武汉市第四医院
脊柱外科
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胸椎粉碎性骨折，大部分患者是需要手术治疗的。少数患者因各种原因选择保守治疗，其预后较差，术后可能出现胸背后的疼痛、驼背、畸形、劳动能力明显下降。粉碎性骨折后胸椎承重非常差，甚至会出现椎管的填塞，破碎骨块可压迫后方神经，出现下肢活动障碍，下肢麻木，大小便失禁，甚至导致瘫痪，因此胸椎粉碎性骨折需要通过手术，恢复椎体的高度及部分劳动力，使椎管恢复通畅，神经不再受压。
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"绝大多数的粉碎性骨折需要手术治疗，但是粉碎性骨折并不是手术的指征，因为有很多位置非常不错的粉碎性骨折，只要能够维持骨折断端的相对稳定，就不需要手术治疗。但是需要做牢靠的石膏固定、夹板固定，或者外固定架等固定。粉碎性骨折通常意味着骨折断端的不稳定，骨折移位较为明显，所以大多数的粉碎性骨折需要做手术，行切开复位内固定术治疗，否则会导致骨折畸形愈合，骨折的预后功能不佳。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/11/25收听(81188)
"粉碎性骨折不一定需要手术，这种要看骨折的对位对线的情况，如果是干性粉碎性骨折，只要是立线良好、对位超过三分之二，这种情况就完全可以保守治疗。但是如果对位对线不是很良好，这样容易引起以后并发症或者是后遗症。这种其他下，还是建议选择手术治疗。如果是关节内的骨折，或者是关节周围的骨折，它的要求度要更高一些，因为容易引起创伤性关节炎，这种一般都是选择手术治疗。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(37926)
粉碎性骨折要不要手术，不能一概而论，要根据具体的情况来决定。第一、如果粉碎性骨折移位比较明显，同时有开放性骨折，骨折错位特别严重，是一些重要部位的地方骨折，这个时候就需要进行手术。如果保守治疗的情况下，可能出现骨折不愈合，甚至感染、延迟愈合或者畸形，甚至可能出现截肢的情况。第二、如果粉碎骨折，是一些不重要的部位。虽然粉碎，但是骨折移位并不明显，对位对线都很好，而且血供也没有遭到明显的破坏，同时不合并软组织损伤，或者血管神经损伤，这个时候是可以进行保守治疗的。给予外固定架固定、牵引或者石膏固定，再加上一些口服药物或者理疗，骨折也是可以愈合的。
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/12收听(30332)
粉碎性骨折需要通过手术的方式进行治疗，骨折是临床常见的一种外伤，由于外力直接作用于骨骼，可以导致骨皮质连续性的中断。通常骨折患者会表现为局部的疼痛、肿胀、畸形、活动受限等临床症状，需要到医院进行X线、CT、核磁共振的检查。如果是稳定性骨折，可以通过保守方式进行治疗。如果患者的骨折块＞3块，则称之为粉碎性骨折，粉碎性骨折均是不稳定性骨折，不能通过保守方式进行处理，需要通过手术的方式进行治疗，可以是切开复位内固定或者外固定方式进行处理。通过骨折愈合来恢复骨的连续性，因此粉碎性骨折需要通过手术方式进行治疗。
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/03收听(70030)
"骨折是否需要手术是根据其移位情况、是否波及关节面、能否达到功能复位看是否需要手术的。粉碎性骨折是指骨折块在三块以上的骨折。一般情况而言，粉碎性骨折由于暴力严重，移位较多，大多数需要手术。然而，有一部分病人也不需要手术，通过保守或者手法复位整复、石膏外固定也可以达到治疗目的。因此，粉碎性骨折是否需要手术，需要具体视情况而言。"
翟向军│郑州市第十人民医院
2017/10/10收听(68082)
"粉碎性骨折治疗的问题，如果粉碎性骨折位于干性部位，它对位对线的要求不是很严格，既使是粉碎性骨折，如果能够维持立线还有对位超过三分之二以上这种对以后功能影响非常的小。这种情况就完全可以选择保守治疗，就是打石膏固定一段时间。如果对位对线不良，考虑愈合以后，是一种畸形比较严重的，这种情况下，对以后肢体的功能影响比较大，这种情况建议，选择手术治疗为主。"
2018/05/11收听(35558)
粉碎性骨折不一定必须马上手术，具体原因如下：1、粉碎性骨折只是说明骨折的严重程度... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/11/22播放(42941)
粉碎性骨折不一定必须马上手术，具体原因如下：
1、粉碎性骨折只是说明骨折的严重程度...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/11/22播放(42941)
粉碎性骨折的手术适应症包括以下几点：1、开放性骨折、开放性的粉碎性骨折，必须手术... 孙大炜│广东省第二人民医院 2023/01/24播放(77310)
粉碎性骨折的手术适应症包括以下几点：
1、开放性骨折、开放性的粉碎性骨折，必须手术...
孙大炜│广东省第二人民医院
2023/01/24播放(77310)
"粉碎性骨折时软组织损伤比较重，术前需要做的准备包括术前的常规检查，比如生化检查、心脏检查以及胸片检查等。另外，如果肿胀比较明显，需要待局部皮肤软组织消肿后才能行手术治疗，因为过度肿胀会引起局部皮肤和肌肉坏死，在做完手术后会加重局部血液循环障碍，会使局部皮肤坏死。局部皮肤一旦出现坏死会影响内固定物，严重时会导致骨髓炎发生。所以要将手术部位的皮肤、软组织消肿后才能采取手术的治疗方式，并且术前要备术中所用到的内固定物，比如特殊的固定器械等。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/27收听(76354)
绝大多数粉碎性骨折需要手术，只有少数可选择保守治疗。骨干部位的粉碎性骨折，即肱骨干粉碎性骨折，... 蒋靓君│浙江大学医学院附属第二医院 2023/01/31播放(98292)
绝大多数粉碎性骨折需要手术，只有少数可选择保守治疗。骨干部位的粉碎性骨折，即肱骨干粉碎性骨折，...
蒋靓君│浙江大学医学院附属第二医院
2023/01/31播放(98292)
"脚后跟粉碎性骨折也就是跟骨粉碎骨折，是否需要手术治疗，应根据骨折的严重程度以及移位的情况来决定。如果是轻微的、无移位的跟骨粉碎骨折，一般可采用保守治疗，给予石膏托外固定6-8周，并且12周内不能够下地负重行走。如果跟骨骨折粉碎和移位比较严重，尤其是累及后关节面，后关节面出现塌陷，塌陷大于2mm，并且出现跟骨短缩、内翻畸形，这种情况就必须手术治疗，手术一般可以采用切开复位钢板或者螺钉进行内固定。术后8周左右复查X线片，明确骨折愈合情况，可以拄双拐半负重行走，12周后才可以完全负重行走。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/02/21收听(89244)
脚后跟发生粉碎性骨折，不一定需要手术治疗，有时也可以采用保守治疗，具体情况如下：1、如果跟骨发生粉碎性骨折后移位并不明显，可以使用石膏外固定，任其自然愈合，骨折早期进行功能锻炼，部分患者仍然可以有较好的跟骨功能，而对于功能较差、症状较重、负重困难者，最后可以选择距骨下关节融合手术或三关节融合手术。2、对于移位较明显的跟骨骨折，通常需要进行撬拨复位，空虚部分需要进行局部植骨充填，使复位的骨折块能够维持在复位位置，同时采用钢板、螺钉内固定。因此，脚后跟发生粉碎性骨折后，应根据具体情况选择是手术还是保守治疗。
2021/05/07收听(99906)
"手腕粉碎性骨折常会损伤关节，造成腕关节移位、畸形，需要手术治疗，移位严重的类型手术也比较麻烦。手腕粉碎性骨折后应当立即就医，拍摄手腕的X光片后，医生会对手腕的骨折类型进行判断，从而决定手术方案和手术时间。若骨折处出现明显位移和关节明显的凹陷，此种情况较为严重，需要行手术治疗，否则会对骨折处的愈合及功能恢复造成影响。如果骨折处没有出现明显位移，伤口的关节面没有出现变形，可以选择石膏或夹板固定法进行常规保守治疗。无论是选择手术还是保守治疗，在愈合期间应当定期复诊，避免剧烈运动，提高对伤口的保护，为骨折的愈合创造良好条件，在医生的指导下服用活血化瘀的药物，促进受伤部位肌肉组织的恢复。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/17收听(24320)
"胸椎手术是否是大手术要分情况而言，一般手术的级别可以分为一、二、三、四，四个级别。如果是因为胸椎局部浅表组织长了良性的肿瘤而进行手术，也就是肿瘤切除或者异物切除，此种手术一般归为一级或者二级手术。如果是因为胸椎骨折或者是脊髓受压迫，而需要进行胸椎骨折内固定植入，同时进行椎管减压手术，此时就属于三级手术或者四级手术，难度就比较大，相对风险也就比较高。如果是因为先天胸椎发育畸形，或者后天所导致的胸椎内出现肿瘤，需要进行椎体切除，此时手术难度就比较大，手术级别也是最难的四级手术，手术风险也相对比较高。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/02收听(95010)
大部分脚后跟粉碎性骨折，需要进行手术处理。而跟骨的力学结构破坏以后，会对行走造成特别大的负担，... 黄路│浙江大学医学院附属第二医院 2023/11/08播放(84250)
大部分脚后跟粉碎性骨折，需要进行手术处理。而跟骨的力学结构破坏以后，会对行走造成特别大的负担，...
黄路│浙江大学医学院附属第二医院
2023/11/08播放(84250)
"锁骨粉碎性骨折患者通常需要进行手术治疗，锁骨粉碎性骨折通常属于不稳定性骨折，一般无法通过八字绷带保持骨折端的稳定，很容易发生移位，导致骨折畸形愈合，而且局部骨折畸形愈合会形成明显的骨痂，容易刺激后方的臂丛神经，导致上肢放射性疼痛等临床症状。因此，应采用手术治疗。临床上一般会选用切开复位钢板螺钉内固定手术，在手术过程中应注意保护骨折断端的血液循环，尽量减少剥除骨膜，才能保证锁骨粉碎性骨折顺利愈合。手术后要配合短期制动及日后康复训练，避免肩关节出现僵硬，影响患者的日常生活。平时也应注意保护锁骨，避免锁骨受到直接撞击或上肢发生扭转，导致锁骨骨折。"
2021/07/10收听(16760)
"脚后跟一旦产生粉碎性骨折，绝大多数都需要手术治疗。脚后跟的跟骨粉碎性骨折，只有极少部分才可以保守治疗，前提条件是骨折的断端并没有明显的移位，距跟角没有过多的丧失，而且距骨和跟骨的关节面是相对平整的，跟骨没有明显的压缩，也没有明显的变宽，此时可以考虑做保守治疗，可以使用石膏外固定。但一旦骨折有明显的移位，距跟角角度丢失，或者高度有明显的丢失，关节面不平整，这些都需要做手术治疗，手术治疗需要在足跟的皮肤软组织明显消除肿胀之后才能进行。"
2019/03/21收听(96046)
"粉碎性骨折是否需要手术治疗，主要还是看骨折的移位情况。一般来说粉碎性骨折和巨大的暴力有关，多数情况下粉碎性骨折错位会比较明显，或者局部有明显的骨缺损。及时完善骨折部位的X线检查，必要时进一步CT和三维重建检查，这样可以准确判断手术的必要性以及手术的方案。粉碎性骨折只要局部骨缺损明显或者错位明显，需要考虑肿胀消退以后行切开复位内固定治疗。局部的地方如果骨缺损明显，还需要考虑植骨等治疗，这样才有助于稳定骨折，减少骨折不愈合，延迟愈合的概率。粉碎性骨折恢复的时间比较长，避免盲目的局部去用力或者负重，定期复查x片，根据愈合情况确定具体的负重时间。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/11/14收听(94484)
脚后跟粉碎性骨折专业称为跟骨粉碎性骨折，跟骨粉碎性骨折或者跟骨骨折手术有一定标准，手术指征主要... 王建卫│浙江大学医学院附属第二医院 2023/10/24播放(53314)
脚后跟粉碎性骨折专业称为跟骨粉碎性骨折，跟骨粉碎性骨折或者跟骨骨折手术有一定标准，手术指征主要...
王建卫│浙江大学医学院附属第二医院
2023/10/24播放(53314)
"胸椎手术有前路方式和后路方式，前路方式主要是开胸，主要是治疗胸椎椎体的肿瘤和结核，后路主要是因为胸椎管的压迫造成胸椎管狭窄，行后椎板切除、椎管扩大。当局限性的切除椎板的时候，是不需要手术固定，胸廓存在是具有稳定性的。但多节段的或者是分段式的胸椎管狭窄，比如黄韧带骨化产生症状，切除椎板之后，局部的稳定性会受到比较大的影响，需要胸椎弓根钉内固定达到稳定性，所以胸椎的手术是分前路和后路来做的。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/06收听(72330)
滨医烟台附院 徐林
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