河北医科大学第三医院
生殖医学科
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子宫内膜异位症，指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，临床表现为盆腔疼痛、不孕、月经改变等症状。妇科检查可见盆腔内囊性包块或触痛结节。具体诊断方法如下：
1、B超检查：诊断卵巢子宫内膜异位囊肿、直肠膀胱内异症的重要检查方法；
2、CT、核磁共振检查：对直肠阴道隔深部病灶具有诊断价值，不作为初选检查方法；3、血清ca125检测：ca125升高主要见于重度子宫内膜异位症合并囊肿破裂、子宫腺肌病、慢性炎症者；
4、腹腔镜检查：国际公认诊断子宫内膜异位症的最佳方法。
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"临床上确诊子宫内膜异位症的金标准是腹腔镜探查手术，子宫内膜异位症目前病因并不很清楚，但是又是比较常见的妇科疾病。正常的子宫内膜应该是在子宫腔内，随着卵巢有周期性的排卵，子宫内膜周期性的剥脱形成经血而排出体外。子宫内膜异位症就是因为各种不明原因，导致内膜出现在子宫以外的部位。异位的内膜随着月经周期也可以出现出血，但出血不能排出体外，从而可以引起一系列的临床症状。最常见的有继发性、进行性加重的痛经，盆腔痛、性交痛，还可以出现不孕不育，如果异位内膜在卵巢内还可以出现巧克力囊肿。一般根据病史和妇科的临床检查加妇科B超检查，基本上就可以确定有没有子宫内膜异位症，但最根本的和最准确的诊断方式是腹腔镜进入盆腹腔看内膜异位病灶在什么部位。所以有子宫内膜异位症，经过临床检查就可以基本确诊，必要时诊断的金标准是腹腔镜探查手术。"
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2020/07/29收听(83606)
"诊断子宫内膜异位症的最佳方法，是彩超和CA125检测。正常情况下，如果有子宫内膜异位症，临床上一般是患者主诉，常描述痛经并且呈逐渐加重趋势，只有这一条一定到医院去做彩超，彩超能够诊断是否为子宫内膜异位症。诊断是不难诊断的，要是不放心，还可以到医院去抽血，做CA125检测，也是肿瘤标志物的检测，一般要是有肿瘤会异常增高，有子宫内膜异位症，CA125也会出现增高。所以，要想诊断是否为子宫内膜异位症，最佳的诊断方法，是通过彩超和抽血CA125检测，通过这两项检查就能确诊是否为子宫内膜异位症。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/04/18收听(230)
"首先我们要来分析一下病史，如果是育龄期的妇女，有继发性的痛经，并且呈进行性的加重或者有不孕，有家族史和手术治疗史，我们就应该分析疼痛或者是痛经的发生发展和月经以及手术的关系。这些手术可能是剖宫产，也可能是人流术、输卵管通液术等；其次，通过妇科检查，如果患有盆腔子宫内膜异位症，子宫多可能因为粘连而呈后位，活动度不佳或者固定。在子宫骶韧带和后穹隆可以触及有痛性结节，这些为特征性的体征；如果是卵巢子宫内膜异位症的患者，我们在附件区可以触及子宫或者是阔韧带、盆腔粘连的囊性肿块，活动度一般较差，往往有轻度的触痛，但是囊肿一般直径小于10cm；第三，可以经过腹腔镜检查，这个是目前国际公认的内异症诊断的最佳方法。术中所见也是临床分期的重要依据，特别是轻中度的子宫内膜异位症，可疑内异症造成的不孕和慢性盆腔痛，妇科检查有盆腔痛性结节等，而B超又没有阳性发现者，有条件的患者应该把腹腔镜作为首选的确诊方法。腹腔镜也是治疗子宫内膜异位症最常用的方法。还有一些其他的检查，包括超声、CT、磁共振、血清肿瘤标记物CA125的测定等等。"
黄翀│武汉儿童医院
2017/08/11收听(41188)
子宫内膜异位症需早诊断、早治疗，不同部位表现不同，诊断方法不同，具体如下：1、腹... 郭海燕│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/07/26播放(99516)
子宫内膜异位症需早诊断、早治疗，不同部位表现不同，诊断方法不同，具体如下：
1、腹...
郭海燕│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/07/26播放(99516)
"子宫内膜异位症的最佳治疗方法，有药物治疗，还有手术治疗。如果在临床检查过程中发现卵巢上发生了巧克力囊肿，并且体积比较大，需要做手术治疗。如果是单纯的痛经，没有发现包块与结节，可以利用药物治疗，比如丹那唑，是一种雄性激素的药物，效果比较好，需要1个月皮下注射1次，非常方便。这种药物可以造成女性内膜的萎缩现象，也就是假绝经疗法。另外子宫内膜异位症，还可以上曼月乐环，造成内膜变薄，不来月经，这也是一种治疗的方法。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/05/22收听(93984)
"子宫内膜异位症也称为内异症，经腹腔镜检查盆腔可见病灶和病灶活组织病理检查是确诊的依据，但病理学检查结果阴性并不能排除内异症诊断。生育期女性有继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，妇科检查扪及与子宫相连的囊性包块，或盆腔内有触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症，临床上还常借助以下辅助检查：1、超声检查：是诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠内异症的重要方法，可确定异位囊肿的位置、大小和形状，其诊断敏感性和特异性均在96%以上。囊肿多呈圆形或椭圆形，与周围，特别是与子宫粘连，囊壁厚而粗糙，囊内有细小的絮状光点，因囊肿回声图像无特异性，不能单纯依靠超声、图像诊断。盆腔CT、核磁共振对盆腔内异症有诊断价值，但费用比较高，故不作为初选的诊断方法。2、测定血清CA12-5水平：对于子宫内膜异位症的患者，血清CA12-5水平可能升高，重者可能升高更为明显，但变化范围比较大，多用于重度子宫内膜异位症和已有深部异位病灶者。"
葛静│北部战区总医院
2021/08/02收听(22080)
对于生育年龄的女性，如果有继发性痛经且进行性加重，或出现不孕、慢性盆腔疼痛，妇科检查根据子宫相... 熊德玲│达州市中西医结合医院 2023/03/17播放(54596)
对于生育年龄的女性，如果有继发性痛经且进行性加重，或出现不孕、慢性盆腔疼痛，妇科检查根据子宫相...
熊德玲│达州市中西医结合医院
2023/03/17播放(54596)
子宫内膜异位症的治疗包括以下方法：1、怀孕生育为最佳治疗方法，孕期和哺乳期可以抑... 周明│深圳市罗湖区人民医院 2023/01/03播放(75260)
子宫内膜异位症的治疗包括以下方法：
1、怀孕生育为最佳治疗方法，孕期和哺乳期可以抑...
周明│深圳市罗湖区人民医院
2023/01/03播放(75260)
子宫内膜异位症没有什么最佳治疗方法，还是根据要求、表现、病灶的严重程度、对生活的影响，选择不同... 田秦杰│北京协和医院 2023/09/22播放(77234)
子宫内膜异位症没有什么最佳治疗方法，还是根据要求、表现、病灶的严重程度、对生活的影响，选择不同...
田秦杰│北京协和医院
2023/09/22播放(77234)
"子宫内膜异位症是现在妇科常见的疾病，治疗方法是因人而异的。也就是有子宫内膜异位症的病人，要根据年龄、病情的轻重度、有没有生育要求，来选择最佳的治疗方案。未生育的女性有子宫内膜异位症，但病情不重医生可能会建议先妊娠。病情比较重的子宫内膜异位症病人，医生可能会建议先做手术治疗。当然还有子宫内膜异位症的病人，可以选择用药物来控制月经的来潮。还有没有生育要求的女性，可能需要上长效避孕环，来减少月经的来潮。因此，不同的子宫内膜异位症病人，治疗方案不同。"
2020/04/30收听(21250)
子宫内膜异位症可通过腹腔镜确诊。子宫内膜异位症属于临床常见的妇科疾病，病灶可以种植在卵巢、盆腔... 樊庆泊│北京协和医院 2023/08/07播放(87560)
子宫内膜异位症可通过腹腔镜确诊。子宫内膜异位症属于临床常见的妇科疾病，病灶可以种植在卵巢、盆腔...
樊庆泊│北京协和医院
2023/08/07播放(87560)
子宫内膜异位症是生育年龄的女性比较常见的一个疾病，诊断方法如下：1、临床表现：部... 李云│宜春市人民医院 2023/01/24播放(97352)
子宫内膜异位症是生育年龄的女性比较常见的一个疾病，诊断方法如下：
1、临床表现：部...
李云│宜春市人民医院
2023/01/24播放(97352)
子宫内膜异位症需结合患者的临床表现、妇科检查、实验室检查及影像学检查等进行诊断，并通过腹腔镜或... 苏宁│广州市第一人民医院 2023/10/09播放(75816)
子宫内膜异位症需结合患者的临床表现、妇科检查、实验室检查及影像学检查等进行诊断，并通过腹腔镜或...
苏宁│广州市第一人民医院
2023/10/09播放(75816)
子宫内膜异位症国际的金标准是腹腔镜下发现异位病灶，尤其是针对没有阳性症状的体征不孕患者以及痛经... 伍畅│中山市博爱医院 2023/12/09播放(59608)
子宫内膜异位症国际的金标准是腹腔镜下发现异位病灶，尤其是针对没有阳性症状的体征不孕患者以及痛经...
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2023/12/09播放(59608)
子宫内膜异位症的诊断，其实主要是通过病史、查体，最后的确诊要靠腹腔镜活检，即通过病理诊断才能确... 荣春红│中日友好医院 2023/08/16播放(33578)
子宫内膜异位症的诊断，其实主要是通过病史、查体，最后的确诊要靠腹腔镜活检，即通过病理诊断才能确...
荣春红│中日友好医院
2023/08/16播放(33578)
"通常来说，医生要根据她的症状：有没有痛经，包括月经紊乱、腹痛、不孕不育等情况，再结合B超检查，可以诊断。单纯靠B超检查不一定能确定是子宫内膜异位症。有些B超的影像会不一样，比如子宫、卵巢的内异囊肿，可以表现出细点状的回声，回声不均匀，内液比较稠厚，临床上医生一般都会考虑是子宫内膜异位症、卵巢的内异囊肿。如果是子宫内膜、子宫肌层回声不均匀伴有痛经，认为患者有子宫腺肌病，甚至有子宫腺肌瘤的问题。"
郑伟│浙江大学医学院附属第二医院
2018/06/12收听(14370)
赵华栋│空军军医大学唐都医院 2023/08/29播放(59184)
赵华栋│空军军医大学唐都医院
2023/08/29播放(59184)
子宫内膜异位症的治疗要根据患者的症状、治疗目的、治疗要求进行，所以治疗方案因人而异。如果疼痛厉... 黄艳辉│武汉市中医医院 2023/09/13播放(74348)
子宫内膜异位症的治疗要根据患者的症状、治疗目的、治疗要求进行，所以治疗方案因人而异。如果疼痛厉...
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盆腔子宫内膜异位症简称为盆腔内异症，诊断要点和临床表现为有无继发性痛经、做超声时有无盆腔包块，... 祝洪澜│北京大学人民医院 2023/03/28播放(68630)
盆腔子宫内膜异位症简称为盆腔内异症，诊断要点和临床表现为有无继发性痛经、做超声时有无盆腔包块，...
祝洪澜│北京大学人民医院
2023/03/28播放(68630)
"子宫内膜异位症的治疗，现在是以手术及药物治疗为主的综合治疗。通常来说子宫内膜异位症如果想确诊，是以腹腔镜下作为标准，准确确诊的主要的手段来做腹腔镜手术，就是老百姓所说的微创手术，肚子上没有很长的手术疤痕，只有打几个小孔就可以解决的问题，叫腹腔镜微创手术。腹腔镜下确诊，然后手术主要是切除肉眼可以看到的，尽可能切除这些病灶，术后补充药物治疗4-6个月，它是一个良性疾病，但是具有恶性肿瘤的行为，就像肿瘤一样，很难断根，不停地复发。如果术后没有补充药物治疗，复发率到了40%。一个病人最早最快复发是术后3个月，又长了一大个包块，手术只是第一步，只是切除肉眼可以看到的病灶，以及可能切除的病灶。术后药物治疗，通常建议患者术后治疗4-6个月的时间，主要是针对用药物治疗以后，使患者出现一个假绝经的状态，术后半年不来月经，让这些种植在盆腔其它部位的子宫内膜异位症病灶慢慢地自行萎缩、消失、吸收掉这些病灶，坏死，当停了药以后，很快就会来月经了。临床上，通常选用的药物有口服的避孕药，是我们最常见的，还有针对孕激素的药物。还有一种主要是激动剂，一个抑制剂药物。口服药物需要每天吃，长时间吃，至少吃半年，甚至有的人需要吃1年，时间是比较长的。对患者来说，如果需要长期吃药，每天吃药，是一件比较痛苦的事情，每天走到哪里，可能会想到好像还有一件事情没有完成，那就是吃药，并且吃避孕药也好，或者孕激素也好，都有一些副反应。主要一个是类早孕的反应，恶心、呕吐，还有一个对年轻女性最忌讳的事情，那就是肥胖。因为胃口好，吃了以后就会引起水钠潴留，导致肥胖。还有长期吃这些药物容易引起肝肾功能的损害。现在口服药物治疗，慢慢的专科医生都不太推荐。除非是患者现在还很年轻，10多岁，没有结婚，没有性生活，短时间内不会结婚、生孩子的打算。一般来说我们都会建议，用性激素这种激动抑制剂，就是打针这种方法，每个月打一针，确切的说是28天打一针，打了针以后，可能半年就不会来月经了，这样又简单又方便，不需要天天吃药，副作用也会比较小。药物有一个缺点就是贵，差不多2000一针，做手术花了很多钱，术后还要补充药物治疗，这又是1万多元，所以得了病的病人，无论是从身体上，还是金钱上、物质上、精神上都是比较痛苦的。现在我们通常推荐打针治疗，方便，副作用又小，效果也比较理想，比口服的药物是理想的。"
王卫│中山市人民医院
2018/05/10收听(99952)
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