高危儿临床表现高危儿有哪些症状_有来医生

杨翠萍
主治医师

广东医科大学顺德妇女儿童医院

儿童保健科

高危儿有哪些症状

2018-05-21 17:47播放 :

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视频内容

高危儿在生命早期可出现运动发育落后，早期进行运动监测，如正常婴儿出生后2个月会抬头，3个月抬头可高达60°，4个月可翻身，6个月可用两手撑着半前倾坐位，7个月可独坐，8个月左右会爬，9-10个月可扶着站立，11个月可扶着侧走，1岁可独自站立并行走。若发现运动发育落后于上述所说运动发育年龄1-2个月，提示婴儿存在运动发育延迟，需要早期干预。部分婴儿出现肌张力改变，如双腿、双手较硬，出现交叉腿、尖足，抗重力作用、头控能力较差，双下肢不能负重，或者出现反射异常等脑瘫表现，甚至随着年龄增长，出现癫痫、智力低下等神经行为异常。如早期干预，疗效较好。

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"高危阳性指的是女性感染HPV病毒的高危，女性HPV病毒高危的感染，有的可能会表现为尖锐湿疣，但是绝大部分可能没有任何感染症状出现。HPV病毒全称人乳头状瘤病毒，是一种和宫颈癌密切相关的病毒。目前在宫颈癌患者的组织标本中，大概发现有99%的宫颈癌组织标本里面发现有人乳头状瘤的病毒，也就是HPV的病毒。HPV病毒目前发现的亚型有160多种，其中只有14种亚型和宫颈癌关系非常的密切。大概在宫颈癌患者当中，有70%的宫颈癌和高危型里面的16型和18型的关系最为密切。HPV病毒人乳头状瘤病毒的16型和18型，最常引起的主要表现就是尖锐湿疣，但是也有很多人没有任何临床症状，就是通过宫颈HPV的防癌筛查才发现的高危阳性。"

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"高危行为之后可以感染多种性传播疾病，以最关心的艾滋病毒感染为例，通常一半以上的患者在感染艾滋病毒之后的2-6周左右，可能会出现一过性、急性病毒感染的症状，类似于上呼吸道感染，主要是发烧、咽痛、全身不适，有的人还伴有头痛、起皮疹等等。高危性行为后可感染多种性病，包括淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、梅毒、艾滋病等。如果是淋菌性尿道炎，一般在高危行为的2-3天可出现尿道口流脓、尿痛。如果是非淋菌性尿道炎，一般在感染后3-7天就会出现尿频、尿急、尿道刺痛，尿道口有淡淡的分泌物。如果是梅毒，一般在高危行为后2-4周后就会出现梅毒的症状。比如阴茎、龟头会出现硬下疳，有的一期梅毒可以不出现硬下疳，直接进入二期梅毒疹，二期梅毒疹好几个月才出现。如果是其它性传播疾病，各有各的潜伏期和时间，比如梅毒通常在2-4周之后在外生殖器、肛门周围出现硬下疳的表现。比如淋病，通常感染之后2-10天，平均3-5天左右就会出现尿频、尿急、尿痛、尿道流脓的症状。如果感染了人乳头瘤病毒，平均3个月左右会出现症状，表现为外生殖器部位疣状的皮肤新生物。所以，不同的性病，出现症状的时间是不同的。患者要注意，如果有高危接触行为就要警惕性病和艾滋病等性接触传染病的感染，及时去医院就诊，以明确是否出现相关疾病。"

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HPV高危型有哪些症状

在临床上感染HPV高危型病毒后，一般无特殊症状，容易引起宫颈上皮内病变，如果长期持续感染容易引起女性的宫颈癌。感染HPV高危型病毒后，如果只是感染了病毒，无宫颈炎症，有可能不会出现任何症状，偶尔会出现阴道分泌物增多，可能有异味，也可能发生生活接触性出血或做内诊检查时出血。在做内诊检查时宫颈表面光滑，可见局部红斑或宫颈糜烂的表现，如果患有宫颈炎，会出现白带增多、有异味等症状，与感染HPV病毒是否有关系，需要做宫颈HPV检查。因为HPV感染没有症状，建议每年做一次妇科检查以及宫颈癌筛查，了解是否有HPV高危型感染，如果有感染及早治疗。

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大部分病毒感染早期的症状都是乏力、胃口不佳，可以伴有发热。有些病毒感染可以出现皮疹，抵抗力下降，然后再继发细菌感染，比如流行的新型冠状病毒，就是一种传染性非常强大的病毒，主要是通过呼吸道传播、飞沫传播以及直接接触传播，患者可以出现乏力、发热、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状。此外，进行病毒核酸检测是确诊新型冠状病毒肺炎的金标准，肺部CT也能了解病毒感染的严重程度，对于有病毒感染早期症状的患者，建议及时到指定的医院进行诊断和治疗。

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"高危性生活的第二天，往往在临床上不会有任何症状。高危性生活在临床上最担心的就是感染性病，首先出现最早症状的就是淋病，淋病的潜伏期也需要2-3天才会出现症状。所以常常在高危性生活史的第3天，才会出现阴道有大量脓性分泌物的情况，并且会伴有尿频尿急。其次如果是感染尖锐湿疣在临床上潜伏期会更长，长达4个月，所以如果一旦有高危性生活史，随时都要自己注意自身的是否发现异常情况。如果出现外阴瘙痒，阴道分泌物增多，一定去医院检查，了解是否在生殖器长灰白色菜花一样的赘生物。所以在高危性生活第二天不会有症状。"

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"结肠癌高危Ⅱ期的主要症状与Ⅱ期结肠癌是相同的，早期常常没有特殊的症状，最早的症状是排便习惯和大便性状的改变，可以有大便次数增加、腹泻、便秘、便中带血、脓或黏液。有的病人有腹痛或腹部不适的感觉，当合并肠梗阻的时候腹痛往往加重。结肠癌高危Ⅱ期指的是伴有高危复发因素的Ⅱ期结肠癌，这些高危复发因素包括肿瘤合并出血、穿孔、梗阻、淋巴管或血管浸润、检出淋巴结<12枚、神经侵犯、肿瘤细胞分级高或者分化差、T4肿瘤、切缘阳性等等，需要结合临床和病理综合来判断。权威的肠癌指南，建议对于伴有高危复发因素的Ⅱ期结肠癌，给予术后辅助化疗，而不伴有高危因素的Ⅱ期结肠癌可以观察、等待。"

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"HPV高危亚型感染是宫颈癌前病变和宫颈癌的病因，目前发病率很高。但是，常没有单独的临床症状，一般多有宫颈糜烂的临床症状，比如性交后出血、白带带血丝、不规则阴道出血等。无论是否有临床症状，对于有性生活女性一定要定期检查宫颈TCT和HPV，以及早发现宫颈癌前病变，及早处理。可以将病变阻断在宫颈癌前病变阶段，不至于进一步发展为宫颈癌。HPV感染目前临床上很常见，甚至占女性的50%以上，HPV感染大部分是不会进展为宫颈癌前病变的，进展为宫颈癌的更是极少数，所以不必过于担心。"

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"高危HPV如果持续感染在宫颈或者阴道上皮，就会导致局部出现癌前病变，甚至会发展为宫颈癌。但是早期的高危HPV感染，在临床上并不引起相应的症状，所以建议女性在日常生活中，一定要定期的做宫颈癌的筛查，才能了解是否有高危HPV感染。一旦发现有高危HPV感染，要引起足够的重视。首先要做阴道镜检查，了解此时的宫颈上皮，是否已经有了病变的可能性。通过检查，如果没有病变的情况下，建议定期的给予随访，定期的做宫颈癌的筛查。绝大部分高危HPV感染，在临床通过一年左右的时间，会因为抵抗力增强而自行转为阴性。如果转为阴性的情况下，在临床上也要每一年做一次宫颈癌的筛查。"

语音时长01:11''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

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高危型hpv感染的症状

"HPV是人乳头瘤病毒，分为低危型和高危型，高危型HPV持续感染两年以上是宫颈癌的诱发因素，感染后很容易患上宫颈癌。高危型HPV感染，可能不表现出来任何症状，也可能会出现白带分泌增多、发黄、瘙痒等症状。当检查发现高危型HPV感染后，需要同时做宫颈细胞学检查，排除早期宫颈癌。HPV是一种病毒感染，具有传染性，其主要传播途径为性接触直接传播。此病毒具有自愈性，当患者抵抗力增强时，可自行转阴，但免疫力低下时可同时感染多个类型的HPV病毒。目前临床上没有治疗HPV的特效药，多以广谱抗病毒药物或者免疫抑制剂治疗。一旦发现HPV感染，需积极治疗。治疗期间禁止性生活，不要与他人共用洗漱用品，注意外阴卫生。多吃蔬菜水果，适当运动，增强身体抵抗力。"

语音时长01:50''

杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院

2019/06/20收听(16191)

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