膝盖以下小腿胀痛得难受，常见以下几种原因：
1、患者有下肢的血管病变，如静脉曲张、静脉血栓、动脉栓塞，均可以造成小腿胀痛的难受症状。一般会集中在小腿的后方，按压时疼痛将更为明显，拍摄血管彩超能够进一步确认；
2、受凉、劳损、外伤：同样会引起上述临床表现，会使血管收缩、肌肉水肿，从而引起小腿胀痛、难受的临床症状。尤其是骨折或者小腿的脱位，症状将更为明显，拍摄X光片能够进一步确认；
3、脊柱病变：如果患者有脊柱的病变，如间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱、脊柱结核、肿瘤等刺激或者压迫神经，也可能会引起神经支配区，如小腿胀痛、难受的临床症状。
患者如果出现膝盖以下小腿胀得难受，需要考虑上述常见的病因，特殊情况，小腿发生了感染、肿瘤、结核，也容易产生上述表现，但发生率相对较低，患者最好到骨科门诊就诊，由骨科医生协助患者，进行诊断和进一步的治疗。
