中国人民解放军第四七六医院
骨科
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股骨粗隆间骨折后可出现胯部疼痛、髋关节活动障碍，甚至不能站立、行走，出现短缩、外旋畸形等，应及时就诊，根据骨折分型，选择合适的治疗方法，临床上以老年人为主，且骨折比较严重，大多需要手术处理。如果不手术，患者需长期卧床，容易造成呼吸系统、泌尿系统等感染，或出现下肢静脉血栓等并发症。轻微骨折，或合并其它疾病不能耐受手术，或本身有严重骨质疏松时，则以皮牵引、骨牵引等保守治疗为主。
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"股骨粗隆间骨折多发生于老年人，多为摔伤。如果骨折没有移位，可以保守治疗，需要牵引8-12周。但由于保守治疗，合并症较多，如褥疮、尿道感染、关节挛缩、肺炎，以及血栓等。因此，近年来一致认为，如患者伤前能活动，股骨粗隆间骨折的治疗原则是骨折的坚强内固定，以及病人术后早期肢体活动。保守治疗，只适用于不能耐受麻醉及手术的患者，如近期心肌梗死者，以及伤前不能活动，且伤后无明显不适患者。有文献报道，牵引治疗组死亡率达34.6%，而内固定组死亡率为17.5%。近年来，由于手术技术的提高，内固定材料的不断发展，手术合并症的发生大大减少。目前，手术治疗是股骨粗隆间骨折的首选方法。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2018/05/09收听(84304)
股骨粗隆间骨折好发于骨质疏松、协调能力较差的老年人，部分患者还合并有高血压、偏瘫、中风等疾病，... 彭建全│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/03/13播放(94682)
股骨粗隆间骨折好发于骨质疏松、协调能力较差的老年人，部分患者还合并有高血压、偏瘫、中风等疾病，...
彭建全│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/03/13播放(94682)
股骨粗隆间骨折是老年骨质疏松性骨折比较常见一种骨折，此处血供比较丰富，骨折后出血会比较多。若骨... 张道俭│北京大学第一医院 2023/08/29播放(57770)
股骨粗隆间骨折是老年骨质疏松性骨折比较常见一种骨折，此处血供比较丰富，骨折后出血会比较多。若骨...
张道俭│北京大学第一医院
2023/08/29播放(57770)
"股骨粗隆间骨折的病人多为高龄老人，应注意全身的情况，预防由于骨折卧床不起而引起危及生命的各种并发症，如肺炎、褥疮、尿系感染等。骨折治疗的目的是防止发生髋内翻的畸形，具体的治疗应根据骨折类型、移位情况、患者年龄和全身情况采取不同的方法。第一种牵引疗法，适合各种类型的粗隆间骨折，尤其对无移位的稳定性的骨折，并有较重的内脏疾患不适合手术者，牵引的优点是可控制患肢外旋，对I、II型稳定性骨折牵引8周然后活动关节，用拐下地，患肢负重须在12周骨折愈合坚强后持行。不稳定的骨折牵引要求牵引的重量约占体重的1/7，一旦髋内翻畸形矫正后需保持占体重1/7到1/10的牵引重量，以防止旦髋内翻畸形发生，牵引时间超过8到12周，骨折愈合坚强再去除牵引。对于可手术的病人，完善检查伤后3到7天进行手术治疗。"
王剑│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(42048)
首先要知道哪里是股骨粗隆，在股骨上端靠近髋关节的地方，在正外侧有一个骨性突起，这个突起的解剖名... 陈柯│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/09/10播放(55060)
首先要知道哪里是股骨粗隆，在股骨上端靠近髋关节的地方，在正外侧有一个骨性突起，这个突起的解剖名...
陈柯│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/09/10播放(55060)
髋关节的结构比较复杂，最重要的两部分就是股骨和髋臼，股骨侧有股骨头、股骨颈、粗隆间，其实解剖书... 韩杰│四川省骨科医院 2023/06/30播放(79846)
髋关节的结构比较复杂，最重要的两部分就是股骨和髋臼，股骨侧有股骨头、股骨颈、粗隆间，其实解剖书...
韩杰│四川省骨科医院
2023/06/30播放(79846)
股骨粗隆间骨折多半发生于中老年患者，而且患者多合并有骨质疏松，在摔伤之后，可以产生股骨粗隆间骨折。如果骨折对位对线良好，患者身体较弱，不能够耐受手术治疗，可以考虑做保守治疗，使用患肢的下肢持续性骨牵引或者皮牵引，或者穿防旋鞋，期间配合接骨补钙药物治疗。如果骨折对位对线不佳，患者身体条件尚可，能够耐受手术创伤和麻醉，应该早期做手术治疗，以早期下地活动和床上关节功能锻炼，最佳的固定方式是PFNA内固定。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/05/05收听(66732)
"左侧股骨粗隆间骨折一般多见于老年人，因为老年人骨质疏松明显，相对较大的暴力就可能导致此部位骨折。年轻人也存在股骨粗隆间骨折，一般多见于车祸伤等巨大暴力。此部位骨折一般选择手术治疗，因为保守治疗卧床时间太长，并发症较多。具体的手术方案需要结合具体病情、患者年龄综合分析。如果是年轻人左侧股骨粗隆间骨折，首选闭合复位股骨近端髓内钉固定。如果是老年人左侧股骨粗隆间骨折，身体状态好的情况下也首选内固定治疗。如果是身体较差基础疾病较多，一般选择髋关节置换手术治疗。关节置换术后可以早期下地，但是髋关节置换术后避免交叉腿、二郎腿及屈髋超过九十度的活动。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/06收听(67554)
股骨粗隆间骨折感染，这时比如病人术前已经有感染的情况，比如肺部感染、骶尾部褥疮，甚至大粗隆压疮... 邝炯祥│广州市第一人民医院 2023/07/06播放(81298)
股骨粗隆间骨折感染，这时比如病人术前已经有感染的情况，比如肺部感染、骶尾部褥疮，甚至大粗隆压疮...
邝炯祥│广州市第一人民医院
2023/07/06播放(81298)
目前社会人口逐渐老龄化，年龄越大，股骨近端的骨质越疏松，所以发生粗隆间骨折几率越大。针对老年人... 李善会│滨州医学院烟台附属医院 2023/12/30播放(81114)
目前社会人口逐渐老龄化，年龄越大，股骨近端的骨质越疏松，所以发生粗隆间骨折几率越大。针对老年人...
李善会│滨州医学院烟台附属医院
2023/12/30播放(81114)
"右侧股骨粗隆间骨折绝大多数都需要做手术治疗。粗隆间骨折由于涉及到下肢早期功能锻炼和运动，尤其对于年龄较大的患者，有迫切早日固定、早日功能锻炼的需求，所以，应该做适当的固定和手术治疗。主流的手术方式是做闭合复位PFNA内固定，还可以根据骨折的情况做适当的其他固定，比如动力髋固定等。主要目的是手术固定之后，可以早期做关节的功能锻炼以及适当的部分负重功能锻炼，以促进骨折早日愈合。如果骨折粉碎较为严重，患者年龄较大，估计愈合较慢，还可以做全髋关节置换术，使患者早日下地，早日康复。"
2019/03/06收听(89192)
"病人发生股骨粗隆间骨折后如果没有及时就诊，或者采取了不恰当的治疗方法就容易留有后遗症，比如容易出现髋内翻或者髋外翻，而且有的病人还会出现下肢的短缩，会出现外旋畸形，髋部有慢性的持续性疼痛影响髋部负重活动。病人发生股骨粗隆间骨折后，正确的做法是给予下肢牵引，如果骨折部位移位较大，可以考虑采取手术治疗，可以进行空心钉内固定或者进行外固定，也可以采用微创手术进行髓内针固定，在固定后还有嘱咐病人口服接骨药物，定期拍摄髋部的X光片。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/26收听(74892)
"左侧股骨粗隆间骨折，可以通过以下几种方法进行治疗：一、保守治疗，对于稳定性的股骨粗隆间骨折，可以采用胫骨结节，或者股骨髁上外展位骨牵引，6-8周之后可以逐渐扶拐离床下地活动。对于不稳定的骨折，也可在骨牵引下行手法复位矫正移位。二、手术治疗，对于不稳定的骨折或者手法复位失败者，通常采用切开复位内固定方法治疗。手术的目的是尽可能达到骨折的解剖复位，恢复股骨矩的连续性，矫正髋关节内翻畸形，坚强内固定可以使病人早日活动，避免发生卧床并发症。内固定方法比较多，通常选用DHS进行固定。保守治疗还是手术治疗都需要配合康复训练，预防并发症。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/08收听(39386)
80岁左股骨粗隆间骨折，一般要根据患者的具体情况，来选择合适的治疗方法，一般只有两种方法，非手... 纪泉│北京医院 2023/06/05播放(25029)
80岁左股骨粗隆间骨折，一般要根据患者的具体情况，来选择合适的治疗方法，一般只有两种方法，非手...
纪泉│北京医院
2023/06/05播放(25029)
股骨粗隆间骨折大多数发生于老年人，尤其是骨质疏松的老年人，是下肢突然扭转或摔跤，导致肌肉强烈收... 罗志平│南方医科大学深圳医院 2023/05/31播放(87522)
股骨粗隆间骨折大多数发生于老年人，尤其是骨质疏松的老年人，是下肢突然扭转或摔跤，导致肌肉强烈收...
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2023/05/31播放(87522)
股骨粗隆间骨折的并发症相对较多，因为骨折的部位在髋部。髋部骨折之后，出现疼痛，特别是在采用保守... 彭科武│湖南省脑科医院 2023/07/24播放(90628)
股骨粗隆间骨折的并发症相对较多，因为骨折的部位在髋部。髋部骨折之后，出现疼痛，特别是在采用保守...
彭科武│湖南省脑科医院
2023/07/24播放(90628)
"在临床上病人发生股骨粗隆间骨折，很容易产生一些并发症。比如，病人出现髋关节内翻或者出现下肢的短缩畸形。另外，由于病人发生骨折后需要长期卧床休息，活动量减少就容易导致出现肺部感染。可以嘱咐病人，经常用盐水漱嘴，有痰尽量咳出，不要残留在口腔内，以避免诱发肺感染。另外，也容易出现褥疮的情况，可以嘱咐病人经常做好骶尾部位的通风、通气工作。另外，病人长期卧床后，容易出现下肢深静脉血栓形成，可以告诉患者，经常的做下肢肌肉等张收缩练习，可以有效的预防出现深静脉血栓。另外，为了防止出现下肢肌肉的萎缩，还可以告诉患者要早期的活动膝关节、踝关节等部位。"
2019/12/02收听(28580)
"股骨粗隆间骨折属于髋部骨折，这个部位的骨折还是比较严重的，通常情况下需要考虑手术治疗。手术以前的护理主要是翻身、拍背，预防肺部感染、深静脉血栓、褥疮等问题。另外，就是饮食护理，多吃新鲜的蔬菜、五谷杂粮，避免吃辛辣、刺激的食物，有助于润肠通便，改善卧床以后大便难解的问题。手术以后的护理主要是伤口的护理，保持伤口干燥和卫生，鼓励患者适当多活动下肢，预防深静脉血栓。如果没有其它损伤，手术后可以在床上坐，有助于减少肺部感染的并发症。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/16收听(33100)
"对于股骨粗隆间骨折的治疗，首先建议手术治疗，如果患者的一般状态非常差，不能够耐受手术，也可以选择保守治疗，考虑具体情况如下：1、保守治疗：就是通过下肢的骨牵引来达到复位，但是保守治疗的治疗时间会非常长，需要长期卧床，有可能会造成各种并发症。虽然不用承受手术的创伤，但是产生各种并发症也可能威胁生命。2、手术治疗：术后患者可以早期下床，产生并发症的几率就比较少，有利于病情的恢复。对于老年人，早日活动就能够早日减少并发症的危险，促进患者病情的恢复，所以建议手术治疗。"
赵雪生│北部战区总医院
2021/06/30收听(56706)
股骨粗隆间骨折通常是在人摔倒后髋部着地发生的，多发生于老年人或者是高龄患者。在发生粗隆间骨折以... 张力丹│北京积水潭医院 2023/08/23播放(72072)
股骨粗隆间骨折通常是在人摔倒后髋部着地发生的，多发生于老年人或者是高龄患者。在发生粗隆间骨折以...
张力丹│北京积水潭医院
2023/08/23播放(72072)
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