5岁鼻炎患儿晚上睡觉鼻塞可能是过敏性鼻炎、腺样体肥大、鼻腔异物等，处理具体如下：

1、过敏性鼻炎：如果患儿伴有鼻炎的症状，也可以考虑参照过敏性鼻炎的治疗方案来治疗鼻塞。如果是过敏性鼻炎晚上睡觉出现鼻塞，可以考虑首选鼻用糖皮质激素。5岁患儿可以选择的药物比较有限，首选内舒拿鼻喷雾剂(糠酸莫米松鼻喷雾剂)，可以有效缓解鼻塞。如果应用内舒拿效果欠佳，也可以考虑加用口服抗白三烯药，如顺尔宁即孟鲁司特钠咀嚼片。经过上述两种药物的治疗，一般都能有效缓解鼻塞；

2、腺样体肥大：部分患儿鼻塞并不是鼻腔本身的疾病引起，可能是鼻咽部腺样体肥大引起。建议一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，行鼻咽部检查。一旦明确是腺样体肥大引发的鼻塞，应该考虑行腺样体切除手术。在腺样体切除以后，鼻塞可能会减轻或者消失；

3、鼻腔异物：同时如果近期出现鼻塞，尤其是单侧鼻塞，一定要追问患儿是否有将异物塞入鼻腔的病史。在当地医院一旦明确诊断，取出异物以后，鼻塞也可以消失。