中国人民解放军第四七六医院
骨科
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牵引是骨科治疗的常见手段，包括治疗性牵引及手术前的临时牵引。通过重力的牵拉，作用于患肢，缓解骨折处软组织的紧张和回缩，使骨折复位，达到治疗目的。但在实际操作中应注意以下事项：
1、保持正常的牵引力线，及均横的牵引重量；
2、密切观察肢体血运、皮肤感觉及运动功能；
3、注意肢体保暖，并防止皮肤压疮；
4、多进行功能锻炼，以防止肌肉萎缩、关节僵硬。
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" 牵引是骨折后常用的治疗手段，包括手术前的临时牵引以及治疗性牵引，主要通过重力的牵拉缓解骨折处软组织的紧张以及回缩，促进骨折的复位，牵引后的注意事项主要包括以下几方面： 1、根据患者的年龄、体重、骨折部位及是否移位，注意保持均衡的牵引重量以及正常的牵引力线。 2、严密观察患肢的血液循环，皮肤温度、感觉以及患肢远端的运动功能。 3、注意保持皮肤清洁、干燥，注意保暖，避免发生皮肤压疮。 4、根据具体情况积极进行功能锻炼，避免发生肌肉废用性萎缩以及关节的粘连、僵硬。 5、骨牵引针道每天用酒精消毒护理2次，避免发生细菌感染。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/17收听(59750)
"骨折牵引，现在常用的牵引主要是下肢的牵引。下肢牵引主要有肱骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引。上肢牵引主要是尺骨鹰嘴牵引，还有颈椎损伤颅环弓的牵引，牵引过程中一个是要观察牵引的有效性，另外一个还要观察牵引针眼有没有感染，牵引的重量是否合适。像股骨髁上牵引，根据患者的体重来具体选择，一般选择患者体重的1/7-1/8来牵引重量。现在牵引主要是辅助的治疗措施，主要选择在骨折手术前临时的帮骨折复位，减轻肿胀，通过牵引以后，再二期的手术治疗。"
李远辉│珠海市人民医院
2018/05/17收听(22880)
"骨折牵引的注意事项。什么是骨折牵引？一般是肢体发生骨折后，或躯干发生骨折后，通过牵引时骨折复对、复位，以达到治疗的目的，牵引分为持续皮肤牵引及骨牵引两种。多用于颈椎、骨盆、股骨颈、粗隆间、股骨干及胫腓骨骨折。骨折牵引的注意事项：一、牵引时要保持自己处于正确的牵引体位，股骨颈骨折和粗隆间骨折牵引时，患肢需保持外展中立位，股骨上段骨折时患肢应尽量外展。二、牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，牵引重量过小，不利于骨折的复位和畸形矫正。牵引重量过大，有助于发生过牵，造成骨不连及骨不愈合。三、骨牵引也需要保持针道的清洁，预防感染。每日进行针道的护理，如果发生偏移可随时调整。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/12收听(17274)
"在临床上病人发生骨折后，牵引是经常使用到的一种辅助治疗手段，有悬吊牵引、过伸牵引、皮牵引、骨牵引等，具体的应用要根据病人的年龄和骨折部位及骨折程度而选择。比如婴儿出现股骨干骨折，在治疗上就可以选择下肢悬吊皮牵引进行治疗。成人发生股骨干骨折，而且骨折部位出现短缩、成角、旋转等畸形，在治疗时可以在胫骨结节部位进行骨牵引给予治疗，以恢复下肢的长度纠正成角、旋转。病人患有颈椎病可以在颈椎部位采用悬吊的皮牵引，以恢复椎体的间隙，保持椎体的生理曲度，使颈椎部的肌肉得到放松，就能够使临床症状得到缓解。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/06收听(76550)
"骨折牵引恢复时间一般是6-8周，最长不会超过12周。骨折采用牵引治疗，能够使骨折端保持稳定。牵引比较牢固，而且牵引力较大，容易纠正骨折错位，关节可以同时活动，故可以长期应用牵引治疗。如果超过牵引的规定时间，容易发生感染，甚至形成骨髓炎，骨圆针容易折断或者进入关节。因此，骨牵引治疗的时间通常不会超过12周，一般情况下为6-8周。6-8周时骨折断端有连续骨痂通过，骨折端已经相对稳定，此时即使去除骨牵引，也不会导致骨折端移位，但应保证骨折断端不能负重，否则可以发生移位。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/12收听(91122)
腰椎牵引它是有严格的禁忌症的，如果说是在进行腰椎牵引，在整个牵引的过程当中也要注意很多事情。首先第一个我们要排除腰椎牵引的禁忌的疾病，比方骨质疏松，然后有一些严重的心血管疾病，然后包括急性的腰痛这些。明确诊断之后，确实需要进行腰椎牵引的时候，我们要明确患者没有一些危险因素，然后腰椎牵引的方向要很明确，要医生跟治疗师之间要充分的沟通之后再来进行腰椎牵引。第二个就是腰椎牵引之前要做一些准备的工作，一定要使患处的肌肉是放松的，如果是处于一种急性的紧张状态，实际上是不适合的，我们可以用一些局部的按摩、拔罐、热疗，包括电疗的方法可以让腰椎的肌肉没有那么大的僵硬感之后再使用牵引，如果特别僵硬，可能会导致肌肉的一个撕裂。然后急性期，椎间盘突出他可以采用一些消炎、活血或者脱水的治疗之后，待病情稳定之后疼痛没有那么剧烈，我们再选择腰椎牵引。这种情况下在选择牵引拉力的时候，我们要注重一个原则，就是要从小量开始，就是慢慢的再加，如果力量过大，可能会导致马尾的损伤，或者导致牵引之后腰椎的稳定性减少之后导致突出物可能会更加增大。第三个情况就是腰椎牵引的时候捆绑一定要合适，腰椎牵引有很多种可能，因为根据牵引剂的不同，它可能绑的方法不一样，一般情况下是胸围捆绑跟腰围捆绑，捆绑之后一定要上下同时用力，然后才使腰椎和胸椎把它分离。捆绑的时候松紧要合适，如果捆绑过紧，会使患者产生痛苦，然后产生肌肉紧张，反而会出现一些反作用。如果再用力拉，可能会患者出现胸痛、胸闷气短，甚至会出现肋骨骨折的情况，所以绑的程度一定要控制好。然后还有一部分牵引床，他的牵引是用两侧的拉力带固定的，那么这样两侧拉力一定要均匀，如果两侧不平衡，可能会造成脊椎的侧弯。第四个注意事项就是说拉力的力量一定要均匀，要循序渐进，不管是快速的牵引还是慢速牵引，都要以患者的舒适为度，不能产生不适感，然后牵引力也不能太大。如果说是牵拉当中出现了腰痛的加重，或者是下肢疼痛加重，这个时候要立马停止牵引，然后换成别的牵引方式，或者是再用别的治疗的方法。在牵引过程当中，医生一定要跟患者多进行交流，如果说有不舒服，立马就处理，这样可能会避免一些并发症的发生。包括患者在腰椎牵引当中也会出现眩晕、心悸、气短的情况，这种情况下也要停止牵引。牵引完毕之后，患者如果说腰疼比较明显，还是要尽量的卧床休息，尽量减少弯腰或者负重，包括扭腰、下床，这些动作都要稍微的比平时要慢一点点。
舒晴│武汉大学中南医院
2018/07/11收听(61028)
颅骨牵引是临床上治疗颈椎脱位、颈椎骨折等疾病一种有效治疗方法，在治疗过程中，主要注意以下几点：... 范存刚│北京大学人民医院 2023/10/15播放(79076)
颅骨牵引是临床上治疗颈椎脱位、颈椎骨折等疾病一种有效治疗方法，在治疗过程中，主要注意以下几点：...
范存刚│北京大学人民医院
2023/10/15播放(79076)
"下肢牵引适用于骨盆骨折、股骨头骨折、股骨颈骨折、股骨骨折等下肢骨折，下肢牵引方法有骨牵引以及皮肤牵引。骨牵引是应用骨针经过皮肤刺入骨骼内，让牵引力量直接作用在骨骼上，用牵引力量将骨折拉回到原来的位置。皮肤牵引的原理与骨牵引类似，只不过是将牵引带固定到下肢皮肤上，牵引力作用在皮肤上。不论是哪种牵引方法，都应该进行适当适度的功能锻炼，防止肌肉萎缩或者关节僵硬。骨牵引需要注意防止牵引处皮肤感染，容易引起骨感染，已经感染或者严重骨质疏松的病人不适合使用。皮肤牵引需要防止皮肤破损以及下肢血液循环障碍，患有皮肤炎静脉曲张、血栓等病的病人不能使用皮肤牵引。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/07收听(66410)
骨折保守治疗进行牵引，牵引时间一般取决于骨折愈合速度。如果完全采取保守治疗，牵引一般维持6周左... 纪泉│北京医院 2023/12/29播放(47830)
骨折保守治疗进行牵引，牵引时间一般取决于骨折愈合速度。如果完全采取保守治疗，牵引一般维持6周左...
纪泉│北京医院
2023/12/29播放(47830)
腰椎牵引注意事项，包括在牵引之前需要询问患者的病史，检查患者有没有严重的高血压、心脏病情况，同... 王宪泽│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2023/10/14播放(95734)
腰椎牵引注意事项，包括在牵引之前需要询问患者的病史，检查患者有没有严重的高血压、心脏病情况，同...
王宪泽│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2023/10/14播放(95734)
"骨折之后可以进行皮肤牵引或者骨骼牵引，可以当为临时的固定，也可以作为长期的治疗，所以固定的时间也会有很大的区别，要当作临时的固定有的是1周或者2周，待骨折的情况达到手术治疗的要求就不用再进行牵引的固定。但要是进行长期的固定，就要根据骨折的特点和具体愈合情况判断时间，有的需要1个半月，甚至有的需要2-3个月。比如股骨颈骨折，单纯做皮肤牵引的保守治疗需要固定3个月以上。而股骨粗隆间骨折进行骨骼牵引和皮肤牵引的治疗，固定的时间也需要2个月，这种状况下还和骨折的特点以及病人的身体条件有关系。在治疗期间还要定期拍片复查，观察骨折愈合情况。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/12/25收听(89574)
骨折牵引通常需要6-8周，具体情况如下，骨折牵引既有复位作用，也有外固定作用，一般分为皮肤牵引和骨骼牵引，主要适用于颈椎、股骨、胫骨和开放性骨折复位固定。牵引6-8周后，骨痂可以通过骨折断端，使骨折断端相对稳定，此时可以去除外固定牵引，开始功能锻炼。如果不足六周，骨折端骨痂较少，稳定性较差，撤除牵引后容易再次移位，多会影响骨折愈合，使骨折发生延迟愈合、不愈合或畸形愈合。因此，骨折选择牵引治疗应满足6-8周，才能使治疗效果达到最佳。
2021/05/10收听(69754)
"骨折在临床上是一种比较常见的病症。发生骨折后通过牵引治疗，只是治疗骨折中的一种方法，牵引可以分为骨牵引、皮牵引、下颌带牵引等。如果骨折移位较大，骨折粉碎程度较重，而且骨折端短缩严重，出现这种情况就适合进行骨牵引。通过骨质上钻眼穿入克氏针，然后再安装牵引装置进行骨牵引。皮牵引主要适用于骨折移位不大，而且粉碎程度也不严重，只是起临时固定骨折端的作用。下颌带牵引主要是适用于颈椎病，病人出现颈部疼痛、双下肢麻木及刺痛、肌肉无力，这种情况下可以给予病人卧床制动，给予下颌带牵引以缓解神经损伤的症状。"
2018/12/07收听(41532)
牵引是骨折常用的治疗方法之一，大部分牵引用于骨折复位，牵引不是手术，也无法代替手术，牵引的目的... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/02/08播放(88192)
牵引是骨折常用的治疗方法之一，大部分牵引用于骨折复位，牵引不是手术，也无法代替手术，牵引的目的...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/02/08播放(88192)
"骨折进行牵引的作用主要有以下2个方面：1、对于保守治疗的病人，通过骨折的牵引能够避免骨折的断端出现移位，这样能够促进骨折断端的愈合，并且通过牵引可以减少骨折断端对周围的软组织产生的刺激，周围的软组织炎性水肿能够得到很好的控制，并且能够有效地避免出现骨折断端摩擦产生的疼痛感；2、针对于手术病人，通过骨牵引骨折断端能够复位比较好，并且在5-7天的时间水肿消除之后，进行手术时能够避免过度的牵伸骨折断端进行复位，并且可以减少手术的操作时间，对于病人是一种很好的保护，避免出现麻醉意外以及其他的并发症。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/11收听(25382)
骨牵引是骨折常用的复位和治疗方式，注意事项如下：1、注意肢体抬高：目的是防止肢体... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/12/08播放(73088)
骨牵引是骨折常用的复位和治疗方式，注意事项如下：
1、注意肢体抬高：目的是防止肢体...
2023/12/08播放(73088)
"颅骨牵引的注意事项：第一点，就是一定要保持牵引的点处于一个相对正常的位置，而且给予适当的消毒，避免形成感染，否则很容易进入到骨头内部，就形成更加严重的骨质感染。第二点，一定要注意力度的合适，一般来讲，均是以2000g总重量为起始，后期可以进行叠加，主要以患者能够耐受的程度为主，有的情况下对于老年人或者是身体瘦弱的人，不易过度牵拉。第三点，就是如果患者是处于长期需要颅骨牵引的问题，那么一定要注意预防肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等一些情况的发生，减少并发症的产生，这样对患者更加有利。"
高亦深│威海市中心医院
2019/11/20收听(10876)
"骨折牵引是指通过物理的方法进行牵引，使骨折断端分离，达到基本正常的位置，或者骨折断端之后，通过牵引使肌肉保持一定的张力，能够维持下肢的长度，不会增加手术的难度。骨折就是指骨头在受到外力的作用时，发生骨皮质连续性的中断，如果断端在受到肌肉牵拉时，往往形成回缩的状态，肌肉也会逐渐发生痉挛，行CT、核磁、X线可以明确诊断。如果是稳定骨折，可以经过牵引使骨折断端恢复，骨的连续性逐渐达到愈合。如果是不稳定性骨折，通过牵引可以使肌肉保持一定的张力，使骨折断端达到一定的吻合度，能够减少手术中的难度系数，使骨折的手术更容易进行，促进骨折的愈合。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/14收听(76326)
骨折牵引要多久，不同的部位有不同的时间，一般下肢牵引需要8周，上肢可能6周左右。但是现在骨折完... 李子荣│中日友好医院 2023/07/12播放(26489)
骨折牵引要多久，不同的部位有不同的时间，一般下肢牵引需要8周，上肢可能6周左右。但是现在骨折完...
李子荣│中日友好医院
2023/07/12播放(26489)
"骨折牵引治疗多见于下肢较为严重的骨折，比如股骨骨折、髋臼骨折脱位等。牵引后手术的时间，需要根据局部肿胀消退以及全身综合情况分析。如果是没有合并身体其它部位严重损伤，牵引治疗一周左右，局部肿胀会明显减轻，这个时候可以考虑手术治疗骨折。如果是合并较为严重的心肺腹腔脏器损伤，需要差不多十天左右，身体基本情况稳定以后再考虑手术治疗。牵引治疗期间，需要鼓励患者收缩肢体肌肉训练，这样有助于减少肌肉萎缩，预防深静脉血栓等并发症。如果是皮肤牵引，注意观察皮肤，避免牵引时压迫皮肤导致局部褥疮等问题。如果是骨牵引，牵引钉道需要定期酒精消毒。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/18收听(43670)
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