江门市五邑中医院
骨关节科
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股骨头坏死缺血阶段的治疗需疏通血运，使股骨头重新得到供血，方法如下：
1、在DSA介入系统引导下，将溶栓药物或中药注入股骨头周围堵塞的血管中，使其血运再通；
2、若血管再通术未取得预期效果，可进行血管植入术，以取代之前堵塞的血管，恢复其血供；
3、若前两种治疗效果均不理想，还可采用带血管蒂髂骨瓣植入方法，以恢复股骨头的血供。
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"股骨头坏死主要的病因分这几种，第一、头下型股骨颈骨折；第二、长期大量的酗酒引发股骨头坏死；第三、大量应用激素引发的股骨头坏死，还有少部分的人是由于髋臼发育不良等原因引起的股骨头坏死。股骨头坏死要根据股骨头破坏的程度进行分期，早期的股骨头坏死可以通过手术的方式进行钻孔减压，把坏死的病灶清除就有保住股骨头的可能性。晚期的时候如果股骨头已经塌陷，就只能采用手术治疗进行人工髋关节置换，现在人工髋关节置换技术很成熟，换完假体使用寿命在20-50年，所以这种病是完全可以治愈，换完关节之后可以正常的行走、上办、走亲串友、参加运动。"
禹铭杨│大连市中心医院
2020/03/23收听(70813)
诊断为股骨头坏死，可进行针对性的治疗，包括以下几个方面：1、保守治疗方面首先要去... 李春宝│中国人民解放军总医院 2019/07/02播放(63524)
诊断为股骨头坏死，可进行针对性的治疗，包括以下几个方面：
1、保守治疗方面首先要去...
李春宝│中国人民解放军总医院
2019/07/02播放(63524)
"股骨头坏死又称为股骨头缺血性无菌性坏死，引起的原因主要是大量的饮酒和糖皮质激素以及局部是否受过外伤。一般来说，以现在的医疗手段来讲，如果发生了股骨头坏死，越早发生越早开始治疗，效果越好，也就是可以越早的获得病情的稳定，甚至能够推迟股骨头出现塌陷、变形以及最终产生残疾的时间。所以，对于股骨头缺血坏死来说，如果有相应的诱因，并且出现了膝关节以及髋关节和腹股沟处的疼痛，应尽早进行核磁共振检查，核磁共振对于股骨头坏死的早期诊断具有明确的诊断意义。所以，如果股骨头坏死发现以后，应尽早开始一些相应的治疗，比如减少负重，并且可以服用一些扩张血管的药物，或者二膦酸盐类的药物，可以有效的推迟疾病的发展，可以较长时间使病情处于早期，同时长时间维持髋关节和股骨头的正常形态，推迟进行关节置换手术的时间等，这个是目前可以达到的。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/27收听(15203)
"一旦发现股骨头坏死，需要尽早卧床休养，减少过度下地负重活动，以免增加病变部位股骨头的负重，加速坏死组织的损伤及病变进展。此外，需要局部每天坚持热敷、理疗，可以适当口服非甾体类的消炎镇痛药物，减轻疼痛。对于早期的股骨头坏死，可以考虑行微创手术治疗及其他前沿的介入治疗，部分患者可以获得满意的治疗效果。对于股骨头坏死中期及晚期患者，除以上保守治疗以外，可以适当口服氨糖营养关节软骨及骨肽营养骨质，可以适当延缓病变进展及营养骨质、修复部分损伤的组织，必要时行髋关节置换手术治疗，术后可以正常活动，避免深蹲及髋关节的内收。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/09收听(86772)
"股骨头坏死是一种常见的髋关节骨病，治疗方法根据股骨头坏死的分期会有所不同。对于一期二期的股骨头坏死患者，一般采用保头治疗，避免患肢负重、拄拐行动，切断股骨头坏死的病因，戒烟、戒酒，停服激素类药物，日常饮食上以清淡为主，不食辛辣油腻刺激性食物，多吃水果和蔬菜，多摄入钙含量高的食物，如牛奶、鱼、虾等。还可以根据中医辨证辨病，合理使用中药，同时配合理疗。必要时可采用保头手术治疗，例如植骨等手术。对于三期四期的坏死患者，由于股骨头已经塌陷，就需要行人工关节置换术来改善生活质量，提升生活品质。"
王有雪│沈阳市中西医结合医院
2019/03/12收听(54488)
"股骨头坏死一般和日积月累的外用激素，长时间饮酒，甚至以前有外力的损伤有关，它是一种逐渐进展性的疾病。如果出现这方面的问题，要先根据检查结果看严重程度，如果是早期的股骨头坏死，可以通过钻孔减压、拄拐、忌酒或者不用激素药物来缓解疾病的进展，配合活血化瘀的药物治疗。如果通过检查发现是晚期的股骨头坏死，只能进行全髋关节置换的手术。这种疾病的治疗方法基本确定，不管通过什么治疗方法，最终都有可能需要进行关节置换手术，一些保守治疗的方法，只能尽可能延缓疾病的进展，因为髋关节的假体也有使用寿命，到特定的年龄再做关节置换是最好的。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/07/03收听(44256)
股骨头坏死怎么办？我们要根据不同的分期，采取相应的治疗方法，早期我们可以采用限制负重，饮食方面... 张军波│深圳市罗湖区人民医院 2019/02/13播放(89267)
股骨头坏死怎么办？我们要根据不同的分期，采取相应的治疗方法，早期我们可以采用限制负重，饮食方面...
张军波│深圳市罗湖区人民医院
2019/02/13播放(89267)
"股骨头坏死主要是由于外伤、长期服用激素或者长期酗酒导致，早期可引起股骨头或大腿根部疼痛。通过局部贴敷膏药，有助于促进局部的血液循环，缓解疼痛，延缓股骨头坏死的发展。主要是活血化瘀、舒筋通络类的膏药，比如活血止痛膏、云南白药膏、金黄膏等。但是膏药的贴敷容易引起皮肤过敏，一旦出现皮肤过敏反应，需立即停止使用。避免造成皮肤大面积破损，增加患者不适。对于中晚期的股骨头坏死患者，贴敷膏药效果不明显。需要根据情况，服用活血化瘀类以及消炎镇痛药物，比如大活洛丸、洛索洛芬钠。出现明显关节塌陷而严重影响关节功能，需要考虑手术治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/23收听(12598)
早期股骨头坏死一旦确诊以后患者要早期扶好双拐，严格扶拐、拐不离手。现在有很多治疗股骨头坏死的药... 蒋科卫│中国中医科学院望京医院 2021/02/01播放(64781)
早期股骨头坏死一旦确诊以后患者要早期扶好双拐，严格扶拐、拐不离手。现在有很多治疗股骨头坏死的药...
蒋科卫│中国中医科学院望京医院
2021/02/01播放(64781)
"股骨头坏死应该通过综合治疗方法，进行有效的治疗，延缓髋关节的使用时间。股骨头坏死的治疗，首先要去除诱发股骨头坏死的病因，股骨颈骨折，激素的使用以及大量的饮用白酒，都是股骨头坏死的一些因素。所以要避免髋关节的外伤，避免吸烟、饮酒，酒精与尼古丁对于骨折的血运影响非常大，所以会影响骨细胞的活性。要避免重要的因素，改变生活习惯。要积极的治疗原发的疾病，减少激素的使用量，减轻股骨头坏死与骨质疏松症的发生，消除不利因素。当发生了股骨头坏死之后，一定要减轻髋关节的负荷，避免长距离的行走，避免剧烈的运动，从而能够减轻髋关节的负荷运动，能够减缓关节软骨的磨损，减少关节股骨头变形的几率，减少骨质增生，从而延缓髋关节发展为继发性髋关节骨关节炎的时间。通过用手杖、扶拐或者助行器的办法，减轻关节的负荷，也有利于保存髋关节的功能。可以口服非甾体抗炎药，消除局部的炎症、滑膜炎症，有利于减轻髋关节的疼痛，能够提高关节的功能。再者应该进行功能锻炼，增加髋部的肌肉，尤其是臀中肌的功能，为将来关节置换保留更好的功能。综合治疗对股骨头坏死有重要作用，只有当重度骨关节炎形成、髋关节疼痛非常明显、影响生活质量的时候，就可以考虑进行全髋关节置换。"
纪泉│北京医院
2020/05/31收听(55550)
"股骨头坏死的原因很多，股骨颈骨折，长期抽烟喝酒或者长期使用激素，以及先天性的髋关节发育异常，都可能出现股骨头坏死。股骨头坏死，根据坏死的程度分为早期、中期和晚期。对于早期的股骨头坏死，主要是以保守治疗为主，可以选择活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊还有三七片。注意个人的习惯，尽量避免长期抽烟、喝酒，还有大剂量的使用激素等。如果是中晚期的股骨头坏死，严重的疼痛影响正常的生活，可以考虑关节置换来解决。当然关节置换以后，假体的使用有一定寿命，需要注意保养。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/09/14收听(48712)
"股骨头坏死有两种情况：第一种，股骨头只是单纯的坏死，没有累及到髋关节。如果单纯的股骨头坏死，从核磁包括CT还有影像资料看，只有局部的缺血表现，甚至有局部塌陷，这个时候治疗方式主要是以股骨头钻孔减压为主。手术方式就是取髂骨瓣骨转移，改善股骨头的血液循环。第二种，如果股骨头坏死累及到髋关节，从影像上看或者是从临床表现看，出现髋关节炎的表现，那么治疗方法主要是人工髋关节置换。这就是股骨头坏死之后，该怎么处理的主要手术方式。"
范志航│四川省骨科医院
2019/04/29收听(14019)
患股骨头坏死后，首先做到不要惊慌，也不要心灰意冷，要保持平衡的心态，建立战胜疾病的信心；第二，... 郭珈宜│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/01/07播放(79985)
患股骨头坏死后，首先做到不要惊慌，也不要心灰意冷，要保持平衡的心态，建立战胜疾病的信心；第二，...
郭珈宜│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/01/07播放(79985)
" 股骨头坏死即所谓的股骨头缺血性坏死，主要症状是髋部疼痛伴有膝部疼痛。 股骨头坏死分为四期，在早期主要是以髋部疼痛为主，晚期出现髋关节的功能受限，严重影响正常的生活和工作。 股骨头坏死的早期多采用保守治疗，主要是牵引、中药以及理疗治疗。三期时可以采用髓芯减压术和带血管的腓骨移植术，进行挽救手术。四期已经影响髋臼，这时需要做全髋关节的置换术。"
曲建波│黑龙江省医院
2019/12/09收听(10542)
股骨头坏死的治疗方式有很多种，主要根据患者的病情决定，具体的治疗也会根据患者的病情、股骨头坏死... 巫洪波│惠州市中心人民医院 2018/09/26播放(51204)
股骨头坏死的治疗方式有很多种，主要根据患者的病情决定，具体的治疗也会根据患者的病情、股骨头坏死...
巫洪波│惠州市中心人民医院
2018/09/26播放(51204)
"股骨头坏死分为四期，一般早期的股骨头坏死即1期或者2期，往往只有髋关节的疼痛并没有明显的功能障碍，关节间隙尚存，这个时候要减少负重行走，避免饮酒、使用激素、跌倒损伤髋关节，要是有疼痛可以使用消炎去痛的药物对症治疗。当3-4期的时候股骨头可能会变扁，髋关节间隙可能会狭窄，可能会继发形成骨性关节，严重影响生活、工作。这个时候就可以进行人工全髋关节置换术，将病损的骨去除，打入人工假体，这样可以较快的恢复功能。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/28收听(72206)
"股骨头缺血最后会导致股骨头缺血性坏死，现在还没有一种可靠有效的治疗办法。因为这个病理过程一旦出现，依靠外力是很难阻断的，一般需要3-5年。它恢复的程度和诊断治疗的早晚、坏死灶大小以及程度、治疗是否恰当有很大关系。首先就是非手术治疗：第一、限制负重。严格限制负重或者不负重，可使缺血骨组织恢复血供，并且免受压力的作用，这种情况下能够控制病情的发展，预防塌陷。第二、可以适当进行皮牵引，使患肢处于外展内旋位，这种情况可以缓解周围软组织的痉挛，也能增加髋臼对股骨头的包容量。第三、电刺激。也有一定的成骨作用，能够促进骨折的愈合。同时，有激素应用的患者，需要积极停用激素。如果保守治疗不能有效改善，可以进行手术，包括钻孔减压、植骨术、截骨术以及关节成形术等等。但是，关节成形术就是全髋关节置换术，它是最终的治疗方法。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/31收听(500)
患者出现心脏缺血，如果是慢性缺血可应用相关药物治疗，如果是急性缺血应紧急对症...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/06/22播放(51552)
"心脏缺血绝大部分的原因是冠状血管问题所带来的，冠状血管问题所带来心肌缺血的表现，就要解决冠状血管本身的问题，比如动脉粥样硬化，已经有明显的狭窄，狭窄在90%以上，但是平时没有症状，只有在劳累的状态下才会出现胸闷、憋气，这种叫劳力性心绞痛。已经狭窄在90%以上了，即或是一个稳定型心绞痛状态，也是应该进行局部处理的，也就是局部进行介入性的一个治疗，使得管腔通畅，足够的血流供应相应的心肌，相应区域的心肌就能够减低心脏缺血的一个发生。如果已经出现了心肌梗塞，无论是一个ST抬高型的，还是非ST抬高型的，这种情况一旦出现就必须积极的处理，因为如果错过了时机，已经出现大面积坏死了，即或是以后能够处理，再进行处理的时候虽然管腔能够开通，但是能够挽救的心肌就已经明显的减少了，所以如果是心肌梗塞出现了，要争分夺秒地尽早开通梗塞区域的相关血管，才能保证更多心肌保留下来，使得心脏的功能不至于受到大的影响。除了冠状血管原因所造成的心肌缺血以外，还有一些原因，比如严重的主动脉瓣问题，严重的主动脉瓣的狭窄或者严重的左室流出道梗阻，都会带来排血灶明显的受限，这种状况下冠脉的灌注也会明显的减少，造成心肌灌注的一个减低，出现心肌缺血的临床表现。还有一些，比如重度的贫血，也会出现心肌缺血，特别严重的快速心律失常，或者严重的低血压状态，这种状态下也会使得心肌灌注不好出现缺血的状态，是什么原因所造成的，就针对这个原因进行相应的处理就可以。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/04/21收听(13587)
心脏缺血要区分清楚引起心肌缺血的各种原因，最常见是冠状动脉粥样硬化引起，即冠心病引起。患者要改... 鹿小燕│中日友好医院 2021/03/02播放(89456)
心脏缺血要区分清楚引起心肌缺血的各种原因，最常见是冠状动脉粥样硬化引起，即冠心病引起。患者要改...
鹿小燕│中日友好医院
2021/03/02播放(89456)
上海中山医院 陈增淦
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河南省人民医院 高嵩涛
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武汉协和医院 吴斌
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