华中科技大学同济医学院附属协和医院
心血管外科
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冠心病治疗方式有三种,包括药物、介入和手术治疗。手术治疗即冠状动脉搭桥术。并非所有的冠心病患者,均需手术治疗,当冠脉狭窄程度较轻,症状可控制时,先行药物治疗。在药物治疗不能控制的情况下,根据冠状动脉造影的结果以及患者本身的表现,选择介入治疗或者搭桥手术。对于病变较轻的,范围较局限的,大多数可以通过支架处理,患者恢复快;对于冠脉状病变很重,介入治疗失败或者介入治疗不能解决冠状动脉缺血的,需进行手术治疗。若心肌梗死后产生严重的并发症,如室间隔穿孔、二尖瓣重度关闭不全和室壁瘤形成,此时需要手术治疗。 对于不能做介入治疗的患者,手术指征主要是多支病变,如左主干病变。
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"冠心病患者一般需要做冠脉CT或者心脏血管造影来评估血管情况,如果心脏血管狭窄85%以下可以考虑药物治疗,如果狭窄85%以上,可以选择冠脉支架置入手术治疗。如果三支血管弥漫性病变,不能行支架手术,可以考虑心脏血管搭桥手术治疗,才可以保证心脏的供血,不至于引起心肌缺血导致心肌坏死。无论哪种手术治疗之后,均需要口服抗凝药物进行维持血管的通畅。"
王丽萍│聊城市人民医院
2019/12/02收听(49178)
冠心病若需要手术需要具备一定的条件,冠心病患者如果冠脉狭窄>70%,合并有不稳定型心绞痛,而且... 黄志亮│武汉市第五医院 2023/12/01播放(32043)
冠心病若需要手术需要具备一定的条件,冠心病患者如果冠脉狭窄>70%,合并有不稳定型心绞痛,而且...
黄志亮│武汉市第五医院
2023/12/01播放(32043)
冠心病是否需要做支架手术或者冠心病是否需要手术,需要由一些条件决定。冠心病是指冠状动脉粥样硬化... 黄志亮│武汉市第五医院 2023/12/01播放(43370)
冠心病是否需要做支架手术或者冠心病是否需要手术,需要由一些条件决定。冠心病是指冠状动脉粥样硬化...
2023/12/01播放(43370)
冠心病的各种类型中,急性心肌梗死是最为危险的一种情况。急性心肌梗死发作时,为心脏供血的血管出现急性闭塞,心肌由于急性缺血而发生坏死,常常导致心源性休克或者心脏性猝死。即使患者在心肌梗死发作中存活下来,也常常因为心脏结构发生变化,而导致慢性心功能衰竭。急性心梗时,最主要的治疗就是开通血管,通常的方法为心脏介入治疗,也就是说的植入支架,冠状动脉经过开通后,如果没有进行支架植入,短期发生再闭塞的风险极高。因此,利用金属支架将管壁撑起,长时间保持冠脉血流通畅,是治疗心梗时最为主要的治疗策略。个别情况由于患者血管病变复杂,介入治疗风险及难度较大,也可以采用外科急诊搭桥,这同样是解决心脏供血的一种有效方法。
张虎│中日友好医院
2020/04/19收听(33286)
冠心病搭桥手术严格来说不能够根治冠心病,但是可以明显的改善症状。做搭桥手术的目的是要改善症状,... 孙晓宁│复旦大学附属中山医院 2023/02/12播放(88720)
冠心病搭桥手术严格来说不能够根治冠心病,但是可以明显的改善症状。做搭桥手术的目的是要改善症状,...
孙晓宁│复旦大学附属中山医院
2023/02/12播放(88720)
"冠心病不一定都需要放支架。冠心病主要是由于冠脉狭窄,导致人体胸闷、心慌、心绞痛等症状,严重时可能会出现心肌梗死或者严重的心衰。一旦确诊为冠心病,需要前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查,明确冠脉管腔狭窄的程度。如果狭窄程度超过70%,需要冠脉支架植入处理或者外科开胸搭桥手术处理。如果冠脉狭窄的情况不足70%,可以给予药物调理,比如单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷等等都可以使患者的症状得到减轻。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/29收听(38788)
冠心病患者并非必须放置支架,如果明确诊断为冠心病,治疗选择通常有下面几种:1、药... 孙晓宁│复旦大学附属中山医院 2023/04/03播放(48528)
冠心病患者并非必须放置支架,如果明确诊断为冠心病,治疗选择通常有下面几种:
1、药...
2023/04/03播放(48528)
"冠心病的患者是不一定就需要放支架的,除非患者存在冠状动脉血管的重度狭窄,这个时候可能就需要安装冠脉支架。但是如果患者的血管狭窄是弥漫性的改变,多支病变,这种情况其实往往也不能安装支架,必要时可以选择冠脉旁路移植术。在严重的患者有可能这两种手术方式都不适合,只能选择口服药物保守治疗。还有一些患者可能病情并不是很严重,只要口服一些药物就可以了。并不是所有的冠心病都需要通过安支架或者是做手术去治疗,大多数患者其实主要还是口服二级预防药物改善症状,预防动脉粥样硬化的进展。常用的药物,比如阿司匹林、瑞舒伐他汀、比索洛尔、单硝酸异山梨酯、万爽力、氯吡格雷,相对来讲以上这些药物都是在临床当中采用比较广泛的药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/19收听(37806)
冠状动脉狭窄程度超过75%为重度狭窄,在局部狭窄部位放入支架可以改善冠脉供血,冠心病是否一定做... 窦丽萍│浙江中医药大学附属第二医院 2023/04/28播放(80330)
冠状动脉狭窄程度超过75%为重度狭窄,在局部狭窄部位放入支架可以改善冠脉供血,冠心病是否一定做...
窦丽萍│浙江中医药大学附属第二医院
2023/04/28播放(80330)
诊断了冠心病之后,如果冠状动脉狭窄的并不是很重,病人可以通过药物治疗缓解症状,如果做了冠状动脉造影,发现病人的血管狭窄非常重,光靠药物治疗可能不能够完全缓解病人的症状,病人甚至还有发生心肌梗塞的危险,就需要进一步的、更积极的治疗,包括冠状动脉的介入支架,但不是所有的病人都能够通过支架来解决,如果病人的冠状动脉是完全闭塞的或者病人的冠状动脉狭窄部位,不适合放支架,这种病人就要考虑通过外科的搭桥手术解决。搭桥手术现在有很多方式,大多数需要开胸,从身体的胸骨后面和腿上,取自己的血管搭到心脏上,这样可以缓解心肌缺血,达到治疗冠心病的目的。
胡晓鹏│中国医学科学院阜外医院
2017/10/17收听(27966)
诊断冠心病的检查包括冠状动脉造影、冠状动脉CTA等检查,具体如下:1、冠状动脉造... 范书英│中日友好医院 2023/01/08播放(82162)
诊断冠心病的检查包括冠状动脉造影、冠状动脉CTA等检查,具体如下:
1、冠状动脉造...
范书英│中日友好医院
2023/01/08播放(82162)
确诊冠心病后,冠状动脉狭窄不严重患者,可药物治疗;血管狭窄严重,仅药物治疗不能缓解症状,甚至有... 胡晓鹏│中国医学科学院阜外医院 2023/07/24播放(89272)
确诊冠心病后,冠状动脉狭窄不严重患者,可药物治疗;血管狭窄严重,仅药物治疗不能缓解症状,甚至有...
2023/07/24播放(89272)
"冠心病治疗不一定都需要手术,目前临床上治疗冠心病主要有三种方式:一、药物治疗,常用的药物有抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷,抗缺血药物如β受体阻滞剂,硝酸酯类药物,降脂药物如阿托伐他汀、辛伐他汀,药物治疗是所有冠心病患者的基础治疗。二、药物治疗的基础上,采用微创介入的方法,也就是冠脉内植入支架,这并不算严格意义上的手术治疗。三、在药物治疗的基础上进行外科搭桥手术,冠心病患者采用何种治疗方式?主要取决于自身身体状况,以及冠状动脉的严重程度。对于部分患者,冠脉病变比较复杂,采用介入治疗的方法风险极高,此时必须采用外科搭桥的方法解决心肌缺血的问题。对于多数患者可以通过药物治疗或者微创介入的治疗,有效的控制冠心病的症状。"
2020/05/09收听(85632)
冠心病患者得冠心病以后,不一定需要马上做支架。冠心病是冠状动脉发生粥样硬化,冠状动脉狭窄引起心... 柴晓红│山西省心血管病医院 2023/02/03播放(50026)
冠心病患者得冠心病以后,不一定需要马上做支架。冠心病是冠状动脉发生粥样硬化,冠状动脉狭窄引起心...
柴晓红│山西省心血管病医院
2023/02/03播放(50026)
根据冠心病的具体分型,决定是否需要进行支架治疗。如果是ACS,即急性冠脉综合征,则需要进行支架... 李帮清│北京大学人民医院 2023/02/11播放(77786)
根据冠心病的具体分型,决定是否需要进行支架治疗。如果是ACS,即急性冠脉综合征,则需要进行支架...
李帮清│北京大学人民医院
2023/02/11播放(77786)
"冠心病患者可以进行的手术主要有两大类,一类是做冠状动脉支架植入手术,另一类是做冠状动脉搭桥手术。只要选择好适应症,无论是冠状动脉支架植入手术,还是做冠状动脉搭桥手术,二者治疗效果都非常好,目前技术也较成熟,已经广泛用于冠心病的治疗,尤其是冠状动脉复杂的病变。对于药物治疗效果不佳者,选择冠状动脉支架植入手术或者冠状动脉搭桥手术治疗,对缓解冠心病心绞痛症状、改善冠心病患者预后等都非常好。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/14收听(36262)
冠心病指的是心脏冠状动脉狭窄或者堵塞,导致相应血管出现心肌缺血或者坏死。如果是缺血表现为心绞痛... 张东│中国中医科学院西苑医院 2023/10/09播放(29229)
冠心病指的是心脏冠状动脉狭窄或者堵塞,导致相应血管出现心肌缺血或者坏死。如果是缺血表现为心绞痛...
张东│中国中医科学院西苑医院
2023/10/09播放(29229)
"冠心病可以叫冠状动脉粥样硬化性心脏病,这样的病人其实数量非常的庞大,并不是所有这类病人都需要做介入治疗。比如冠状动脉狭窄程度并不重,完全可以进行有效的药物治疗。非常稳定的心绞痛患者也可以进行药物治疗。欧洲的指南、美国指南和中华医学会心血管分会制定的指南,对需要做的冠脉疾病都进行了非常清晰的分类,所以并不是所有的冠心病一定要进行介入治疗。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
叶绍东│中国医学科学院阜外医院
2018/07/05收听(54464)
"冠心病是否需要做支架,主要取决于患者冠状动脉粥样硬化的程度,具体如下:1、无需做支架:对于轻度的动脉粥样硬化患者,如果冠状动脉的狭窄小于50%,则无需考虑支架介入治疗。如果患者的病变是处于50%-75%的区间范围,患者有较为典型的症状,则建议患者进一步完善血管内的超声,评估患者的斑块是否稳定,以决定是否进行支架介入干预。2、需要做支架:如果患者的冠脉的狭窄已经超过75%,达到了中重度的狭窄以上,势必影响血管的血流,所以这种情况下还是建议患者植入支架治疗。对于急性心肌梗死的患者,血管已经造成100%的闭塞,对于这样的人群,如果没有禁忌,应该积极进行支架介入干预,来开通梗死相关血管,能够有效挽救梗死的心肌,改善患者预后。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/03收听(18142)
冠心病的支架手术就是把闭塞的血管进行扩张,让血流通畅。冠心病做支架手术有严格的筛选指征,是以冠... 李阳│广东医科大学顺德妇女儿童医院 2023/12/09播放(97922)
冠心病的支架手术就是把闭塞的血管进行扩张,让血流通畅。冠心病做支架手术有严格的筛选指征,是以冠...
李阳│广东医科大学顺德妇女儿童医院
2023/12/09播放(97922)
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