骨水泥填充止痛是怎么回事

2023-05-12 04:29播放 :

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骨水泥填充止痛是将人造骨水泥，在影像引导下通过特殊管道，填充到受累椎体内，通过灭活椎体内神经，起到提高椎体高度、维持脊柱稳定性作用，对于疼痛治疗效果非常明显，适用于肿瘤骨转移脊柱，引起椎体压缩，进而压迫神经和脊髓并出现功能障碍的患者，目前骨水泥填充止痛技术开展较为普遍，费用因地区不同可有差异，约3-5万元之间。

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什么是骨水泥

"骨水泥是用于填充、植入间隙，并有自凝性的生物材料，使假体与骨之间形成表面一致的整体结构。1960年，Charnley首次将聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥用于关节置换手术，以提高假体的初始稳定性。其缺点包括：聚合过程中产生热量；残留单体能引起骨坏死；在骨水泥界面形成纤维组织，既不能被吸收，也不利于骨长入；疲劳强度不足；缺乏骨传导性能等。多年来，大多数研发主要是针对丙烯酸酯类骨水泥组分的改进，以改骨水泥的力学性能。比如添加生物活性陶瓷粉体等，减少单体的数量、降低聚合时温度、减少聚合引起的收缩。近年来，磷酸钙骨水泥成为研究热点之一，其具有易成型、固化时间可调节、可任意塑型和工艺简单等特点，生物相容性及骨传导性能更优越。"

语音时长01:02''

张亚奎│首都医科大学附属北京潞河医院

2018/08/07收听(70668)

01:59

骨水泥副作用

骨水泥是临床骨粘结剂的俗称，因为在凝固过程中以及凝固后的状态像装饰建筑用的水泥，呈白色的固体状...

苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/12/13播放(90520)

打骨水泥有什么副作用

"打骨水泥在临床当中比较常用，特别是在骨质疏松性骨折当中应用得非常多，在关节置换的时候，很多情况下需要用到骨水泥，骨水泥主要的毒副作用是在过敏和在聚合过程中产生毒性，具体如下：1、过敏：过敏时主要会出现术中低血压以及心率的改变，甚至出现休克，因此在使用骨水泥的时候，手术医生会及时提醒麻醉医生，注意血压心率的变化，同时会准备抗过敏的药物以备急需；2、毒性：骨水泥的毒性相对来说比较低，单体的时候具有一定的毒性，一旦聚合以后毒性很低，大部分会出现局部细胞的少量坏死，这种情况对于骨质疏松性骨折有一定好处。在骨质疏松性骨折，使用注射抗生素骨水泥时，会产生一定热量，局部温度可以达到60-70度，造成局部神经末梢和细胞的坏死，这也是其止疼作用的一部分机制。"

语音时长01:57''

郭树章│天津市第三中心医院

2023/03/23收听(6951)

用骨水泥填充颅顶，这种材料是什么？

骨水泥实际上是一种黏合剂，是骨科手术中常用的一种医用材料，物理性质以及凝固后的外观性，特别像建筑、装修用的白水泥。骨水泥的主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯，大概从20...

杨涛│郑州市黄河中心医院

2020/11/04阅读(4756)

骨水泥是什么意思

"骨水泥是医学上常用的一种材料，尤其在骨科手术里面常用的一种粘固剂。物理性质以及凝固后的外观性，特别像建筑、装修用的白水泥，所以有这个通俗的名字，更加形象跟离便于患者的理解，比如骨科里面用骨水泥进行人工关节置换的时候，可以把假体跟骨质牢牢的黏固到一起来增加假体的稳定性。还有在椎体成形里面可以注入骨水泥，可以达到椎体的稳定，而且有迅速缓解疼痛的作用。在椎体成形手术里面，球囊可以恢复椎体的高度，球囊撑起空腔可以用骨水泥填塞，骨水泥一方面可以黏合骨折线，把骨折断端的进行一个稳定。另外一方面可以填充空腔，骨水泥可以加抗生素，比如万古和庆大混合形成抗生素型骨水泥，对骨髓炎、骨缺损部位进行填充，一方面起到填充空腔的作用，另一方面可以不断的释放抗生素起到抗炎的作用，有效的治疗骨髓炎。"

语音时长02:09''

何红英│解放军总医院第七医学中心

2020/05/21收听(44542)

骨水泥的副作用

"骨水泥在使用的时候可能会有不良的并发症，也就是副作用。常见的有如下几个：1、有可能会引起周围骨的坏死，有的骨水泥在凝固的过程中，可能会产生相对比较高的温度。这种温度对于身体的大部分组织都可以承受，但是如果周围的骨组织损伤比较严重，有可能会导致部分的组织坏死。2、有可能产生身体的排异反应，大部分的骨水泥生物相容性比较好，当然也不排除有少部分患者会对此类内置入物产生排异反应，进而导致骨水泥松动。3、有可能会导致髓腔内部的高压，在置入骨水泥之后可能由于骨水泥的凝固，导致了髓腔内部的压力升高，此时就有可能是髓腔内部的脂肪颗粒逆流入血，之后就有可能产生脂肪栓塞之类的严重并发症。4、骨水泥还有可能脱落小的碎屑进入到血液当中，此时就会形成血管当中的异物，甚至形成栓子。"

语音时长01:28''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/07/26收听(90874)

骨水泥副作用

临床上骨水泥主要在人工关节置换手术中，用于固定人工假体或者用于治疗老年骨质疏松患者的椎体压缩性骨折，也就是椎体成形术。骨水泥有一定副作用，骨水泥的主要成分为聚甲基丙烯酸甲酯，注入椎体或骨髓腔之后能够凝固椎体或固定假体，可以起到强化椎体和粘合固定人工关节的作用。在临床上对于骨水泥的副作用主要是过敏反应，因为过敏反应有可能会引起患者的血压下降，严重时可危及生命。还有一个副作用就是有异物反应，患者可以有局部的疼痛、肿胀或者感染。这是骨水泥所导致的副作用，所以使用骨水泥时应注意观察，预防副作用的发生。

语音时长01:19''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/04/22收听(19744)

01:24

骨水泥的副作用有哪些

骨水泥本身无副作用，但在凝固过程中可释放单体，发生骨水泥反应，椎体后凸成形术骨水泥量较少，与关...

梅汉尧│江门市五邑中医院

2023/10/03播放(52114)

骨水泥副作用

"骨水泥的副作用很大，其中最大的副作用是骨水泥反应，临床表现为缺氧、血压降低、心律失常、肺血管阻力增加和心跳骤停。通常在髋关节置换或膝关节置换应用骨水泥的过程中发生，是人工关节置换患者术中死亡的重要原因。副作用有时候很轻，会造成患者的意识障碍、缺氧、短暂血压下降、血清转氨酶升高、血栓性静脉炎、浅部或深部的伤口感染、异位骨化、周围神经的损伤，这些都是骨水泥的副作用，在用骨水泥的时候一定要避免副作用的发生。"

语音时长01:15''

薛震│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/03/30收听(29790)

打骨水泥有什么后遗症

"打骨水泥主要是一种替代疗法，也就是将骨水泥注入骨折的椎体当中，可以稳定椎体，同时可以缓解局部疼痛。打骨水泥也存在一定的风险，具体情况如下：1、过敏反应：比如骨水泥可以出现排异，就会出现严重的过敏反应。2、二次骨折：骨水泥如果注入不均匀，会出现椎体内的空腔，这样反而会使得椎体的力学性能减退，容易出现二次骨折。3、邻椎病：也就是在骨水泥注入椎体的邻近的上下椎间盘，退变的速度会加快，可能会引起邻近椎间盘突出等情况。"

语音时长01:11''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/06/19收听(87696)

01:54

骨水泥是什么意思

骨水泥实际上是一种黏合剂，它是骨科手术中常用的一种医用材料。因为它在塑形硬化后，形状和物理性质...

曹治东│重庆市第四人民医院

2023/01/20播放(60528)

02:27

骨水泥是什么意思

骨水泥是一大类骨的替代生物材料，可以临时替代骨缺损或混合于其他制剂，同时应用于骨折端控制炎症，...

李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/08/09播放(63582)

骨水泥的价格

"骨科手术运用骨水泥，一般是骨髓炎的抗生素骨水泥填充手术，以及膝关节表面置换手术和髋关节置换手术，还有老年人椎体压缩性骨折椎体成形手术，并且目前临床上用的绝大部分都是进口的骨水泥，大概费用是在1600-2200块钱一袋。当然不同的地方会有一定的价格区别，并且要是在不同的手术类型当中，用的骨水泥的多少，费用肯定会有区别。要是做髋关节置换的手术，有可能需要两袋左右的骨水泥，而做骨水泥的填充椎体成形手术，有时候一袋骨水泥就够了，费用会有一定的出入了。具体的要根据疾病的病情，和骨水泥的用量来综合判断。"

语音时长01:12''

赵军│珠海市中西医结合医院

2019/09/23收听(82036)

老人打骨水泥后死了怎么回事

"在临床上，如果老人骨折后打入骨水泥出现死亡，首先怀疑老人是否对骨水泥有过敏史，因为如果对骨水泥有过敏史，在打入骨水泥后会产生严重的过敏反应，导致过敏性休克而出现死亡。另外，老人在术前是否患有心脑血管疾病，因为手术首先需要麻醉，麻醉药进入体内后，对心脑血管也是一种打击。在术中，手术也会产生副损伤，对老人的心脑血管也会产生不良作用，对生命都会构成威胁。出现这种事情后，最好通过尸检明确老人死亡的原因，所以病人家属最好是走法律程序，然后分清具体都有什么责任。"

语音时长01:13''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/01/08收听(48884)

01:25

骨水泥可以用几年

骨水泥是现代骨科技术非常重要的材料，它最主要的作用是关节假体和骨组织之间的连接与结合。

...

张力丹│北京积水潭医院

2023/07/17播放(87186)

骨水泥可以用几年

骨水泥的使用寿命要在不同的疾病当中来区分，要是本身腰椎压缩性的骨折采取骨水泥椎体成形微创手术，这个没有使用寿命的说法，可以长时间在里面使用的，因为其起到临时支撑固定的作用，不涉及到磨损的情况。要是出现了骨水泥类型的关节置换，一般使用寿命是在15-20年。因为这时骨水泥的主要作用是把关节假体和外面的骨头粘在一起，要是反复运动、活动，这个地方就容易出现松动，很难避免。另外要是因为骨髓炎感染，使用了抗生素骨水泥，一般时间短的三个星期到一个月就应该把它拿出来。而针对于髋关节置换考虑骨水泥旷置，一般半年左右就可以把它拿出来。所以其单纯的使用寿命，不同疾病的用法、目的不一样，时间长短都是不一样的。

语音时长01:26''

赵军│珠海市中西医结合医院

2019/07/03收听(99776)

骨水泥是什么东西

"骨水泥通常为甲基丙烯酸脂粘固剂，或者聚甲基丙烯酸甲酯，骨水泥并不是胶类，因此并无黏合作用。骨水泥与金属表面，或者骨质之间均无化学上的连接，它的作用是在泥团样未固化期时，填入假体和骨缝隙之间，固化后骨水泥可以起到空间充填、镶嵌的作用，固定假体，同时起到载荷应力传递的作用。骨水泥聚合后是相对比较脆的物质，其抗压强度较好，受到张力或者减力时，则比较容易破裂，抗压强度是抗张力的三倍左右。骨水泥是由粉剂与单体两部分组成，骨水泥在聚合的过程中可以分为四个阶段，分别为粥状期、出丝期、成团期、固定期。在使用骨水泥时应根据手术的不同进度，及时进行骨水泥的搅拌。"

语音时长01:42''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2023/03/22收听(25486)

骨水泥手术适应症

"骨水泥作为一种手术当中的植入材料，适用范围主要有如下几个：1、可以适用于部分骨缺损的情况，由于在填充骨水泥之后会在短期内凝固，并且达到非常高的强度，就会填补患者的骨缺损，并且对周围骨进行有力的支撑。2、可以应用于骨强度下降的情况，比如有很多患者存在骨质疏松，会产生椎体等部位的骨强度下降，此时往往会表现为椎体周围非常明显的疼痛，可以使用骨水泥对其进行强化，继而在短时间内缓解疼痛症状。另外，还可以预防该类患者出现病理性骨折等相关的并发症。3、骨水泥还可以用做关节假体的固定，在关节置换的过程中如果患者本身的骨强度不足以承担关节假体，可以直接使用骨水泥作为一种粘合剂，将假体和正常骨质之间粘合起来，以保证假体能够在短时间内快速投入使用。"

语音时长01:39''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/06/29收听(55896)

骨水泥手术风险

"骨水泥现在可以用在全髋关节置换手术中，也可以用在椎体压缩性骨折，骨水泥微创椎体成形的手术过程中。相比关节置换的手术来说，骨水泥微创椎体成形手术风险要小得多。但是本身手术的风险也是建立在病人身体条件和本身疾病严重程度之上，在关节置换中，容易出现骨水泥毒性反应，因为在骨水泥凝固之前会产生很高的热量，热胀冷缩容易引起血压降低。但是因为现在麻醉技术的提升通过药物控制，这方面问题能够得到很好的解决。在椎体成形微创手术中，因为本身骨质疏松非常明显，在打入骨水泥凝固之前，容易出现骨水泥的渗漏现象，骨折粉碎越严重，骨质疏松越明显，这种几率就越高。"

语音时长01:25''

赵军│珠海市中西医结合医院

2019/07/18收听(99266)

老人打骨水泥后遗症

我们在老年性骨质疏松性骨折，特别是腰椎的一些脆性骨折，可以使用骨水泥的注射进行治疗，通过打骨水泥可以迅速的稳定腰椎，可以缓解疼痛，可以早期下床活动。骨水泥注射也有一定的副反应和后遗症，副反应主要就是因为骨水泥的强度比较高，它会引起邻近椎体的椎间盘的病变，我们就叫做邻椎病，会引起上下缘椎间盘的变性，有时候会引起椎间盘的突出。另外，骨水泥有时候会外露、会排异，这些都是后遗症。

语音时长01:10''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/09/21收听(47432)

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