浙江大学医学院附属第二医院
神经外科
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脊髓肿瘤常长在椎管内，生长于脊髓及与脊髓邻近的组织。依据骨打开方式及显露范围不同，手术方法分为全椎板切除手术、椎板成形-复位重建手术、单侧半椎板入路手术、半半椎板切除术、椎板间隙开窗术，分别应用于不同类型的肿瘤。避免影响脊柱稳定性，针对大部分患者采取小骨窗微创手术，尽量减小对骨稳定性的破坏，安全切除肿瘤。
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"脊髓的肿瘤首先要通过检查来确定肿瘤的位置，然后才能进行手术治疗。手术之前可以先定位，在手术过程中一般是采用后正中切口，切开皮肤以及皮下分开肌肉以后，可以显露脊柱的脊凸，可以向周围进行分离，显露部分的椎板，应用三棱针或者应用模锻将椎板切开，这样就可以打开椎管了，打开椎管以后，可以看到硬脊膜和硬脊膜外的脂肪，如果是硬膜外的肿瘤，这样也能看到肿瘤了，直接通过手术切除就可以了。在操作的时候需要应用显微镜，这样能够尽最大程度上减轻对于周围的血管和重要神经的损伤。如果是位于硬膜下的肿瘤，还需要进行纵行切开硬脊膜，切开以后暴露肿瘤，进行轻柔的分离，避免损伤神经根和脊髓。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/22收听(14502)
"对于脊髓肿瘤目前的治疗方法非常有限，手术是首要的治疗手段。其他的包括放射治疗、化学治疗等综合手段，对脊髓肿瘤治疗效果都不是很好。脊髓肿瘤的手术治疗通常采取开放手术的治疗办法。微创的手段，现在也应用到了脊髓肿瘤的治疗当中去。随着脊髓肿瘤的治疗技术不断的进展，相信会有更多的手术方式和手术方法会应用到脊髓肿瘤的治疗当中。"
曹依群│复旦大学附属肿瘤医院
2018/05/11收听(17264)
"手术切除是脊髓肿瘤的最为有效的治疗方法，椎管内肿瘤以良性肿瘤居多，约四分之三以上的肿瘤可以通过手术切除治愈。髓外硬膜下肿瘤手术切除多无困难，延伸至椎管外的哑铃型肿瘤，也可以通过一次或分期手术切除。硬膜外肿瘤以恶性肿瘤居多，常难以做到全切，但可以行肿瘤部分切除或大部分切除，同时行椎板切除减压。边界清楚的髓内室管膜瘤可以在镜下全切，无明确边界的髓内星形细胞瘤，通常通过手术活检或部分切除减压，同时辅以术后放疗等治疗方法。"
范存刚│北京大学人民医院
2017/10/13收听(30994)
"多数脊髓肿瘤，尤其是髓外硬膜下肿瘤最常见，手术是比较安全的，术后很少有严重的并发症发生，但并不是所有的脊髓肿瘤术后都是安全，也会出现一些并发症，最常见的感觉运动障碍，就是肿瘤受累平面以下的感觉运动障碍，甚至会出现大小便功能的障碍，像一些风险比较大的，高颈髓，低位延髓的肿瘤会引起呼吸的问题，这风险相对来说很少见。"
刘波│北京大学人民医院
2017/11/25收听(45678)
脊髓肿瘤一般手术后遗症不多，尤其是部分脊髓髓外肿瘤，如髓外硬膜下神经鞘瘤、硬膜外肿瘤，多数情况... 刘波│北京大学人民医院 2023/12/24播放(50996)
脊髓肿瘤一般手术后遗症不多，尤其是部分脊髓髓外肿瘤，如髓外硬膜下神经鞘瘤、硬膜外肿瘤，多数情况...
2023/12/24播放(50996)
中枢神经系统分脑和脊髓，神经外科总体而言是脑和脊髓的神经外科。脊髓肿瘤发病率远远低于脑肿瘤，但... 葛建伟│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/09/26播放(65664)
中枢神经系统分脑和脊髓，神经外科总体而言是脑和脊髓的神经外科。脊髓肿瘤发病率远远低于脑肿瘤，但...
葛建伟│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/09/26播放(65664)
"脊髓肿瘤主要分为髓内肿瘤，多为室管膜瘤，髓外肿瘤多为神经鞘瘤和脊膜瘤，还有就是硬膜外的一些肿瘤。对于发现脊髓肿瘤，往往需要早期的进行手术，防止出现由于脊髓受压、脊髓破坏所引起的一系列神经功能缺损症状。比如上肢或者下肢的运动障碍，感觉缺失或者是膀胱直肠功能的障碍，比如尿便的潴留，还有尿便的失禁等相应的临床症状。对于脊髓肿瘤的手术，手术风险可以分为术中出血、术后出血、术后水肿、术后感染、术后发生脊髓的梗塞五大方面。如果五大方面发生任何一种都会造成严重的后遗症。比如术中出血、术后出血、术后梗塞，都可以引起相应脊髓节段的运动感觉，还有膀胱直肠功能障碍，对于出现的术后感染，可能会造成脊髓的感染，甚至是颅内的感染，危及病人的生命。再有由于术中损伤脊髓，造成脊髓的水肿，也会造成一过性的神经功能障碍，待水肿消退后，这些感觉障碍、运动障碍都会逐渐的消退。但是现在神经外科医生手术水平不断提高，手术后遗症也会越来越少，并发症的发生率也会越来越低。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/17收听(52148)
"根据脊髓肿瘤发生的部位可以分为髓内肿瘤，多是室管膜瘤；髓外硬膜下肿瘤，多为神经鞘瘤，还有就是少见的硬膜外肿瘤。对于脊髓肿瘤往往主张早期的手术治疗，根据脊髓的不同节段，手术的风险也相应不同。对于高位的颈髓肿瘤，手术的风险是最高的，因为高位颈髓一旦损伤，可能引起病人的四肢瘫痪，甚至呼吸肌的麻痹，导致病人的死亡。对于颈膨大的肿瘤，往往会引起病人的双上肢的迟缓瘫、双下肢的痉挛瘫。对于胸髓的肿瘤，也是脊髓肿瘤最常见的部位。根据脊髓不同的节段，出现不同的感觉平面的缺失，可以出现尿便失禁等等膀胱、直肠功能障碍。对于腰髓的肿瘤，一旦损伤腰髓，可能会出现双下肢的瘫痪，还有尿便失禁。但是，髓内的肿瘤手术风险最高，髓外硬膜下的肿瘤其次，最为简单的就是硬膜外的肿瘤，因为不需要触碰脊髓。越为深部的肿瘤，需要接触脊髓或者是损伤脊髓的可能性也就越大。但是，现在对于脊髓肿瘤的手术，神经外科医生的技术水平不断提高，手术的并发症也逐渐在下降，手术的成功率不断提高，病人的预后也越来越理想。"
2018/04/10收听(75742)
"脊髓肿瘤的后遗症相对比较多，脊髓是大脑延续下来的神经组织传递结构，大脑的指令通过脊髓发射到神经，再到身体的各个组织器官，脊髓是非常重要的中枢神经结构。脊髓肿瘤和脊髓肿瘤手术对脊髓以及神经的传导都会产生一定的影响，脊髓肿瘤手术的后遗症，主要表现为肢体的无力和肢体的感觉功能障碍，甚至会出现截瘫和大小便功能的障碍,这都是脊髓肿瘤手术以后主要的后遗症。"
2018/05/11收听(38930)
发现脊髓肿瘤，应该积极进行手术治疗。脊髓肿瘤手术治疗有一定的适应症，一般情况下高龄病人如大于8... 贾永军│山东省耳鼻喉医院 2023/06/13播放(69440)
发现脊髓肿瘤，应该积极进行手术治疗。脊髓肿瘤手术治疗有一定的适应症，一般情况下高龄病人如大于8...
贾永军│山东省耳鼻喉医院
2023/06/13播放(69440)
"脊髓肿瘤，如果是生长在脊髓内的肿瘤，比较好发的，比如室管膜瘤，新型细胞瘤，还有少见的海绵状血管瘤和血管母细胞瘤等。这类肿瘤的手术相对是有一定的风险，术后出现神经功能的障碍机会也是相对要高一些，像高位颈髓的肿瘤的手术，会影响到生命中枢，甚至会危及生命。颈胸段或者腰段肿瘤的手术以后，如果影响到脊髓功能的神经，可能会引起病人的截瘫，手术平面以下的感觉障碍、大小便功能障碍，男性有性功能障碍等。"
包映晖│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/05/16收听(15380)
脊柱椎管内肿瘤手术的时间与病变位置、部位以及性质有关。对于简单的手术，比如髓外硬脊膜内的脊膜瘤... 吴建波│达州市中西医结合医院 2023/03/21播放(86016)
脊柱椎管内肿瘤手术的时间与病变位置、部位以及性质有关。对于简单的手术，比如髓外硬脊膜内的脊膜瘤...
吴建波│达州市中西医结合医院
2023/03/21播放(86016)
脊髓肿瘤手术与其它外科手术一样，流程如下：1、要求患者在手术之前的6-8小时禁食... 吴建波│达州市中西医结合医院 2023/12/11播放(90018)
脊髓肿瘤手术与其它外科手术一样，流程如下：
1、要求患者在手术之前的6-8小时禁食...
2023/12/11播放(90018)
脊髓肿瘤的检查方法如下：1、症状或体征：查体时患者有肢体无力、肌肉萎缩、感觉障碍... 贾德泽│山东大学齐鲁医院 2023/10/23播放(98482)
脊髓肿瘤的检查方法如下：
1、症状或体征：查体时患者有肢体无力、肌肉萎缩、感觉障碍...
贾德泽│山东大学齐鲁医院
2023/10/23播放(98482)
脊髓肿瘤主要是肿瘤压迫脊髓、马尾神经出现疼痛症状伴有下肢各种感觉异常，临床常用检查包括X线检查... 刘芳│临汾市中心医院 2023/06/24播放(54572)
脊髓肿瘤主要是肿瘤压迫脊髓、马尾神经出现疼痛症状伴有下肢各种感觉异常，临床常用检查包括X线检查...
刘芳│临汾市中心医院
2023/06/24播放(54572)
"脊髓肿瘤确诊最常用、最有效的检查方法就是磁共振的检查，特别是磁共振的平扫及增强检查，对于脊髓肿瘤的诊断、判断肿瘤的部位及其与邻近组织结构的关系等多方面具有重要价值。其效果远远好于CT和相应阶段的锥体的振测位检查。CT检查，则能凸显骨质的变化，对于某些脊髓的肿瘤有一定的诊断价值。但是因为椎管空间相对狭小，脊髓的信号并不十分突出。所以，绝大多数患者仍然需要进行磁共振检查，特别是磁共振的平扫增加检查，这样我们才能够有效地确诊脊髓肿瘤。"
2018/05/04收听(27184)
"脊髓肿瘤检查方法主要有五种：第一、腰穿检查。可以发现脑脊液蛋白增高，明确椎管内蛛网膜下腔有无梗阻。第二、脊柱X线摄片。可以显示椎间孔扩大与破坏，椎管扩大，椎体及其附件骨质吸收变形和破坏，肿瘤钙化，椎旁软组织肿块等。第三、脊髓造影术。目前已很少使用，主要用于已安装起搏器等，不宜做核磁共振检查者。第四、CT和CT脊髓造影。可以显示肿瘤邻近骨质破坏情况，脊髓蛛网膜下腔变窄和充盈缺损等信息。第五、磁共振检查。磁共振检查为椎管肿瘤的主要检查方法，可以清晰显示肿瘤的部位、范围与邻近结构的关系以及空洞、水肿和出血等继发性改变。"
2017/10/12收听(85850)
"脊髓肿瘤目前治疗主要是以手术切除为主，良性的脊髓肿瘤手术切除以后，病人就不会复发，能达到治愈的目的。如果是恶性恶性肿瘤，如髓外硬膜下肿瘤、硬膜外肿瘤，这些恶性肿瘤手术以后要结合放疗、化疗或者靶向、免疫治疗，来共同完成。对于良性的脊髓肿瘤，手术治疗就足够了。"
2017/11/24收听(79656)
"严格意义上讲，脊髓肿瘤甚至脊髓实质内的肿瘤主要包括星形细胞瘤、室管膜瘤、畸胎瘤、错构瘤、血管母细胞瘤、海绵状血管瘤、转移瘤、黑色素细胞瘤、神经节细胞瘤和神经鞘瘤等。有时广义的脊髓肿瘤和椎管内肿瘤的概念常相为混淆，因此，除了上述的脊髓内肿瘤外，有时也包括髓外硬膜下的神经鞘瘤和脊膜瘤等各种肿瘤，甚至还包括椎管内硬膜外的转移瘤等各种肿瘤类型。"
2017/10/12收听(79676)
"在搞清楚脊髓肿瘤之前，首先要搞清楚什么是脊髓，脊髓跟我们通常说的骨髓，概念完全不同。脊髓是由大脑延续下来的神经组织结构，由脊髓发出来，神经分布到身体的各个部位。大脑的指令就是通过脊髓和神经来传递到身体的其他的各个器官，对于人非常的重要，属于中枢神经系统的一部分。而骨髓是骨质的中心，有一定的造血的功能，跟脊髓是完全不同的。脊髓位于脊柱的中央，在脊柱椎管内，受到了非常好的保护，脊髓也可以长肿瘤，脊髓的肿瘤最常见的类型来源于脊髓的胶质细胞和脊髓的室管膜细胞所生成的类似于脊髓胶质瘤一个总称。其他的肿瘤也会有，比如血管来源性的肿瘤、先天性的肿瘤、错构瘤等。脊髓肿瘤总体是大的范畴，一旦得了脊髓肿瘤，会对病人的脊髓和神经功能造成非常严重的障碍，这个时候病人要尽早就诊，及早治疗。"
2018/05/10收听(58248)
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