首都医科大学宣武医院
耳鼻咽喉-头颈外科
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鼓膜修补大部分都是在耳内镜下操作，外部没有明显的切口，在耳道内去取修补的材料，整个手术对患者全身的影响及造成的痛苦并不大，不属于大手术，大部分医院有经验的耳科医生都可以完成。现在大部分医院使用的是患者自体的材料完成鼓膜修补，如颞肌筋膜或者是耳屏软骨的软骨和软骨膜的复合材料。但是这是一个非常精细的手术，需要有经验的医生耐心细致地完成。
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"当患有中耳炎，外伤性鼓膜穿孔时，经积极治疗后穿孔不能愈合者，可考虑行鼓膜修补术。鼓膜修补术需借助显微镜和耳内镜下才能完成，通常需在全麻下进行，鼓膜修补术材料为颞肌筋膜和耳屏软骨膜，通常取下筋膜后进行修整。取略大于穿孔的筋膜，晾干备用，用钩针将穿孔边缘的上皮去除，用刮匙将鼓膜内侧的上皮刮出，鼓室内放置明胶海绵，将以制备好的筋膜放入鼓室内调整。外耳道内填入碘仿纱条固定，两周后取出，术后需抗生素预防感染。"
张道俊│淮北矿工总医院
2019/08/25收听(36556)
单纯的鼓膜修补术目前都是在耳内镜下完成，耳内镜下能完成多数的骨膜修补术，除非极个别的耳道极其狭... 廖礼兵│广州医科大学附属第二医院 2019/12/11播放(95609)
单纯的鼓膜修补术目前都是在耳内镜下完成，耳内镜下能完成多数的骨膜修补术，除非极个别的耳道极其狭...
廖礼兵│广州医科大学附属第二医院
2019/12/11播放(95609)
"鼓膜粘连不是大手术，但手术精、费时且效果不理想，在显微镜下进行，鼓膜粘连临床上称黏连性中耳炎，多由于分泌性中耳炎未及时治疗或者治疗不彻底引起，可引起听力下降、耳闷等。检查时可见鼓膜与鼓室相贴，活动度差，治疗上多采取保守治疗，可采用捏鼻鼓气的方法、鼓室内注射糜蛋白酶等，但效果不佳。行手术治疗效果也不甚理想，分离黏连后在鼓膜与鼓室之间，放置透明质酸酶防止粘连，但总体效果不佳，有时越分越粘连，对于粘连性中耳炎治疗是比较棘手的疾病，行手术治疗需慎重。"
2019/10/12收听(28577)
"鼓膜修补术多用于慢性中耳炎已干耳一个月以上，外伤性鼓膜穿孔经积极治疗后，两个月左右仍未愈合者。鼓膜修补术通常术式有三种，外置法、内置法以及夹层法，最常用的是内置法，所以重点说内置法鼓膜修补的步骤。通常需在显微镜下或耳内镜下完成，先取耳屏软骨膜或颞肌筋膜备用，做鼓膜修补材料，用钩针将穿孔边缘的上皮勾除，用刮齿将鼓膜内侧的上皮进行搔刮，形成创面。将鼓室内填入小块的明胶海绵，将已制备好的修补材料置穿孔处，放置到鼓室内，将其穿孔的鼓膜封闭，外耳道内填碘仿纱条，手术完成。"
2019/08/21收听(63940)
鼓膜修补最佳时间是没有产生中耳反复炎症，只有鼓膜破损，中耳咽鼓管功能比较好时，此时建议及时进行... 张立红│北京大学人民医院 2020/04/14播放(55594)
鼓膜修补最佳时间是没有产生中耳反复炎症，只有鼓膜破损，中耳咽鼓管功能比较好时，此时建议及时进行...
张立红│北京大学人民医院
2020/04/14播放(55594)
耳膜修补对耳科医生而言，属于常规手术，通常难以界定为 李姝娜│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/07/22播放(80192)
李姝娜│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/07/22播放(80192)
鼓膜修补术后是否可以往手术一侧躺睡，实际上并无硬性规定，通常在术侧侧躺时，耳朵不出现疼痛即可。... 王丹妮│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/09/06播放(63641)
鼓膜修补术后是否可以往手术一侧躺睡，实际上并无硬性规定，通常在术侧侧躺时，耳朵不出现疼痛即可。...
王丹妮│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/09/06播放(63641)
鼓膜的周围如果有肉芽生长，是比较严重的情况，患者可能会出现耳朵经常流脓水，而且耳朵里面会有闷胀感、堵塞感，患者甚至会出现耳鸣、听力下降，有的时候耳朵里面流出的分泌物会特别臭，影响患者正常的生活，还有与他人的交流。因为肉芽的位置比较深，在操作的时候特别不方便，可能会导致患者鼓膜出现穿孔的情况。患者常需要住院来处理的，在耳科的显微镜下将患者鼓膜周围的肉芽彻底的清除，手术之后需要在耳道里面填塞压迫，能够有效抑制患者肉芽的复发，同时还能够起到止血的作用，观察一个月患者的病情应该就会有明显的改善。
刘滢│北部战区总医院
2019/11/14收听(20970)
"耳膜和鼓膜指的是同一个结构，是中耳的重要结构，也是中耳和外耳的分界处。通过耳膜的震动带动听骨链的震动，能够将外耳道传来的声音传入到内耳，通过内耳将机械信号转化成电信号，将听到的声音传导大脑的皮层，从而引起听觉。耳膜或者鼓膜正常是声音能够传导的基础，如果鼓膜出现了病变，比如炎症等，就会使其增厚，会影响听力的传导。如果出现了鼓膜的穿孔，更会影响到听力的传导，而且鼓膜穿孔导致中耳和外耳相通，很容易受到外界环境的影响而引起中耳炎症，如果鼓膜的穿孔不能自行愈合时，要积极进行手术去修补。"
王俊│安徽省立医院
2021/06/22收听(70877)
"鼓膜和耳膜是一回事，鼓膜在外耳道的深部，距离外耳道口约有2.5-3.5cm。它够成中耳的外侧壁，具有阻止细菌和病毒以及异物进入中耳的作用，防止中耳感染。另外它具有收集声音，将声音传递给听骨，然后完成听力的第一步。所以鼓膜有很重要的生理功能，但当鼓膜穿孔的情况下，中耳就会发生细菌性的感染，产生中耳的流脓以及听力的障碍。"
霍亚平│郑州颐和医院
2019/04/28收听(49209)
"患者在做完鼓膜穿刺治疗以后，鼓膜穿孔部位常会在3-4天的时间逐步完全愈合，患者常会因为出现了分泌性中耳炎的病情发生鼓膜内陷，甚至有中耳积液的表现。如果通过保守的药物治疗难以有效改善，往往需要进一步做鼓膜穿刺抽液的治疗。患者在穿刺抽液治疗以后，耳闷、耳堵感、听力下降、耳鸣的症状常能迅速得到改善。但随着鼓膜穿刺处很快自行愈合，鼓膜内陷，甚至积液的状况可能会再次发作，有可能需要再次做鼓膜穿刺治疗。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/07/16收听(17354)
"鼓膜治愈后和原来是不一样的，具有一定的差别，治愈后的鼓膜相对比较薄，而且一般有两层结构构成，少了中间的一层纤维层，而原来的鼓膜相对比较厚实，愈合后的鼓膜透亮度和原来的比也稍微差些。对于鼓膜穿孔愈合后，一般不能够再受到重击力量，否则很容易会导致破裂穿孔，穿孔以后愈合能力会比较差。平时也应该避免耳内进水，一旦出现耳内感染，也很容易会导致愈合后的鼓膜再次出现穿孔。"
张立文│大兴安岭地区人民医院
2019/12/03收听(92031)
如果患有腹股沟疝，手术是唯一治疗腹股沟疝可靠而根本的治愈方法。什么是腹股沟疝修补术？从发病的病因上，腹股沟疝是腹股沟区域出现缺损，腹股沟区有一个窟窿，小肠通过这个窟窿跑到体外。如何治疗腹股沟疝？临床上相应的要做手术的修补术，传统的方法是把腹股沟区的窟窿缺损直接强行的缝合，这个方法也是过去非常经典的方法，但这个方法有一定弊端，比如手术的张力大，需要它强行的缝合这个窟窿，第二个术后恢复的时间长，第三个术后疼痛，病人半年的时间，手术的区域都明显的疼痛，还有就是复发率高。传统的方法，手术的复发率能达到10%-30%；现代的疝外科要求修补腹股沟疝是无张力的修补手术。什么是无张力的修补手术？就类似修补一个破损的衣服，衣服上有个洞，怎么修补这个衣服？不是强行的缝合这个窟窿，而是在这个窟窿上面打一个相应大的补丁，这个补丁医学上叫做疝补片，也就是我们常说的无张力的疝修补手术，而不是强行的缝合这个窟窿。无张力的疝修补手术有一大优势，手术在无张力的情况下完成，术后恢复比较快，病人疼痛比较轻，手术当天就可以出院，术后的复发率远低于1%。
鲁纯智│北京医院
2017/12/05收听(80082)
处女膜是女性阴道口的正常黏膜组织，含有丰富的血管和神经，如受到硬物刺入、性侵或是正常的性行为，... 孟真│山东省立医院 2018/08/29播放(56230)
处女膜是女性阴道口的正常黏膜组织，含有丰富的血管和神经，如受到硬物刺入、性侵或是正常的性行为，...
孟真│山东省立医院
2018/08/29播放(56230)
"房间隔缺损是先天性心脏病的一种，指左心房和右心房之间出现本不应该有的通道，使左右心的血液混合，严重的影响人体的血流动力学。出现房间隔缺损后，主要通过外科修补手术来达到根治的目的。而房间隔缺损修补术是指用人体生产的心包补片，修补本身缺损部位达到根治的目的，才能使人体的血流动力学重新回归正常，病人重新恢复健康。而常用的手术切口为正中切口，大约在十公分左右，手术结束后还需要服用强心利尿的药物，尽快使患者康复。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/05/08收听(68111)
"临床上依据患者修补部位的不同，术后护理也有所差别。如果患者因消化道穿孔而行手术修补，术后的护理要点有以下几项：一、24小时内密切观察患者的血压、脉搏、心率、尿量，观察有无腹腔出血、肠瘘等并发症。二、给患者采取半卧位，使腹腔内的积液、积脓流入盆腔，便于自引流管排出，减少毒素吸收。三、术后1-2天给予患者伤口更换敷料，对伴有伤口感染的患者需要尽快敞开切口，清除伤口下积液、积脓，促进伤口较快愈合。而对于腹股沟疝修补术后的患者常见护理主要有以下要点：一、手术后给予局部冰敷24小时，促进毛细血管收缩，减轻手术创面积液，避免浆液肿的形成。二、若患者术后6-8个小时不能正常排尿，需要给予留置尿管，避免急性尿潴留的发生。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/23收听(88273)
腹股沟疝是腹股沟区域出现缺损，小肠通过缺损跑到体外。传统方法是把腹股沟区的缺损直接强行缝合，但... 鲁纯智│北京医院 2017/10/13播放(90345)
腹股沟疝是腹股沟区域出现缺损，小肠通过缺损跑到体外。传统方法是把腹股沟区的缺损直接强行缝合，但...
2017/10/13播放(90345)
腹壁切口疝经诊断后，建议患者尽早进行手术治疗。如果有些患者不适合手术，身体条件较差，建议采用腹... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/19播放(56885)
腹壁切口疝经诊断后，建议患者尽早进行手术治疗。如果有些患者不适合手术，身体条件较差，建议采用腹...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/19播放(56885)
"确定是否伤到鼓膜临床上主要从以下几个方面来判断：第一、症状，如果伤到鼓膜患者可能会出现听力下降、耳闷堵感、耳鸣、耳朵疼、耳道流血等相关的表现。第二、查体，有的患者能看到耳道内有积血，检查鼓膜可见有裂隙状的不规则穿孔表现，鼓膜表面有血痂附着，患者捏鼻子鼓气的时候，发现鼓膜表面有漏气的表现。第三、辅助检查，临床上做电子鼓膜像可以明确鼓膜有无穿孔，穿孔的部位、大小等变化，做听力检查的时候显示患者有传导性聋，声导抗检查诱发不出来等。临床上通过以上三个方面来判断有无鼓膜外伤、穿孔，基本上非常准确。"
石彬│北部战区总医院
2019/11/11收听(28708)
鼓膜主要是具有一定的传导声音的作用。声音由耳廓收集后，通过外耳道震动位于外道底部的鼓膜，再震动... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/22播放(62467)
鼓膜主要是具有一定的传导声音的作用。声音由耳廓收集后，通过外耳道震动位于外道底部的鼓膜，再震动...
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/22播放(62467)
上海第六人民医院 冯艳梅
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北大人民医院 谭杰
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北京同仁医院 李轶
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