输卵管妊娠怎么治疗

2023-06-04 13:11播放 :

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输卵管妊娠是一种不正常的妊娠,俗称宫外孕。宫外孕的治疗方法有手术治疗,主要涵盖以下几种情况:

1、输卵管妊娠破裂以后,腹腔里出现内出血,导致晕厥、休克,需要急诊手术。随访治疗不方便,比如属于偏远地区,随访治疗不方便,也要手术治疗;

2、随访过程中输卵管异位妊娠持续进展,比如包块逐渐增大,HCG逐渐增高,这种情况也要手术治疗;

3、持续性异位妊娠,即输卵管妊娠保守治疗以后,HCG持续不下降,滋养细胞持续存活,也要手术治疗;

4、保守治疗,一般会采用药物,比如MTX、米非司酮,还有中医中药治疗。一般生命体征平稳,HCG值<2000IU/L,包块<4cm时适合保守治疗;

5、还有期待疗法,比如HCG持续下降趋势,包块逐渐减小,可以期待治疗。

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输卵管妊娠的治疗

"输卵管妊娠可称为宫外孕,是宫外孕的一种,其治疗的方法需要根据病情的缓急,采用相应的处理,可如下所示:1、紧急手术:大量内出血时,需要采取紧急处理的方法。内出血过多容易导致休克,应该快速备血,建立静脉通道,输血、吸氧,以纠正休克,并尽快手术。快速开腹后,迅速用卵圆钳夹患侧的输卵管病灶,暂时控制出血,同时快速输血、输液,以纠正休克。清除腹腔内积血后,根据病变的情况采用不同的手术方式,对于大量出血,输卵管破坏比较严重时,一般选择输卵管的切除手术。输卵管间质部妊娠时,可以行子宫角切除,以及患侧输卵管切除。如果输卵管有粘连,闭锁时可以行输卵管分离术以及伞端造口术。另外对于血源紧张的情况下,也可以采用自体输血来抢救休克;2、保守性手术:一般适用于出血量比较少,病人生命体征比较平稳,适合有生育要求的年轻女性。手术方法多包括输卵管造口术、输卵管切开术,以及输卵管的伞部挤压术,这些手术操作方式需要根据患者的具体情况来进行选择;3、药物保守治疗:没有少量出血的患者,没有休克以及病情比较轻微时,可以采用药物保守治疗方法。药物保守治疗主要是使用以甲氨蝶呤为主的药物,适应症是一般情况良好,没有活动性的腹腔内出血,包块直径<3cm,HCG的水平小于2000U\/L,B超没有发现原始心管搏动,患者的各项生化指标符合使用药物的适应症,此时可以采用药物的方法。而对于药物治疗失败的患者,可以采用腹腔镜下的输卵管保守性手术。"

语音时长02:16''

王爱喜郑州市妇幼保健院

2023/03/23收听(26369)

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