浏阳市人民医院
泌尿外科
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软镜碎石术后所谓的痛不欲生，就是肾绞痛，可进行对症治疗，比如应用α受体阻滞剂、M受体阻滞剂，还可应用非甾体类止痛药处理。如上述处理不能缓解，还可进行DJ管置入，如果术中没置入DJ管的情况可置入DJ管。
软镜碎石术后碎石块排出过程中引起输尿管痉挛，就是医学上常说的肾绞痛，可能因输尿管水肿及碎石块梗阻引起。通常软镜碎石后都会常规放置DJ管，就是两头弯曲的内置管，作用是减少术后输尿管梗阻，能够引流尿液，减少感染，避免肾绞痛出现。
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"输尿管软镜碎石手术之后如果存在疼痛难以耐受、痛不欲生的临床症状，处理的措施主要包括以下几个方面：第一、要进行止痛治疗，可以选择杜冷丁、布洛芬、尼美舒利等等来对症处理。第二、要进行彩超、CT、血常规、尿常规等检查明确判断手术的治疗效果，判断手术之后是否存在感染以及输尿管支架管的异位、打折、堵塞等等。第三、要进行全身的检查，明确是否存在泌尿生殖系统以外的其他相关疾病，必要的时候一并处理。综合来讲，输尿管软镜碎石手术之后出现痛不欲生的疼痛，这种临床现象是比较少的，需要综合性的判断病情，针对性的处理。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/14收听(70766)
"镜下碎石手术之后可能会导致轻微的疼痛，产生的原因是碎掉的石块经过输尿管排出时，可能会划破输尿管的内壁而产生输尿管的痉挛，引起疼痛和血尿。如果碎石之后病人出现严重的疼痛甚至痛不欲生，可能是由于镜下碎石的时候，结石未完全碎掉堵住了输尿管，使尿液不能自行排出引发的疼痛，也有可能是形成了比较大的石街，导致多量的、比较碎的结石通过输尿管引起输尿管持续性痉挛，这时应该及时去医院进行影像学检查，并给予解痉止痛的药物进行处理。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/21收听(28054)
"输尿管软镜碎石以后痛不欲生，这种情况临床上比较少见。如出现上述的症状则可能的原因：1、手术后未留置输尿管支架管，这时会造成肾盂内高压，肾盂大量积水就会产生急剧性疼痛导致患者痛不欲生。常规手术都会留置输尿管支架管，因手术以后输尿管的管壁黏膜充血、水肿，如未留置输尿管支架管就会造成输尿管短时间闭锁或者造成引流不通畅，就会造成患者痛不欲生。2、术后输尿管支架管堵塞，如手术后细小的碎石将输尿管支架管侧孔堵塞，可以造成肾盂内的积水引流不畅就会造成急剧性疼痛，患者痛不欲生，需要立即拔除输尿管支架管或者更换输尿管支架管处理。3、术后合并严重感染，这时可以造成肾脏积脓或者造成肾包膜张力升高。炎症侵犯以后肾包膜水肿或者肾周感染等，都可能会造成急性腰痛，伴有寒战、发热等症状，伴有明显疼痛感。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/29收听(98360)
"输尿管软镜碎石后仍然痛不欲生治疗的办法：第一、体内留置输尿管支架管，如果输尿管软镜碎石后未留置支架管，则可能会导致黏膜充血、水肿，甚至闭锁而产生急剧性的肾绞痛。这时需要立刻给予患病侧输尿管内留置支架管，起到引流和支撑的作用，这样肾盂内压力下降，疼痛很快即可缓解。第二、如果有输尿管支架管仍然出现痛不欲生，则考虑输尿管支架管堵塞，可能为细小的结石堵塞或者为血凝块阻塞，建议进行对症止痛治疗。肌肉注射杜冷丁注射液75mg立即，如疼痛可缓解，改为口服双氯芬酸钠胶囊1粒，1次\/日，观察疼痛改善情况。但如果使用药物治疗疼痛仍不缓解，建议更换输尿管支架管来改善引流，降低肾盂内压力减轻疼痛感。第三、适当多饮水、多排尿，观察尿色的情况。如果出血较多可能会形成血凝块，混杂细小的结石阻塞输尿管，建议进行B超检查，如果存在有肾盂积液建议肾穿刺造瘘引流。"
2019/09/17收听(24930)
"输尿管软镜碎石手术主要适用于输尿管上段结石以及肾结石，手术完成之后如果存在疼痛，处理的措施主要包括以下几个方面：第一、针对疼痛可以应用止痛药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、尼美舒利、酮咯酸氨丁三醇等等来止痛治疗。第二、部分患者疼痛是由于痉挛造成的，可以应用解痉药物，如654-2、间苯三酚、黄体酮等等。第三、如果疼痛持续不能够缓解，要进行尿常规、CT等检查明确是否存在结石残留，是否存在输尿管支架管的位置异常以及泌尿系统的炎症等等，必要的时候进行抗菌消炎治疗、重新放置输尿管支架管等等。"
2020/07/14收听(84014)
输尿管软镜碎石术后疼痛常见病因和治疗方式如下：1、腰部疼痛：包括输尿管走行区疼痛... 朱晓东│北京电力医院 2023/12/31播放(50060)
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1、腰部疼痛：包括输尿管走行区疼痛...
朱晓东│北京电力医院
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对于软镜碎石术后痛的情况，可能原因有2个， 黄云腾│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/02播放(26567)
黄云腾│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/02播放(26567)
输尿管软镜手术经过人体自然腔道，即尿路系统完成手术，具有创伤小、效果好、恢复快的特点，术后注意... 田雨冬│郑州大学第一附属医院 2023/11/13播放(42285)
输尿管软镜手术经过人体自然腔道，即尿路系统完成手术，具有创伤小、效果好、恢复快的特点，术后注意...
田雨冬│郑州大学第一附属医院
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"如果患者因泌尿系结石采用软镜进行碎石取石术，此时如果术后出现疼痛剧烈，可能是患者泌尿系结石未完全取出，结石卡压在输尿管或者肾盂肾盏的部位而引起剧烈疼痛。建议患者及时到医院进行B超检查，比如泌尿系的B超，通过B超来发现泌尿系的结石。如果是因未完全碎石取石而导致疼痛，建议患者要及时再次进行碎石取石术，避免引起肾脏长时间的积水而出现肾功能衰竭。另外也可能是软镜取石时软镜损伤泌尿系统，也会引起疼痛。此时建议患者注意休息，进行抗感染治疗，必要时可通过服用止痛药物来止痛，局部损伤的黏膜恢复后疼痛会自行缓解。"
汪杰│合肥市第二人民医院
2019/08/15收听(85750)
输尿管软镜是目前泌尿科流行的手术操作技术，输尿管软镜与硬镜的区别如下：1、输尿管... 张晓光│天津市第三中心医院 2023/04/01播放(95916)
输尿管软镜是目前泌尿科流行的手术操作技术，输尿管软镜与硬镜的区别如下：
1、输尿管...
张晓光│天津市第三中心医院
2023/04/01播放(95916)
泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，一般包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。对于直径小于2cm的肾结石和输尿管上段结石，现在常常采用经尿道输尿管软镜碎石术。患者需要住院去手术室治疗，属于微创手术。简单的说包括以下步骤：首先，为患者进行麻醉，常常采用椎管内麻醉或者全麻。其次，麻醉以后经尿道插入输尿管硬镜，先检查输尿管的情况，然后在输尿管内放入一根导丝，顺着导丝放入输尿管外鞘。再将输尿管软镜放入外鞘内进行检查，找到结石，并用激光将结石击碎。手术结束后，为了防止输尿管的狭窄和水肿造成的梗阻，常常在输尿管内放一根双J管，一般术后2-4周拔除。
于忠建│保定市第二医院
2019/01/07收听(23236)
输尿管软镜的碎石指征，是现在国际上讨论非常热门的话题。随着医学技术、医学工程学、材料学的进步，... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/16播放(85434)
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输尿管软镜碎石手术的副作用，即手术并发症或手术相关的风险。手术本身便存在风险或手术可能会对患者... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/01/31播放(77822)
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输尿管软镜碎石术的副作用的说法并不准确，可从并发症讨论：1、输尿管损伤：包括术中... 朱晓东│北京电力医院 2023/03/27播放(79716)
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输尿管软镜包括分体式软镜和一体式软镜，是完全经过人体的自然腔道进行的一种手术方式，可实现真正意... 朱晓东│北京电力医院 2023/12/02播放(92674)
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张祥生│河南省人民医院 2023/05/28播放(41343)
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输尿管软镜碎石术大致步骤如下：1、明确患者具有输尿管软镜手术适应症； 朱晓东│北京电力医院 2023/07/02播放(84032)
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1、明确患者具有输尿管软镜手术适应症；
2023/07/02播放(84032)
输尿管镜碎石过程中难免对输尿管黏膜造成损伤，手术后可能会出现血尿。少量血尿是正常现象，不需要特... 毛祖杰│浙江省人民医院 2023/06/15播放(65724)
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输尿管镜目前还是比较小的手术，可以做到日间手术，即相当于24小时之内出入院，属于创伤比较小、恢... 章越龙│浙江省人民医院 2023/06/26播放(78036)
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章越龙│浙江省人民医院
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"输尿管镜碎石手术以后的护理：1、手术后第一个24小时之内因为麻药没完全弥散，所以患者需要去枕平卧，并且需要禁饮食。等待24小时麻药完全弥散以后再开始进食，并开始采取半卧位或者坐在床上休息；2、手术以后要留置一根导尿管，需要观察尿量，同时需要进行膀胱冲洗。如果冲洗液颜色比较红色，需要及时告知医生来进行处理，要记录患者的24小时尿量；3、手术以后可能会出现恶心、呕吐，建议将患者的头偏向一侧。如果有恶心、呕吐及时清理，避免发生误吸或者呛咳等；4、手术以后需要定期监测患者的体温变化，有可能会出现短暂的体温升高。如果体温超过38.4℃，则需要及时告知医生，给予相应的药物处理。"
2020/08/25收听(73322)
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