区分急性胰腺炎与消化性溃疡穿孔，首先应明确消化性溃疡穿孔的特点和表现，主要有：

1、消化性溃疡穿孔大部分有既往相关溃疡病史；

2、消化性溃疡穿孔发病较为突然，如空腹或突然进食后出现突然剧烈腹痛，从上腹迅速蔓延至整个腹部，检查后可见腹部压痛、反跳痛等腹膜炎表现；

3、X片检查后，可发现膈下游离气体，为消化性溃疡穿孔诊断的金标准。