北京积水潭医院
创伤骨科
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膝关节骨折临床一般表现为膝关节疼痛及活动障碍。单纯的膝关节弹响，往往提示半月板损伤，如果出现膝关节弹响的情况则需要通过专科医生的专业检查明确诊断。有些膝关节弹响是完全正常，不需要进行临床治疗的。而对于青春期出现膝关节弹响的患者通常提示存在盘状半月板疾病，半月板损伤的几率较大，需临床医生明确诊断治疗。
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"在日常生活中病人经常会出现，在活动时骨关节部位出现弹响的现象，这是一种比较常见的现象。其原因多数都是由于肌腱与肌腱或者软骨之间摩擦，还有肌腱与软骨之间摩擦而产生弹响。如果病人出现弹响，但是没有其它症状，在治疗上可以不用采取特殊治疗，可以定期观察，嘱咐病人避免劳累、劳损等不利因素。如果病人在活动时出现关节弹响，同时也伴有疼痛出现，这种情况就要采取治疗。一般可以嘱咐病人制动，局部给予外敷活血化瘀的膏药，或者进行针刺、艾灸等方法治疗，改善局部血液循环。另外还可以拍摄关节部位的X光片、CT片或者核磁片，明确具体病症后再采取正确的对症治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/09收听(59390)
"病人骨关节有响声的现象，因为病人在活动关节时使关节内的软骨、滑膜、韧带等组织发生摩擦，就会产生响声。多数的骨关节弹响是一种生理性弹响，病人没有其他异常感觉，可以不用采取特殊治疗。如果病人出现软骨磨损，有关节间隙狭窄，在发生弹响时还会伴有关节部位的疼痛，影响关节活动受限，这是一种病理性弹响，需要采取对症治疗，可以在关节内注入关节润滑剂，起到滑润关节的作用，也能够缓解疼痛。可以口服盐酸软骨素、硫酸氨基葡萄糖，都可以减轻病人的临床表现。"
2020/01/10收听(79822)
"骨关节响可能是下列原因引起：1、如果这种弹响或者响声并没有严重的临床症状，比如没有疼痛或者活动受限，不需要处理，是一种生理性的响声；2、如果骨关节响，特别是伴有疼痛或者活动受限，这个时候是一种病理性的响声，是一种关节炎的表现。原因是因为关节增生、增大、增粗，关节活动受限，在关节相互运动的过程中产生的响声，伴有疼痛，活动受限；3、还可能是强直性脊柱炎，或者类风湿关节炎这些疾病的并发症；4、也可能是骨性关节炎退化、老化，引起的响声。"
邢林卿│郑州人民医院
2019/05/13收听(52154)
每一个人各个关节，都会不时的发出弹响。作为患者来说，发出来弹响比较频繁，这是由于多种因素造成的... 郭艳锦│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/10/05播放(52842)
每一个人各个关节，都会不时的发出弹响。作为患者来说，发出来弹响比较频繁，这是由于多种因素造成的...
郭艳锦│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/10/05播放(52842)
"在门诊很多患者是因为关节活动时出现响声前来就诊，出现的骨关节响的原因大概分为两大类，一个是生理性的，另一个是病理性的。对于生理性原因，比如常见的关节腔里有些液体，在活动关节对液体进行挤压的时候，可能会产生气泡而出现响声。还有是因为肌腱、韧带滑过骨表面或者软骨表面的时候，可能会出现响声。这种响声往往不会伴有疼痛的感觉，往往是生理性的响声。对于病理性的响声，是由于解剖结构出现异常或者损伤，在发生响声时还可能会出现疼痛，比如常见的半月板撕裂，可能会出现活动时响声，发生膝关节交锁，甚至产生非常严重的疼痛以及活动受限。因此，要判断骨关节炎响是什么问题，还要结合患者的病史、查体结果，还有辅助检查结果，进行综合分析判断，明确到底属于生理性原因还是属于病理性的。"
李晔│北京协和医院
2020/04/26收听(87400)
骨关节响多数患者是先天因素，小时或者从出生到长大一直关节响，可能是生理性的问题，只要响声同时不伴有疼痛一般不是太大问题。最多见的关节响声与活动过程中关节囊、韧带与骨性突起位置的摩擦引起响声。此外，多数患者喜欢捏手产生响声还觉得很舒服，实际是关节过度屈曲，引起关节面软骨过度的活动引起的响声。如果响声不伴有疼痛，一般是生理性因素而非病理性因素，如果关节响声同时伴有疼痛不适可能是病理性因素，如膝关节容易在蹲起时出现响声，可能是髌骨关节的骨关节病，软骨磨损长了骨刺，表面关节软骨不光滑导致在摩擦的过程出现摩擦音，这是病理性因素。部分患者膝关节半月板撕裂，膝关节在屈伸过程中出现弹响，弹响同时胸伴有疼痛可能是半月板卡在两个骨头中间，活动过程中从卡的骨头中间到离开骨头中间，两个骨头之间会出现撞击，撞击就会产生响声，一般都是病理性需要进一步治疗。
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/18收听(19880)
"全身的骨关节处经常出现响声，可能是因为关节韧带松弛导致的，运动较少、体质较弱，或者患有某些疾病的人当中出现，想要调整和改善应该从以下两方面进行：第一、增强营养，多进食含有丰富蛋白质和优质不饱和脂肪酸的食物，并且需要合理的配比，例如多吃一些绿色蔬菜，配鸡胸肉或者鸡蛋、牛奶、海鱼、牛肉等，适当吃五谷杂粮，这些都是增强体质比较好的食物。第二、加强体育锻炼，从最基本、最简单的运动开始，选择一项自己喜欢，强度适中，能够坚持下去的运动，每周进行两次以上四次之内，等体重和体力增加之后，就可以适当增加运动强度，例如游泳、羽毛球、跳绳等相对健康的运动，使关节周围的软组织更加强壮，才能从根本上改善关节出现响声的症状。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/22收听(53986)
在门诊有很多患者就诊时主诉关节有响声，对于关节有响声，不一定是身体有异常，在很多情况下是生理性... 陈江│北京中医药大学东直门医院 2023/11/11播放(55094)
在门诊有很多患者就诊时主诉关节有响声，对于关节有响声，不一定是身体有异常，在很多情况下是生理性...
陈江│北京中医药大学东直门医院
2023/11/11播放(55094)
骨关节响的原因，包括以下几方面：一、生理性原因：如果不伴有关节疼痛... 高福强│中日友好医院 2023/01/29播放(78220)
骨关节响的原因，包括以下几方面：
一、生理性原因：
如果不伴有关节疼痛...
高福强│中日友好医院
2023/01/29播放(78220)
骨关节摩擦和响其实属于是两种感受，响声是弹响，很脆、很亮的声音就是指关节弹响。因为关节软骨非常... 王伟│西安交通大学第二附属医院 2023/06/16播放(89316)
骨关节摩擦和响其实属于是两种感受，响声是弹响，很脆、很亮的声音就是指关节弹响。因为关节软骨非常...
王伟│西安交通大学第二附属医院
2023/06/16播放(89316)
骨关节弹响由多种原因引起，可以分成病理性弹响和生理性弹响。病理性弹响多由于关节内软组织受损，如半月板、交叉韧带、软骨损伤时，弹响伴有疼痛的症状，患者往往有外伤史，可协助诊断，此时建议患者行关节镜检查并予以诊断和治疗。生理性弹响多是由于关节内的液体，其中并不是由纯液体组成，可以含有部分的气体，关节在运动的过程中可将关节液内的气体挤出而发生弹响。生理性弹响时不予以特殊处理，观察即可，当出现异常时再行核磁共振检查。
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/09/16收听(96868)
"全身关节响多是由于小关节紊乱造成，一般调理主要就是要注意避免经常伏案工作，避免经常劳累，同时也要避免经常去做弯腰负重的活动。因为在这些活动下脊柱会出现退变，关节会出现骨质增生，会将关节突、关节囊撑开。关节囊松弛后对关节稳定性的维持会下降，因此在轻微的外力下就会出现关节的脱位与半脱位，就是这种脱位、半脱位的之间会出现关节的弹响声。所以最根本的治疗就是要多注意休息，避免关节负荷，同时还可以进行理疗，通过颈部、腰部的局部热敷、红外线照射，可以促进关节突、关节囊的血液供应。加速关节囊的修复，加速关节的稳定，从而会减轻弹响声。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/19收听(78408)
膝关节是人体当中最容易出现弹响的关节，膝关节会响的原因主要有如下几个：1、由于膝关节过于复杂，膝关节是人体内部最大、结构最为复杂的关节，其内部有着一系列的复杂结构，任何一个结构出现微小的异常活动，都可能会造成膝关节的弹响，这种情况并不一定是病理的状态，有很多患者会发现自己在活动的过程中，会有膝关节的弹响，但是在响过之后没有任何的症状，属于正常。2、可能是由于膝关节内部的压力变化所导致，有些患者会发现，在长期坐立或者是将膝关节固定在某处不动的时候，如果突然发力，就会有膝关节的弹响，这是由于膝关节内部有了压力变化，进而导致了其内部的响声，这种情况也不属于病理的状态。3、可能由于膝关节内部一系列的病变所导致，比如在膝关节内部，可能由于一些软骨、半月板、韧带的损伤，造成了膝关节的异常活动，此类患者在活动的过程中，可能就会产生疼痛、异响、卡顿、交锁等等症状。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/07收听(11620)
"膝盖响有两种原因：一、生理性的。膝盖是由髌骨、股骨和胫骨组成的，表面有软骨附着，在膝盖屈伸活动的时候就可以听到软骨之间摩擦的响声，是生理性的，可以不用去关注和治疗。二、如果膝盖出现响声，同时伴有犯卡症状，也叫交锁的症状，就是在走路时突然腿走不了，晃晃腿后又能走了，就是交锁的症状，这时就要高度怀疑是不是半月板损伤，一定要到医院进行核磁检查，排除是不是半月板撕裂。所以，如果膝盖响而没有其他的症状，可以不用进行特殊处理。如果膝盖响伴有犯卡的症状或者交锁的症状，就要进一步检查。"
常克武│七台河市人民医院
2019/04/11收听(53092)
"正常情况下，关节在活动的时候会发出一定的响声，主要是关节摩擦导致，这种响声不会导致关节的不适症状。如果出现响动的同时，导致局部关节肿胀、疼痛、功能活动障碍或者关节腔积液，考虑是半月板损伤，膝关节炎症引起的症状，可以去医院做膝关节的CT或者核磁共振检查明确。身体免疫力低下、局部受凉或者劳累，导致局部的血液循环不好，也会引起响动，这些症状通过休息，注意局部的保暖是可以缓解症状。关节炎症引起，建议积极的治疗原发疾病，平常尽量减少关节的摩擦，可以适当的补点钙，增加骨骼的柔韧性，出现疼痛需要休息。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/15收听(66794)
"膝关节摔跤之后有外力损伤，大的原则上都有可能导致骨折。骨折严重的会立即出现肿胀、疼痛、活动范围受限、不能下地走路。但是不严重的骨折症状不明显，也可以下地走路。不能单纯凭是不是可以走路判断有没有出现骨折，最好去医院拍片检查确定。虽然没有骨折，但是有扭伤等特殊的外力损伤，可以导致膝关节里面的韧带或半月板损伤。这种情况可以下地走路，要去医院做相应的查体，或核磁共振检查具体区分，搞清楚疾病的情况进行积极的治疗，把损伤带来的损害尽可能的最低，这样最安全。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/09/11收听(28166)
能走路也有可能使骨折的情况发生，尤其是青少年的不全骨折，患者多可步行到门诊就诊。骨折多是由于骨骼在受到巨大外力作用时，而产生的骨皮质连续性的中断。大多数骨折就是指骨头的结构受到完全破坏，会形成断端，也是俗称的可以看见骨茬，此时的骨折患者不能自己走路，需要借助担架、轮椅到医院进行就诊，行X线、CT判断骨折的类型，采取保守或手术的方式进行治疗。但是不全骨折，尤其是发生于青少年或儿童的骨折，由于只是产生较小的裂缝，因此患者可以正常走路，通过核磁、CT可以明确诊断，多采取保守的方式进行治疗。
2021/04/29收听(94382)
"膝盖摔肿，但是可以走路，也可能是骨折。大多数患者膝盖摔肿不容易发生骨折，仅是软组织损伤，会有局部肿胀、疼痛。如果患者能够忍受疼痛，仍然可以走路，有些情况下会发生髌骨的骨裂或者是骨折错位，病人仍然可以走路，但是有局部的严重肿胀和疼痛症状，拍摄X光片会发现髌骨的具体骨折情况。早期固定、复位能够使骨折相对稳定，保证骨折顺利愈合。如果患者忽视骨折的诊断，继续负重行走，肿胀、疼痛症状不会缓解，反而会继续加重，而且关节的功能会受到严重的破坏，关节软骨也会发生相应的损伤，最终膝关节会出现僵硬以及功能严重受损。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/05收听(95094)
"膝关节骨折是非常严重的，首先，膝关节结构相对复杂，包括股骨的远端、胫骨平台、膝关节的半月板以及前后交叉韧带，任何一个结构出现问题都会明显的影响膝关节功能，导致下肢严重的功能障碍。其次，膝关节骨折得不到正规、良好的治疗，会残留明显的后遗症，对人的生活质量造成很大的影响。无论是从解剖结构还是影响，膝关节骨折都是很严重的骨折，要经过X光片、CT、磁共振进行详细的检查，对相应的结构进行检查明确诊断，在治疗的时候对，这些结构的损伤都要进行治疗和纠正，保证术后的膝关节得到良好的恢复。"
2020/02/09收听(60228)
"半月板损伤会出现一种现象叫膝关节弹响，半月板就是位于膝关节内的纤维软骨，如果损伤了，会造成关节弹响。半月板平时起到润滑，减轻震荡的作用，和膝关节的软骨是匹配的，一旦发生损伤，半月板的形态就会发生改变，会变得不平整，膝关节屈曲或伸直到一定角度的时候，半月板就会引起关节内的异常响动，这叫膝关节弹响，膝关节弹响是半月板损伤的特征性表现。如果发生了膝关节弹响，一定要做膝关节的核磁看半月板的损伤程度如何，但是也有一种弹响不是半月板损伤造成的，是软骨损伤造成的，区分这两种疾病表现的最好方法是做膝关节核磁。"
薛震│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/03/06收听(13142)
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