武汉市第四医院
脊柱外科
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腰椎间盘膨出、突出、脱出是腰椎逐渐老化，由轻到重的三个阶段，属于腰椎退行性疾病。膨出以腰部疼痛为主要症状，通常不需要手术治疗，可通过药物治疗或理疗的保守治疗方法得到康复。突出主要表现为腰疼或合并有腿疼、腿麻、下肢无力等神经压迫的症状，根据患者具体情况来决定是否需要手术治疗。腰椎间盘脱出绝大部分患者都会出现腿部的症状，如腿疼、腿麻、下肢无力等，需进行手术治疗。
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"腰椎间盘整体的退化称为腰椎间盘突出。腰椎间盘外圈是纤维环，里圈是髓核，纤维环一旦变薄或者断裂，承受不住里边的髓核，髓核往外挤压从而导致向外膨出，一圈的整体面积扩大。如果纤维环有部分破裂，而不是整体的弹性下降，髓核就会从软的地方向外顶，造成突出的症状，多数人是两侧突出，中央型突出相对少些。因为是椎体整体的变形，所以发生率总体上膨出跟突出差不多，都有一定的发病率，主要根据核磁上的影像学进行界定。"
王林│北京医院
2017/12/12收听(66226)
椎间盘是由中心的髓核，外周层层包绕的纤维环、上下方连接的椎骨软骨终板构成，腰间盘突出症按照程度... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/08/09播放(33148)
椎间盘是由中心的髓核，外周层层包绕的纤维环、上下方连接的椎骨软骨终板构成，腰间盘突出症按照程度...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/08/09播放(33148)
"腰椎间盘膨出和腰椎间盘突出，实际上是腰椎间盘突出一种疾病的两个不同阶段。从病理上来讲，腰椎间盘膨出表现为腰椎间盘的膨隆，在其内部结构中，纤维环仍保持一定的完整性，后纵韧带也比较完整，见于青少年或者中青年。发作时腰痛比较明显，不伴或伴有轻微的下肢疼痛、麻木。病情进一步发展，当膨出的髓核突破纤维环或者纤维环后纵韧带不完整，使髓核完全脱出时称为腰椎间盘突出。在临床表现中，腰椎间盘突出会有明显的神经刺激症状，腰痛有时可以较膨出缓解，甚至消失。神经症状却比膨出更为严重，可以出现典型的下肢放电样疼痛，同时放射至分布区，伴有下肢明显麻木，痛、温觉感觉障碍，甚至会出现下肢力弱，大、小便功能障碍。从预后来讲，腰椎间盘膨出经过严格的休息、保守治疗，大多数患者可以获得缓解。腰椎间盘突出，尤其是已经突出后纵韧带深方，此情况下很难通过保守治疗获得缓解，需要手术治疗。因此，腰椎间盘膨出和突出相比，膨出较轻、突出较重，膨出发生在病变早期，突出是膨出进一步发展的结果。从预后上来讲，腰椎间盘膨出大多预后良好，而突出有时需要手术治疗。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/17收听(52754)
"腰椎间盘的膨出与突出都是腰椎间盘向椎管内突出的一种描述，腰椎间盘向椎管内突出程度较轻的患者称为膨出，在临床上没有明显的临床症状，腰椎间盘向椎管内突出较重的患者称为突出，临床上可有明显症状，例如腰痛、腿痛，可沿着一侧下肢后侧放射至小腿甚至足部。相当一部分腰椎间盘突出的患者，在临床上没有明显症状，可以暂时不做处理。腰椎间盘突出称为腰椎间盘脱出，此类患者是腰椎间盘髓核进入椎管之内，对神经根、脊髓造成机械性卡压，这类患者有非常明显腰腿疼痛症状，是最严重的一种。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/21收听(84924)
在临床上腰椎间盘膨出和突出是指腰椎间盘退变突出的不同的阶段。从病理上来讲，膨出较轻，突出往往症状较重，膨出其病理改变主要表现为腰椎间盘纤维环某一个部位出现了薄弱区域，从而髓核在腰椎压力增大的情况下，顺着薄弱区域向外膨出，此时腰椎间盘纤维环及后纵韧带大多数是完整的。在临床上往往会有劳累后的腰痛，或者是出现一侧或者双侧的下肢麻木的症状，但是症状大多数比较轻微，经充分的休息以后一般都可以缓解。但是如果再出现膨出以后腰椎的压力继续增大，或者退变继续发生的情况，会导致腰椎间盘纤维环的完整性出现了损伤。也就是一个突出的髓核突破了间盘的纤维环以及后纵韧带，明显的出现在椎管里面，对神经产生了压迫，这种情况叫为突出，往往比膨出的程度要重，并且在临床上腰痛和腿麻的症状都较之前有明显的加重。经过充分的休息以外，还需要额外用抗炎、镇痛、活血化瘀以及消肿止痛类的药物，甚至得需要静脉滴注激素和甘露醇才可以使症状缓解，往往出现突出以后有很大一部分比例的患者，可能最终是需要手术治疗的。
2020/04/20收听(38370)
"腰间盘膨出不是一种疾病，一般情况下不需要治疗。腰间盘膨出指的是在影像学，比如CT或者核磁共振上看到间盘向四周轻度膨出，因此膨出不是一种疾病。患者要分清什么是腰间盘突出和什么是腰间盘突出症，腰间盘突出症是指间盘突出压迫窦椎神经和两侧神经根，从而出现腰腿痛为主的一组临床综合征。从影像学上只看到间盘突出，患者没有腰腿痛的症状，不叫腰间盘突出症。只有症状、体征与突出的间盘压迫神经或者马尾神经相符的时出现腰腿痛的症状，才叫腰间盘突出症。"
曲建波│黑龙江省医院
2020/05/12收听(17596)
"腰椎间盘膨出和腰椎间盘突出有区别，在CT和核磁上腰椎间盘膨出是腰椎间盘向外突出，超过了腰椎椎体横截面积的3\/4，腰椎间盘突出向外突出的范围不超过椎体横截面积的1\/4。腰椎间盘膨出一般没有纤维环破裂，而腰椎间盘突出伴有纤维环的破裂，突入椎管内。腰椎间盘膨出在临床表现上主要以腰痛为主，很少出现下肢麻木以及疼痛的症状，而腰椎间盘突出常有下肢的麻木、无力，同时可以伴有大小便的障碍以及腰痛的症状。所以腰椎间盘膨出和突出，无论在影像学上还是临床表现上都有区别。"
常克武│七台河市人民医院
2019/12/03收听(58128)
"腰椎间盘膨出与突出有哪些区别，首先腰椎间盘膨出和突出的程度不一样，膨出仅仅是腰椎间盘的退变，髓核组织可能突向纤维环，纤维环往往是完整的，腰椎间盘膨出在一部分病人当中并不会出现症状，可能会有部分病人会有腰痛，但大多数都比较轻。而腰椎间盘突出是因为髓核突破了纤维环进入了椎管，纤维环是破裂的，往往会有腰部的疼痛。因为纤维环当中有很多窦椎神经，髓核组织刺激到神经就会引起疼痛，突出严重的就会引起神经根的压迫或者脊髓的压迫，引起相应的神经根症状和脊髓受压的症状。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/08收听(83596)
"对于腰椎间盘膨出和突出的主要区别，为是否存在神经症状。对于它们最典型的症状，是腰椎间盘突出有腰部的疼痛、双下肢的放射性疼痛、双下肢的麻木和酸胀、神经性受损的特殊表现。腰椎间盘膨出属于是均匀、一致的膨出，一般不会有神经压迫症状。所以腰椎间盘突出和腰椎间盘膨出最主要的区别，在于腿部的症状。腰椎间盘膨出如果继续进展，严重的情况下，也会变成腰椎间盘突出。所以无论是腰椎间盘膨出还是腰椎间盘突出，都是腰椎的退变所引起。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2021/07/09收听(84856)
腰椎间盘的膨出和突出的区别，在于纤维环是否发生断裂，以及髓核有没有通过裂口往外突出。腰椎间盘的... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/04播放(44945)
腰椎间盘的膨出和突出的区别，在于纤维环是否发生断裂，以及髓核有没有通过裂口往外突出。腰椎间盘的...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/04播放(44945)
"腰突突出或膨出是腰椎间盘退变的一种表现，它是在CT和核磁上两种不同的腰突的表现，突出常是椎间盘突出的面积为椎体面积的1\/4左右，可以有边缘型和中央型突出，而膨出常为突出的间盘面积为椎体面积的3\/4左右，这是两者的区别。突出和膨出在临床上都可以出现压迫神经的症状，比如压迫间盘周围的神经而导致腰疼，压迫神经根而导致下肢麻木、疼痛、无力的症状。如果压迫了马尾神经，可以导致二便障碍以及会阴部的皮肤感觉障碍，严重者会有性功能障碍。对于突出和膨出，要根据症状以及病变的性质来进行早期的治疗，如果病情严重，可能还需要进行手术治疗。"
2020/05/12收听(28404)
"孕期肚脐突出和不突出有什么区别，怀孕之后准妈妈的肚脐是凸出来还是凹进去是因人而异的，与以下几个因素有关：第一、与准妈妈的身材有关，有的准妈妈身材比较瘦小，而胎儿在母亲肚子里长的比较快，个头比较大，准妈妈的腹部受到压力就会变大，就会导致肚脐向外凸；第二、与胎位有关，胎位靠后的准妈妈，肚脐是不会向外凸的，除非胎儿特别的大，如果是胎位靠前的准妈妈，肚脐都会外凸，即便是肚子比较小的准妈妈，怀孕后期也会肚脐向外凸；第三、与准妈妈腹部受到的压力有关，如果突然增大肚脐也会有外凸的现象，休息一段后肚脐就会恢复正常了；第四、与准妈妈的皮肤松紧程度有关系，如准妈妈的皮肤比较紧实以及有张力，一般不会发生肚脐外凸的现象。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/08/24收听(25264)
"脊柱根据不同的部位分为颈椎、胸椎、腰椎和骶尾椎，各部位的椎体有其独特的解剖结构，常见的椎间盘突出包括颈椎间盘突出和腰椎间盘突出。腰间盘突出主要是指腰椎间盘突出，所以二者范围是不同的，椎间盘突出常常是指颈椎间盘突出和腰椎间盘突出两种情况。腰间盘突出只是腰部的椎间盘突出，由于慢性劳损、退变以及损伤造成椎体间间盘组织退变，从而产生间盘向椎管内突出压迫脊髓、神经根或者马尾导致相应的症状，所以椎间盘突出是脊柱的一种常见疾病。在日常生活中要注意保护脊柱，避免长期的负荷劳作或者损伤，以及要注意日常姿势的正确性。"
2020/02/04收听(73942)
"膨出和突出的区别主要有以下几点：第一、病理阶段不同：膨出和突出都是腰椎间盘退行性改变的不同病理阶段，膨出是早期阶段，而突出是中期阶段。第二、症状不同：膨出主要表现为偶尔的疼痛、活动受限，可以有肢体的放射性疼痛，但是比较轻微，经过休息后很快会缓解。突出不但会有局部的严重疼痛，还会有肢体的连续性放射性疼痛，并伴有肢体无力、肢体麻木等临床症状。一般经过简单休息、治疗后，症状不容易很快缓解，还需要配合持续牵引治疗，甚至需要采用手术切除髓核组织，彻底解除神经压迫，才可以缓解临床症状。因此，膨出和突出有明显的区别，如果患者有局部的临床症状，要及时到骨科门诊就诊，尽快通过体格检查以及影像学检查确诊。如果是前者，尽快采用保守治疗缓解临床症状。如果是后者，一般需要考虑综合性保守治疗，如果保持到无效，还需要考虑手术治疗。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/27收听(61696)
"腰椎间盘突出症是一个症候群，根据髓核突出的情况，分为膨出、突出、脱出。膨出的情况是指髓核还在纤维环内，纤维环没有破裂，只是发生了膨胀，膨出的患者椎间隙没有发生太大的变化。但是腰椎间盘突出就比这椎间盘的膨出要情况严重一些，是指髓核已经突破了纤维环，而且出现了椎间隙的变窄，并且与周围的组织可能发生了粘连，所以椎间盘的膨出在临床上要比椎间盘的突出要轻。"
徐凡平│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/07收听(36980)
"腰椎间盘突出和膨出的区别主要考虑以下几个方面：1、神经症状不同：腰椎间盘膨出一般不会导致局部神经根和脊髓受压，没有双下肢以及腿部的麻木感觉，或者放射性疼痛的症状。如果是腰间盘突出，患者一定会有腰痛，带有下肢的放射性疼痛或者是腿麻、脚麻等表现。2、影像学表现不同：腰间盘膨出是均匀一致的向外扩散，并且是向外突出，一般不会压迫到脊髓和神经根。如果是腰间盘突出，势必会造成脊髓或者神经根的压迫，在影像学上特别明显，有助于鉴别。"
2021/07/08收听(51006)
"腰椎间盘膨隆和突出有区别，它是腰椎间盘突出的不同类型。影像学上腰椎间盘膨隆是指间盘突出的面积超过了椎体面积的3\/4，突出的面积不超过椎体面积的1\/4，这时在核磁或者是CT上可予以鉴别。膨隆引起的症状为腰疼，多数情况下仅需要保守治疗就可以。腰椎间盘突出引起腰疼，同时伴有下肢的麻木、疼痛，表现为中央性和边缘型。中央型的突出常可以出现大小便的障碍，因为压迫了马尾神经。所以腰椎间盘膨出和突出要根据不同的情况来进行不同的治疗，在CT和核磁上要进行鉴别和诊断。"
2020/02/12收听(27104)
腰椎功能不佳的患者，在做CT和核磁共振检查时可能会发现腰椎间盘膨出或者是腰椎间盘突出，这两者有... 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/05/04播放(46647)
腰椎功能不佳的患者，在做CT和核磁共振检查时可能会发现腰椎间盘膨出或者是腰椎间盘突出，这两者有...
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/05/04播放(46647)
秦础强│广州医科大学附属第三医院 2023/09/15播放(30990)
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腰椎间盘膨出是指椎间盘向四周膨出，腰椎间盘突出是指椎间盘向后或者是向左、向右有突出，区别在于突出的髓核已经从纤维环内出来，膨出是指髓核没有从纤维环中出来，椎间盘膨出是正常人衰老的生理表现，随着年龄的增长，多数都会出现，而椎间盘突出多是由于椎间盘自身的变性、长时间过度的劳累、牵拉刺激，或者是受到外伤才引起的。对于突出多数可以选择进行保守治疗，比如注意休息，配合针灸、推拿、按摩、烤电等治疗，但是对于突出比较严重、脊髓神经受压厉害的患者，就必要进行手术治疗，而膨出患者只要适当的注意保护，进行调理就可以。
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/05收听(73346)
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