洪洞县医疗集团中医医院
内二科
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脑梗死属于临床常见疾病，多见于老年人，目前发病趋于年轻化，是由于高血压、高血脂、糖尿病等原因导致脑血管血流动力学及血液成分改变，引起大脑血流障碍，导致脑组织缺血、缺氧，进而引发脑功能坏死、脑功能低下的疾病。颅内多发腔隙性脑梗死是前循环系统及后循环系统合并梗死，直径＜2cm，CT或核磁成像可发现多处梗死灶。
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"颅内多发腔隙性脑梗塞治疗的方案，第一点，明确病情变化，腔隙性脑梗塞是否是新发梗死，如果是新发梗死，在6小时以内可以通过静脉溶栓，以及动脉取栓的方式进行治疗。第二点，积极改善脑循、环脑保护治疗，比如静脉应用奥拉西坦、小牛血去蛋白注射液治疗。排除身体出血性质疾病，可以口服阿司匹林或者氯吡格雷进行治疗。第三点，完善相关检查，明确大动脉是否有狭窄或者闭塞性改变。腔隙性脑梗塞大多是一种提示性质的病变，往往提示有动脉的斑块形成以及硬化性表现，这个时候一定要控制血压、稳定血糖、戒烟戒酒。如果经过6个月的内科治疗仍然没有明显好转，需要通过外科手术进行治疗，外科手术包括支架植入手术和血管吻合手术。"
高亦深│威海市中心医院
2019/01/08收听(49942)
"多发性腔隙性脑梗死指脑内的小动脉的深穿支，因为出现缺血闭塞，导致局部的脑组织出现缺血坏死的表现。梗死的灶非常的小，往往不超过3mm，患者常常没有任何的症状，一般都是在体检的时候发现，做头部CT或者头部磁共振的时候发现。但是出现了多发性腔隙性脑梗死，患者一定要重视，因为要进行脑血管病的长期的预防。如果不预防可能发生面积比较大的梗死，或者多发性腔隙性脑梗死的部位比较多，患者就会形成腔隙状态，给患者的生活质量带来很多不利的影响。一旦形成了腔隙的状态，患者就会表现为智能下降，走路缓慢，尿便失禁，强哭强笑等症状。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/26收听(22416)
多发腔隙性脑梗死是指多发性的小动脉闭塞性脑梗死，小动脉闭塞性脑梗死主要是指大脑半球或脑干深部的小穿支动脉。在高血压等各种疾病的基础上，血管壁发生病变导致管腔闭塞形成小的梗死灶，常见的发病部位有壳核、尾状核、内囊、丘脑及脑桥等。腔隙性脑梗死常常反复发作，引起多发性腔隙性脑梗死，常累及双侧皮质脊髓束和皮质脑干束，可出现假性延髓性麻痹、认知功能损害、痴呆、帕金森综合征等表现。
王翀│南京鼓楼医院
2020/10/02收听(93110)
腔隙性脑梗死指大脑微小血管堵塞引起的轻度脑梗死，病变的范围在2cm之内。单独腔隙性脑梗死对人影... 张桂莲│西安交通大学第二附属医院 2020/04/05播放(98030)
腔隙性脑梗死指大脑微小血管堵塞引起的轻度脑梗死，病变的范围在2cm之内。单独腔隙性脑梗死对人影...
张桂莲│西安交通大学第二附属医院
2020/04/05播放(98030)
"腔隙性脑梗死指的是直径小于1.5cm的脑梗死，单个病灶对人体影响不大，但是一旦发生多个病灶，因为它会影响到颅内广泛分布的白质纤维，影响到脑的信号传递。在白质纤维的传递最终会出现脑全面的功能下降，最常见的就是认知功能下降，还会出现步态异常，就是会出现走路走不稳、走不好、容易摔倒这样的情况。除此以外这样的病人还容易出现情绪改变，患者会心情低落、比较淡漠，所以单个的腔梗问题不大，但是多发性腔梗还是会带来严重的脑功能损害。"
张力│上海市第一人民医院
2019/12/20收听(77886)
腔隙性脑梗死在医学上指直径小于2cm的梗死，由于面积较小，患者表现症状较轻微，临床表现为简单的... 张莉峰│郑州人民医院 2018/06/20播放(76744)
腔隙性脑梗死在医学上指直径小于2cm的梗死，由于面积较小，患者表现症状较轻微，临床表现为简单的...
张莉峰│郑州人民医院
2018/06/20播放(76744)
"多发性腔隙性脑梗死是指脑子里有多发的腔隙灶。腔隙性脑梗死是指脑子的小穿通动脉的梗死而导致的脑梗死灶，原来认为其直径不会超过1.5cm，但后期的研究发现，有的相邻的几个穿通动脉的梗死会造成直径大于1.5cm的软化灶。所以目前不再限制其尺寸的大小，而且把穿通动脉的梗死叫做腔隙性脑梗死，这属于脑小血管病，是穿通动脉的梗死导致的。"
国红│北京医院
2019/05/17收听(64456)
"多发性腔隙性脑梗死在饮食方面，患者要注意低盐、低脂饮食，在做菜的过程中稍有清淡味道就可以，不能因为口感好，放油、盐、糖比较多，清淡是主要的，不建议患者加太多的鸡精、味精类的物质。在患者平时食物方面的选择上，营养也要均衡的搭配，适当的优质蛋白、蔬菜、水果、谷类的物质、碳水化合物，要均衡的摄入，可以保证身体所需要的营养。建议患者多吃富含有维生素的食物，比如说青菜、油麦菜、白菜、菠菜类的物质，因为叶酸的含量比较多，可以防治血同型半胱酸的升高，能够防治动脉粥样硬化，平时可以多吃含有碘的食物，比如海带、紫菜。其他富含有维生素C的水果，比如柠檬、橙子、苹果、香蕉类，可以减少胆固醇在血管壁的沉积，可以抗动脉粥样硬化。"
2019/12/25收听(25978)
"发生多发腔隙性脑梗死，大多数患者的病情不严重，个别患者如果脑内腔隙性梗死灶较多，可能会引起血管性痴呆，引起患者记忆功能下降、思维障碍，甚至出现认知功能障碍等。如果发生腔隙性脑梗死，患者可以无任何临床症状和体征，也可能会出现一些局灶性的症状和体征，要及时的进行二级预防治疗，包括长期应用阿司匹林和氯吡格雷，抗血小板聚集，还有应用他汀类药物，调脂、稳定斑块，并给予控制基础疾病，必要时进行活血化瘀和改善血液循环治疗。如果发生多发腔隙性脑梗死，常见的病因有高血压和糖尿病。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2021/05/24收听(91072)
多发腔隙性脑梗死主要是口服阿司匹林抗血小板聚集治疗，同时可以应用他汀类药物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀以调脂稳定斑块。如果患者有高血压时，应积极控制血压，一般首选长效制剂，比如左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦和缬沙坦。有糖尿病时要积极控制患者的血糖，一般首选二甲双胍口服，如果降糖效果欠佳时，也可以同时口服瑞格列奈或者拜糖苹，必要时也可以用胰岛素，同时可给予改善血循环治疗，临床上常用的药物包括舒血宁、维脑路通、川芎嗪，也可应用丹参、红花、三七和银杏叶制剂等等。另外，也可以给予神经保护治疗，常用的药物有依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物、奥拉西坦、吡拉西坦，也可以用长春西汀和脑苷肌肽。
2019/07/01收听(56632)
腔隙性脑梗死是指小而深的脑梗死，指多发生在脑的深部，尤其是基底节区、丘脑和脑桥等部位，梗死灶的直径是2-15mm。腔隙性脑梗死是在高血压、动脉硬化的基础上发生的，包括有糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等等，都是腔隙性脑梗死的病因。许多腔隙性脑梗死并没有明显的症状，是在CT或者核磁的检查时发现的，也有的患者会有轻微的症状，但是也不能因为症状轻微或者没有症状就掉以轻心，而是应该积极的控制高血压和各种类型的脑动脉硬化，以减少和预防缺血性卒中。还可以使用扩血管药物来增加脑组织血供，促进神经功能的恢复，钙离子拮抗剂可以减少血管痉挛，改善血液循环，降低腔隙性脑梗死的复发。生活方式的干预也是必不可少的，应该积极的戒烟限酒，控制好血压、血糖和血脂。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/09/30收听(69934)
彭华│上海长征医院 2021/06/09播放(75418)
彭华│上海长征医院
2021/06/09播放(75418)
多发腔隙性脑梗死的症状，可以出现肢体的偏瘫、麻木以及语笨、构音障碍，严重的时候也可以出现失语，还可以出现视野缺损、视物偏盲、头晕、头痛或者记忆力下降、反应迟钝，部分病人还可以出现精神症状以及性格的改变。多发腔隙性脑梗死的症状和梗塞的部位有直接的相关性，如果反复的发生腔隙性脑梗死，可以出现腔隙状态，腔隙状态可以表现为饮水呛咳、强哭强笑。要积极预防脑血管疾病的再发，可以口服他汀类等保护血管内膜的药，必要的时候也可以口服抗血小板聚集的药物，同时饮食上建议低盐低脂饮食，生活护理上要给予营养物质，比如蛋白质以及维生素等。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/18收听(69828)
"多发腔隙性脑梗死的治疗，主要是针对相关危险因素进行二级预防。多发腔隙性脑梗死因为是颅内细小血管分支发生了堵塞，所以症状不会特别严重。治疗方面首先必须积极控制好血压水平，同时需要口服抗血小板聚集药物，比如阿司匹林。最后需要保持良好的生活习惯，比如低盐、低脂饮食、戒烟酒、保持大便通畅、多吃蔬菜、多吃水果。需要积极控制心脑血管高危病，比如心脏病、糖尿病、高脂血症等，同时需要神经内科定期随诊。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/20收听(14002)
"脑内多发腔隙性脑梗死，主要是由于脑部末梢小血管闭塞引起，常见的病因包括高血压、糖尿病和脑动脉粥样硬化。多数患者的梗塞灶直径为0.2-15mm，如果梗塞灶较多时，可能会引起患者记忆力下降、注意力不集中和思维紊乱，严重时也可能会引起血管性痴呆。多数病人患者仅表现为急躁型症状和体征，可以出现肢体感觉障碍、运动功能障碍，也可以出现偏盲或者是象限盲，如果是两侧有病变时，患者可以出现双侧肢体感觉或者是运动功能异常，也可以出现头晕、平衡障碍和共济失调，主要是口服阿司匹林抗血小板聚集治疗，同时也可以用一些他汀类药物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀以调脂稳定斑块，并积极控制患者的血糖和血压等等。"
2019/07/19收听(64476)
多发性腔隙脑梗死指的是脑血管，主要是脑的小血管血栓形成，导致脑子里 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/02播放(47970)
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/02播放(47970)
脑内多发腔隙性脑梗死，一般多见CT检查或者核磁的报告中，多见于中老年人，病人由于有动脉粥样硬化的危险因素，比如高血压、高血糖、高血脂等，脑血管发生玻璃样变，病人会存在脑血管深穿支的动脉壁闭塞，近而导致多发腔隙性脑梗死，一般临床上病人神经功能缺损的症状并不明显。对于发现脑内多发腔隙性脑梗死，治疗上可以启动脑血管的二级预防，饮食上要低盐、低脂饮食，必要时可以应用活血化瘀的药物，比如复方地龙胶囊、复方血栓通软胶囊，也可以给予改善循环的药物，比如银杏叶制剂，或者是扩血管的药物，如盐酸法舒地尔等，同时建议病人半年左右复查脑血管的危险因素，如血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸等，同时监测颈部血管彩超的情况，必要的时候口服他汀类，保护血管内膜的降脂药。
2019/12/15收听(40368)
"多发腔隙性脑梗死首先，要服用防治脑梗死再发的药物，比如阿司匹林肠溶片或氯吡格雷片，这两种药物是脑血管病防治指南推荐的。急性期可以予以改善循环供血、活血化瘀、清除自由基以及营养神经的药物静滴治疗，比如血塞通、川芎嗪、依达拉奉、奥拉西坦、神经节苷脂等。急性期过后可以口服帮助改善脑代谢的药物，如胞磷胆碱钠，吡拉西坦，艾地苯醌等。同时还要进行积极的康复训练，如有肢体障碍，可以于康复机构进行针灸、理疗及器械锻炼等。其次，要针对脑梗死的危险因素进行预防，比如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等。如有上述危险因素要服用相关的药物，控制好血压及血糖、血脂，以防止动脉粥样硬化进一步加重，造成血栓形成，脱落发生梗死。尤其腔隙性脑梗死必须控制好血压，多数的腔隙性脑梗死和高血压有关。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/15收听(18788)
"多发腔隙性脑梗死比较好治疗，因为腔隙性脑梗死是脑内小毛细血管动脉硬化、闭塞等原因引起的，导致患者坏死的脑组织、脑细胞面积比较小，直径在2-15mm左右，患者的症状比较轻微。患者在急性期间主要是给予活血化瘀、改善脑部血液循环的治疗，促进患者侧支循环的建立，改善症状。因为堵塞面积比较小，不会发生脑水肿、脑疝等危及生命的疾病。多发性腔隙性脑梗死的预后比较好，但是容易反复发作，然后导致患者处于腔隙状态而影响生活质量。比如患者会出现强哭、强笑、智能下降、走路小步态，尿、便失禁的问题。"
2020/01/27收听(80186)
"多发腔隙性脑梗死，建议长期抗动脉硬化治疗，抗血小板聚集可口服阿司匹林肠溶片，如肝功正常可口服阿托伐他汀和瑞舒伐他汀片，作为调脂稳定斑块，抗动脉硬化等治疗；还要看多发性腔梗出现的原因，有无糖尿病、高血压病、冠心病等等。如血压升高，则积极控制血压；如血糖升高，则积极控制血糖。控制好高危因素，比如肥胖、睡眠不足、运动减少、暴饮暴食、高血脂、吸烟、饮酒等，控制好高危因素才能最根本的预防多发梗塞的出现。"
陈欣宇│齐齐哈尔市第一医院
2018/12/21收听(46056)
河南中医一附院 孙彦琴
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北大人民医院 范存刚
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郑大一附院 岳培建
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河南省人民医院 李书剑
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