北京中医药大学东直门医院
心血管内科
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心脏部位肋骨隐隐作痛与心绞痛是两个概念。心绞痛多由劳累、生气所诱发，持续时间几分钟，通过休息、停止活动很快可缓解。
肋骨下隐隐作痛持续时间较长，与劳累、生气等因素关系不明显，多数属于功能性疼痛。
西医认为是植物神经功能紊乱，中医认为是肝郁气滞或气滞血瘀引起经络不通，通过服用活血化瘀的中药，可起到活血、通络、止痛的作用，治疗效果较好。
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心脏下面肋骨出现隐隐疼痛，原因有以下几种：1、心脏疾病：应该排除心脏本身疾患，常... 李琳│中日友好医院 2023/01/26播放(54750)
心脏下面肋骨出现隐隐疼痛，原因有以下几种：
1、心脏疾病：应该排除心脏本身疾患，常...
李琳│中日友好医院
2023/01/26播放(54750)
"如果患者在心脏下面的肋骨里出现隐隐作痛的临床症状要考虑是心源性因素，例如冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、急性心肌炎、急性心肌缺血、急性心包炎、心脏内膜炎，都会有上述的临床症状和表现。如果出现急性冠脉综合征的时候就会出现暂时隐隐作痛，但是持续30-60分钟后会出现剧烈胸痛，所以如果隐隐作痛持续时间较长并且疼痛逐渐剧烈要高度怀疑是否出现了急性冠脉综合征，例如急性心肌梗死，此时必须到医院就诊。肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹等疾病，也会有心脏下面肋骨里隐隐作痛等一系列临床表现。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/03收听(77114)
"心脏下面的肋骨隐隐作痛，有以下几种可能：1、肋间神经痛：常累及1-2个肋间，但并不一定是局限在胸前，疼痛的性质为刺痛或者是灼热的痛，多数情况下是持续性，而并不是发作性，咳嗽、用力呼吸或者是体位变换时，可以使疼痛加剧，并且是沿着肋间神经的走行处会有压痛，手臂上举活动时局部可以有牵拉痛，生命危险；2、肋软骨炎：是在肋软骨处有压痛，并且在体位变换时可以有疼痛感，生命危险；3、心脏神经痛：常常主诉也是胸痛，但多为短暂的几秒钟刺痛，或者是持久几个小时的隐痛，病人常喜欢不时吸一大口气或者是叹息样呼吸，生命危险；4、急性冠状动脉综合征：老年人或糖尿病的病人发病时，可能也会表现为心脏下部的隐隐作痛，常是在劳力时诱发，在休息或者是睡眠时消失，持续时间不超过30分钟，含化硝酸甘油多能缓解；5、不稳定型心绞痛：持续的时间会延长，含化硝酸甘油缓解并不明显，如果有这种表现应立即到医院就诊。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(41291)
如果出现心脏下面的肋骨隐隐作痛，临床中通常有以下几类疾病可以导致：1、冠心病：冠... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/06/30播放(55586)
如果出现心脏下面的肋骨隐隐作痛，临床中通常有以下几类疾病可以导致：
1、冠心病：冠...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/06/30播放(55586)
心脏下面肋骨隐隐作痛见于以下三种情况：1、见于老年的患者，既往有高血压病、糖尿病、高血脂症的病史，出现隐隐作痛考虑是否有冠心病心绞痛的发作，疼痛每次发作之前都有一定的诱因，如劳累、情绪激动、饱食、寒冷刺激下出现，每次发作的时间不等，发作的时候同时伴有胸闷、气短、心前区的疼痛，经过休息或者含服药物之后症状能够缓解。2、建议心脏神经症的患者，多见于年轻的人群，既往没有冠心病的诊断依据，每次疼痛的时间都比较长，同时出现隐隐的作痛、胸闷、气短，主观症状比较明显，可以不需要特殊的治疗，可以给予以心理治疗为主，必要的时候给药物治疗。3、见于肋间神经痛的患者，每次疼痛的部位都比较固定时间比较长，属于肋骨的局部的问题，可以给予物理疗法，必要的时候可以局部的药物治疗。
司昌荣│大庆市中医医院
2019/12/11收听(42832)
"心脏下方、肋骨下方隐隐作痛，很多疾病都可以引起这种症状。首先应该排除冠心病、心绞疼。如果冠心病的患者，经常活动或者情绪激动的时候，出现脊肋区隐隐作痛，每次持续数分钟休息，或者含化速效救心丸后，症状能够完全缓解，这高度支持是心绞疼的症状，要建议患者规律、合理的服用冠心病的药物，进行二级预防。如果是年轻的患者，肋骨下方隐隐作痛，短的时候只有几秒钟，有的还可以几个小时甚至几天。对于这类患者，考虑有可能是肋间神经炎、肋骨或者肋软骨炎甚至胸膜炎。还有一部分患者，有可能是胃或者脾，消化道的疾病引起来的症状，需要完善相关的辅助检查，来进行鉴别诊断。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/06收听(58456)
心脏下面肋骨下方隐隐作痛，首先要除外冠心病心绞痛，冠心病心绞痛症状表现为发作性的疼痛，症状发作与活动、情绪激动以及饱餐有关， 症状持续时间3-5分钟不等，休息和含服硝酸甘油可以使症状迅速缓解。症状发作时行心电图检查，可以发现有明显的ST段压低，运动平板试验检查常呈阳性，冠状动脉造影是检查冠状动脉大血管病变的金标准。心脏下面肋骨下方隐隐作痛，还可见以心包炎以及慢性胰腺炎等，心包炎的疼痛常常持续阵发性加重，吸气的时候症状会加重。而慢性胰腺炎的肋骨下方疼痛，常伴有血、尿淀粉酶的增高，胰腺彩超可以发现胰腺的回声减低、胰腺增大等。除外器质性病变，考虑植物神经功能紊乱。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/18收听(61636)
如果出现心脏下边肋骨里面隐隐作痛，在临床中有以下几种可能，最常见的就是冠心病患者出现心绞痛。冠... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/06/07播放(25346)
如果出现心脏下边肋骨里面隐隐作痛，在临床中有以下几种可能，最常见的就是冠心病患者出现心绞痛。冠...
2023/06/07播放(25346)
心脏下肋骨隐痛，通常属于局部性病变，可能由于骨骼、肌肉、神经或皮肤疾病所引起，表现为隐痛且持续... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/02/04播放(77238)
心脏下肋骨隐痛，通常属于局部性病变，可能由于骨骼、肌肉、神经或皮肤疾病所引起，表现为隐痛且持续...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/02/04播放(77238)
"肋骨以下隐隐作痛要明确疼痛的部位。如果是左侧肋骨下作痛，通常见于以下两种情况，第一种情况是肋软骨发炎或者肋间神经痛，疼痛程度为刺痛，还可能出现放射性疼痛。通常采用药物治疗，可以外搽扶他林软膏或者口服非甾体类消炎镇痛药，比如西乐葆胶囊等。第二种情况可能是胃部疾病，比如慢性胃炎、胃溃疡等疾病会导致左侧肋骨下缘作痛。如果是右侧肋骨下缘作痛，除肋软骨发炎或者肋间神经痛外，还有可能是肝胆疾病，比如说肝囊肿、肝肿瘤或者急性胆囊炎都有可能会出现右侧肋骨下缘隐隐作痛。需要完善腹部B超，明确病因后对症治疗。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/11收听(58798)
"左右肋骨下面隐隐作痛见于以下原因：1、要考虑是肋间肌肉劳损，常常是由于不良坐姿引起，比如经常弯着腰坐或者扭着腰坐，就会引起双侧肋间肌肉受力不平衡，从而会引起胸壁肋间肌劳损，表现为双侧肋区的酸胀、疼痛，在扭腰的时候疼痛会很明显。2、要考虑是肋软骨炎，肋软骨炎常常是受凉感冒，或者劳累引起的肋软骨局部炎症，肋软骨炎经常是单发，双侧疼痛比较少见。3、要考虑是肋间神经炎，肋间神经炎往往是神经性疼痛，是沿着肋区环形的疼痛，肋间神经炎也常是单发，双侧同时疼痛也是比较少见。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/11收听(46412)
"中间肋骨下面隐隐作痛，也就是我们所指的剑突部位出现疼痛，临床中第一种情况就需要排除是否是心脏病。一般不典型型心绞痛或者心肌缺血，往往会出现胸前区剑突部位的酸痛、胀痛，有时表现为刺痛，多数时候可能被误诊为消化系统疾病，比如胃溃疡、胃出血等等。对于这种情况，应该第一时间进行心电图检查，必要时还可能需要抽血检测，以排除心脏疾病。然后再考虑是否局部有炎症反应，一般表现为局部的筋膜或者骨膜的无菌性炎症反应，主要表现为局部的刺痛或者放射痛，用手按压时可诱发疼痛。对于此类疾病，通常是以药物治疗为主，首选非甾体类消炎镇痛药。"
2019/08/08收听(69924)
在临床上病人的肋骨中间，主要是由肋间肌连接上下的肋骨。由于肋骨在皮下比较容易触及到，所以在受到外力后或者长时间着凉，都可以影响局部的气血运行，会出现气滞血瘀、经络阻塞，病人会有隐隐作痛的表现。另外如果病发生肋间肌的陈旧性损伤，或者出现肋神经炎、肋软骨炎，局部的筋膜炎等病症，都可以产生隐隐作痛的表现。出现了这种情况后多数需要病人减少活动量，卧床休息。可以在局部采取热敷处理或者给予对症治疗，进行封闭处置。也可以配合中低频电疗、微波仪治疗、生物电治疗等办法，都可以缓解这种疼痛现象。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/30收听(68698)
"肋骨下面隐隐作痛，具体要根据发生部位不同来进行分析。女性患者常发生肋软骨炎，主要发生于前胸的第2-4肋骨，疼痛为酸胀感，活动后加重，胸片检查通常没有明显的阳性发现。治疗可以选择口服止痛药物，包括非甾体抗炎药或者局部注射封闭止痛治疗。另外，对于季肋区的疼痛，有一部分是肝胆系统的病变，常见慢性肝炎，反复发作会导致肝细胞膜受牵张，局部有胀痛感觉。同时，会有食欲下降、恶心、呕吐，讨厌油腻食物；病情严重者，还会有皮肤以及巩膜的黄染。另外，胆道系统的疾病，如胆囊结石，会有明显的右上腹疼痛，季肋区疼痛向右侧肩背部放射，超声检查可以明确诊断。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/23收听(13032)
"在临床上病人出现肋骨有隐隐作痛的现象，主要的原因是病人的肋骨部位，长期、慢性的劳损可以伤及两个肋骨之间的肋间肌，导致肋间肌出现疲劳性损伤，病人会有隐隐作痛的现象。另外病人的肋骨部位长期着凉后，也可以导致肋骨部位的肋间肌，出现局部气血运行不畅，血流速度减缓，导致局部的气滞血瘀、经络阻滞，病人同样会有这种临床表现。另外如果病人患有肋骨部位的肋软骨炎、肋神经炎或者局部的筋膜炎、滑囊炎等病症，受到外力刺激后同样会使局部的病灶出现疼痛，影响病人正常活动。所以可以给予肋骨部位进行热敷处理，或者减少活动，都能够使疼痛现象得到缓解。"
2019/11/01收听(26192)
肋骨有点隐隐作痛，常是由于肋软骨炎或是肋骨的骨膜炎，以及肋间神经炎所造成。1、肋... 纪泉│北京医院 2023/07/10播放(31098)
肋骨有点隐隐作痛，常是由于肋软骨炎或是肋骨的骨膜炎，以及肋间神经炎所造成。
1、肋...
纪泉│北京医院
2023/07/10播放(31098)
"肋骨后面隐隐作痛，临床中最常见的原因是肋软骨发炎或者肋间神经痛。主要原因是因为长时间劳累或者重体力劳动以后，局部又感受风寒湿邪，进而出现疼痛。疼痛主要表现为局部的刺痛或者放射性疼痛，用手按压可以诱发疼痛，但胸廓挤压试验可能为阴性。对于此种情况，正确的处理办法应该是局部采用热敷或推拿按摩等物理治疗，也可外搽扶他林软膏，同时可以口服非甾体类消炎镇痛药，比如西乐葆胶囊或者尼美舒利分散片。还有一种情况在临床中比较罕见，就是带状疱疹，也被称之为肋间神经病毒性神经炎。此种情况在发病早期，主要表现为局部的隐隐作痛，在疾病后期，皮肤就会出现团簇样水泡，疼痛程度一般比较剧烈。"
2019/07/12收听(21248)
"左、右两侧肋骨下方，同时出现隐痛的症状。首先应该观察疼痛与胸部的活动，例如翻身、起床、深呼吸动作，咳嗽、打喷嚏等动作是否有关系。如果在进行这些动作的时候疼痛加重，多数考虑与胸部的肌肉、肋骨以及胸膜、肋间神经等组织结构有极大的关系。同时出现双侧肋骨下方的疼痛症状，最有可能是肋间神经的刺激所导致的。例如胸椎小关节紊乱的患者，胸椎关节错位会导致肋间神经的神经根受压，从而引发双侧肋骨下方出现隐隐作痛的症状。因胸椎小关节紊乱而出现的双侧肋骨下方疼痛的症状，会通过休息得到缓解。不能够缓解的，则需要到正规医院进行相关的辅助检查，进行确诊、治疗。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/15收听(55922)
"肋骨下面隐隐作痛，应该考虑是肋软骨炎，况且是非感染性的肋软骨炎。这种疾病好发生于20-30岁的女性，病变部位多在胸前第2-5肋软骨，以第2-3肋软骨最为常见，也可侵犯胸骨柄，锁骨内侧，还有其他的肋软骨。受累到的肋软骨中常常感觉到胸部的钝痛，有压痛和肿大隆起，在深吸气，咳嗽或者活动患侧上肢的时候疼痛加剧，有的时候向肩部或者背部放散，甚至不能举臂，但局部皮肤无改变，疼痛轻度不等，往往迁延不愈。有些劳累之后疼痛还会发作，发病有急有缓，比较急的，如常常感觉到胸部的刺痛、跳痛、酸痛，比较隐匿的则发病缓慢。在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状、肿胀、钝痛，尤其是在深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸以及疲劳后疼痛加重，主要是由于长时间一个姿势或者搬重物，或者胸部反复的扭转，导致的局部的肋软骨的炎症。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/05收听(87194)
"肋骨下面隐隐作痛最常见的原因就是肌肉疼痛引起的，往往多见于突然的剧烈运动，比如剧烈的做胸廓运动，导致胸大肌或者胸小肌受到牵拉而引起损伤，会导致肋骨下隐隐作痛的情况。另外一种比较常见的是肋软骨炎症，这是一种无菌性的炎症，通常会引起肋骨下缘的疼痛，检查又没有发现有任何异常。其它疾病像顿挫型带状疱疹或者胆囊、肺部等疾病也会引起这个部位隐隐疼痛，具体的情况建议到医院进行进一步的检查。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/21收听(79856)
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