、精力和围手术期的用药也就明显增加，患者的治疗费用也就会相应增加。另一方面听神经瘤体积越大，患者术后发生并发症的风险也就越高，针对并发症进行处理的一些药物和治疗，也会明显增加手术费用。一般来说，对于手术比较顺利的患者，平均手术花费一般在3-5万元。对于巨大听神经瘤，特别是合并脑积水以及其他症状的听神经瘤，个别的手术费用可能花到7-8万元。"
2018/01/15收听(41306)
听神经瘤手术后护理要点主要有：1、一般护理，主要是需要严密观察患者的病情变化，因为听神经瘤是开颅手术，手术之后最需要关注的就是患者是否会发生颅内出血，颅内出血最客观的反应指标就是格拉斯哥评分、生命体征等。如果患者格拉斯哥评分下降2分，需要高度警惕是否发生了颅内出血，需要立即告知医生，并给予复查头部CT。2、引流管的护理，因为是颅脑手术，通常会留置有头部引流管，如果引流发生异常，需要立即通知医生，并给予相应的处理。3、如果患者长期卧床，需要给予软化大便的药物，以保持大便通畅，饮食上多进食清淡、容易消化的食物。4、需要严密控制好留陪人数，减少探视。5、需要给予患者相关护理安全的宣教，比如预防跌倒、坠床、压疮等。如果患者比较焦虑，可以给予适当的心理护理。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/27收听(81234)
听神经瘤所在部位神经、血管密布，手术风险有损伤神经、面瘫、吞咽困难、声音嘶哑等，具体如下： 张刚利│山西省人民医院 2021/04/01播放(58234)
听神经瘤所在部位神经、血管密布，手术风险有损伤神经、面瘫、吞咽困难、声音嘶哑等，具体如下：
张刚利│山西省人民医院
2021/04/01播放(58234)
"听神经瘤位于桥小脑角区，周围有很多重要的神经、血管，以及脑干、小脑等重要结构，所以手术还是具有一定风险的。以往我们把听神经瘤所在的桥小脑角称为“血腥之角”，也就是说手术风险很高，很容易出现并发症。但是，随着近些年来显微神经外科手术的开展，以及各种器械、设备和医生的技术都在不断提高，听神经瘤手术是很安全的一种手术。它的围手术期的致残率一般仅为5%-10%，死亡率一般会低于1%，所以还是一个比较安全的手术。"
2018/01/15收听(22590)
"听神经瘤手术后遗症可以分为几大类。第一、最常见的是颅神经功能损伤所造成的后遗症。主要表现为面瘫、恶心、呕吐、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、听力丧失、耳鸣等。第二、脑干功能障碍。主要表现为供给失调，对侧偏瘫和感觉障碍。第三、小脑功能障碍。主要表现为步态不稳，肢体共济障碍。第四、血管损伤所造成的脑干和小脑梗塞以及功能障碍。患者常有不同程度的意识障碍，以及严重的时候可以出现心跳和呼吸的障碍。第五、后遗症是脑脊液瘘，包括脑脊液的伤口瘘和脑脊液鼻瘘、耳瘘等。第六、感染性和非感染性的脑膜炎。这些表现经过一段的治疗，多数是可以恢复。听神经瘤术后最常遗留的持久性的后遗症，是面瘫、听力丧失、听力下降等。"
2018/05/22收听(13232)
听神经瘤是来源于第八对脑神经Schwann细胞的良性肿瘤。随着显微神经外科技术的发展，听神经瘤... 邹宇辉│广州军区广州总医院 2019/12/01播放(54808)
听神经瘤是来源于第八对脑神经Schwann细胞的良性肿瘤。随着显微神经外科技术的发展，听神经瘤...
2019/12/01播放(54808)
听神经瘤手术的恢复时间，我们把它分为两个阶段：1、住院期，手术到出院这段时间相对... 丁学华│上海长征医院 2018/11/30播放(78136)
听神经瘤手术的恢复时间，我们把它分为两个阶段：
1、住院期，手术到出院这段时间相对...
丁学华│上海长征医院
2018/11/30播放(78136)
"听神经瘤首选的治疗方法是手术治疗。对于偶然发现的体积很小的听神经瘤，在长期的影像学随访过程中，发现肿瘤没有增大，也没有出现相关的症状，这种情况下，对这些听神经瘤也可以暂时先观察。还有另外一部分就是高龄患者发现的听神经瘤，因为全身状况比较差，比如心、肝、肺、肾等功能不全。这种情况下，如果肿瘤不是十分巨大，没有引起脑积水和颅内压增高的情况，也可以考虑伽玛刀等立体定向放射外科治疗，来控制肿瘤的生长。"
2018/01/12收听(83934)
"听神经瘤的手术费用主要取决于患者的身体状况、肿瘤大小、肿瘤质地等诸多因素。听神经瘤的手术费用大概需要4-6万元，对于大型、巨大型听神经瘤，特别与脑干、颅神经和血管粘连紧密的听神经瘤，不仅手术时间较长，而且术后并发症的发生几率也相对增加。常需要在术后于重症监护病房进行加强治疗，患者的治疗费用就会明显增高。术后出现较多并发症，需要二次手术清除颅内的术区血肿或者需要进行脑室外引流、脑室腹腔分流等附加手术。患者费用往往会更高，有时可以高达10多万元，甚至更多。"
2018/06/20收听(93150)
"听神经瘤是否需要手术，以是否引起症状为主要判断依据，不单纯以肿瘤的大小作为判断。主要是因为听神经瘤所在的位置不同，引起症状时的大小不一样，比如肿瘤主体部分位于内听道内的听神经瘤，患者可能在肿瘤只有3-5mm时就引起明显的耳鸣和听力下降的症状。肿瘤主体位于颅内部分的听神经瘤，可能需要1-2cm的直径，才能引起明显的症状。听神经瘤一旦引起症状应尽早手术，主要是因为对于直径在1.5cm以内，术前纯音听阈高于50%，语言辨别率高于50%的听神经瘤，在手术治疗后能够有效保留听力的机会较大。对于直径在1.5cm以上的听神经瘤，术后多数很难保留有效的听力。所以，强调对于引起症状的听神经瘤，一经诊断，尽可能早期手术，而不应拘泥于听神经瘤直径的大小。"
2018/06/20收听(54194)
北大人民医院 范存刚
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唐都医院 赵天智
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