首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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系统性红斑狼疮11项诊断标准,包括4项皮肤黏膜、5项靶器官、2项化验检查,具体如下:
1、4项皮肤黏膜:面部蝶形红斑、盘状红斑、口腔溃疡、日光过敏,都比较重要,而且系统性红斑狼疮的蝶形红斑、盘状红斑,都属于典型皮肤改变。如果患者照镜子发现脸上有皮疹,可以到皮肤科就诊,有经验的皮肤科医生会推荐到风湿科就诊,即可发现面部过鼻梁、颧骨,如蝴蝶样的红斑;
2、5项靶器官:血液系统,如三系数值降低,红细胞、粒细胞、血小板,甚至严重的溶血性贫血。关节、肌肉异常,有关节炎症。肾脏系统包括肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。神经系统,如狼疮脑病、癫痫发作。因此系统性红斑狼疮患者主诉头疼,需要引起注意。浆膜腔积液,会出现双侧胸水、心包积液,甚至狼疮性腹膜炎、腹水;
3、2项化验检查:要求抗核、抗体必须阳性,免疫学异常,包括狼疮标定抗体,抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗核小体抗体,高免疫球蛋白血症、低补体血症、梅毒抗体假阳性。
化验检查比较重点,可以体现出系统性红斑狼疮是多器官、多系统、多种自身抗体、自身免疫性疾病。11项诊断标准中,符合4项即可确诊。
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红斑狼疮11项诊断标准目前应用的主要还是1997年的分类标准,主要包括以下:一、... 刘爱华│北京医院 2023/07/27播放(46811)
红斑狼疮11项诊断标准目前应用的主要还是1997年的分类标准,主要包括以下:
一、...
刘爱华│北京医院
2023/07/27播放(46811)
"系统性红斑狼疮的诊断标准其中首要有两条:血清学的诊断标准,要查一系列的自身的抗体。如果有两个抗体阳性,可以作为诊断标准。诊断标准里面必须包括有两个自身抗体的阳性。另外就是它累及了多个脏器,所以如果脏器受损超过两个以上也可以作为诊断标准。诊断标准就是自身抗体两个阳性,再加上两个脏器的受损,总共四条诊断标准就可以达到系统性红斑狼疮的诊断。如果一个病人怀疑系统性红斑狼疮,需要抽血做自身抗体的检测,做炎性指标的检测。另外就是通过多脏器的检查来看有没有脏器受损的情况,比如要查血尿常规、肝肾功能;要做肺部的检查,比如胸片或者是肺部CT;做心脏彩超的检查、心电图的检查,大概知道有哪些脏器受到了影响。"
杜戎│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/07/04收听(82442)
系统性红斑狼疮的诊断标准一共是11条,一般这11条标准中符合4条,即可确诊为系统性红斑狼疮。其... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/07/05播放(88396)
系统性红斑狼疮的诊断标准一共是11条,一般这11条标准中符合4条,即可确诊为系统性红斑狼疮。其...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/07/05播放(88396)
系统性红斑狼疮的诊断,可主要概括为以下几方面:1、临床症状:皮肤黏膜表... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/16播放(81236)
系统性红斑狼疮的诊断,可主要概括为以下几方面:
1、临床症状:皮肤黏膜表...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/16播放(81236)
目前红斑狼疮的诊断标准最新的是2017年欧洲风湿病学会和美国风湿病学会联合的红斑狼疮的诊断标准... 刘爱华│北京医院 2023/11/28播放(37237)
目前红斑狼疮的诊断标准最新的是2017年欧洲风湿病学会和美国风湿病学会联合的红斑狼疮的诊断标准...
2023/11/28播放(37237)
"系统性红斑狼疮的十一项诊断标准,是美国风湿病学会在一九九七年制定,第一项,颊部的红斑,可以是固定的红斑,扁平或稍高于皮肤表面。第二项,盘状红斑片状或高于皮肤的红斑,黏附有角质脱屑和毛囊栓。第三项、光过敏,对日光有明显的反应,可以引起皮疹。第四项,口腔溃疡,是无痛性,可以经过医生的观察,出现口腔和鼻咽部的溃疡。第五项,关节炎,可以是非器质性,关节累及两个或更多的外周关节,有压痛、肿胀和积液的情况。第六项,浆膜炎,可以出现胸膜炎或心包炎。第七项,肾脏的病变,24小时尿蛋白定量超过0.5g,或尿常规检查出现尿蛋白三个加号。第八项,神经系统病变,可以出现癫痫发作,或精神异常的情况,要排除药物或已知的代谢紊乱导致。第九项,血液系统疾病,可以出现溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少。第十项,免疫学的异常,可以出现抗双链DNA抗体的阳性,抗Sm抗体阳性或抗磷脂抗体阳性。第十一项,抗核抗体的阳性,要排除在其他药物引起的因素下,出现抗核抗体的阳性,考虑狼疮的可能性比较大。在这十一条中如果满足四条或四条以上,而且排除感染、肿瘤和其他类型的结缔组织病后,可以诊断为系统性红斑狼疮。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/26收听(74316)
系统性红斑狼疮诊断是比较复杂的,对于病人来说,可能只需要向医生提供有哪些不舒服就可以,诊断是由医生来诊断的,因为不像高血压或者糖尿病那样一个数值是高于多少,比如血压高于149/90mmHg就是高血压,血糖高于6.0mmol/L就是糖尿病,红斑狼疮它不是一个具体的值,它有13条诊断标准,如果达到了四条或者四条以上,就可以诊断红斑狼疮。第1条,是否有蝶形红斑或者盘状红斑;第2条,是否有光过敏,就是晒太阳之后出现面部的一个潮红;第3条,有没有反复口腔溃疡;第4条,有没有关节炎或者关节痛,而且是关节不变形的这种关节痛;第5条,是否有胸膜炎或者心包炎,就是是否有心包积液或者胸腔积液;第6条,有没有癫痫或者精神症状,就是短期内出现精神的异常;第7条,是否有蛋白尿、管型尿或者血尿;第8条,血常规里面白细胞是否小于4×10^9,或者血小板少于100×10^9,或者有溶血性贫血,就是血常规是否有三系其中一系的减少;第9条,是否有抗核抗体阳性;第10条,抗双链DNA抗体是否阳性,或者狼疮细胞的一个现象;第11条,是否有抗史密斯抗体阳性;第12条,补体C3降低;第13条,皮肤狼疮带试验阳性或者肾活检阳性。如果这以上的13条当中满足了四条或者四条以上,就可以诊断系统性红斑狼疮了。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
李天红│南充市中心医院
2018/05/09收听(51292)
"红斑狼疮分为盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮。本病会有一些临床表现,如面部出现蝶形红斑,患者对日光敏感,太阳照射后皮疹加重,有反复口腔溃疡、脱发、发热、关节疼痛等,就要怀疑是否有红斑狼疮。需要做血尿常规,免疫指标的检测,如抗核抗体、ds-DNA等检测。有必要可以直接让患者检测免疫全项,也可以直接做局部的皮肤病理检测,免疫荧光检查。红斑狼疮患者可能会有白细胞下降,尿中有蛋白,抗核抗体及ds-DNA阳性等,症状加上化验的结果就可以确诊。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2018/12/19收听(59990)
系统性红斑狼疮的患者可有颊部红斑、盘状红斑;光过敏,即在太阳直晒的情况下可出现面部红、肿胀、发... 傅自力│山西医科大学第一医院 2023/09/12播放(54882)
系统性红斑狼疮的患者可有颊部红斑、盘状红斑;光过敏,即在太阳直晒的情况下可出现面部红、肿胀、发...
傅自力│山西医科大学第一医院
2023/09/12播放(54882)
"红斑狼疮的诊断,主要是那么几个方面:第一、看临床症状,因为红斑狼疮的症状比较复杂,各个系统都可以受到影响,有的时候可以没有症状,比如说白血球低了、血小板低了,或者尿蛋白阳性或者尿血,这些得通过化验,症状完了就可以,比如说身上长皮疹了、关节疼等等;第二、重要的方面是要看化验,红斑狼疮是一个典型的风湿病,风湿病的检查和诊断是肯定需要化验的,而且红斑狼疮的化验,有几个东西特别的特殊,比如说抗生抗体、双链DNA抗体、Smith抗体、还有一些补体,还有一个叫抗磷脂抗体,这几个是诊断必须的,所以有的时候做化验相对的比较多一点;第三、有时候还需要靠一些照片,比如说有些人胸腔积液,或者说肺里面有阴影,或者说有些神经系统或者观察一下这些出毛病,除了化验以外还要看片子;第四、其实最重要的就是要排除诊断,比如说发烧了,那好多原因都可以发烧,比如说白血球低了,也有很多很多原因白血球低,所以要做一些检查。排除一些诊断,其实最重要的要排除两个方面,一个就是感染,细菌感染、病毒感染;再一个就是要排除肿瘤。我们就有一个病人,抗体320这个也不算高,但是血小板低是个年轻女性,有的医院就把他整到了红斑狼疮。后来到我们这儿以后,总觉得她这个诊断条件有点不够,后来在复查抗生抗体是阴性,送到另外一家医院查也是阴性,后来我们查了一个病毒是阳性,所以就把红斑狼疮的诊断就给推翻了。所以红斑狼疮的诊断如果证据越多越好,所以还是应该慎重,还是应该进行充分的鉴别诊断。"
王振刚│北京清华长庚医院
2020/04/07收听(61592)
"对于我们专业的风湿科大夫来说,这个病是有一个诊断标准的。所谓的诊断标准就是有一个列表,其中有个十几条,我们通过一条一条的来核对,要符合十几条中的其中一部分。我们就认为这个病人可以诊断红斑狼疮,但是这个工具是我们风湿免疫科大夫用的比较专业性的工具,可能不太适合各位患者,但患者需要知道的是红斑狼疮可能会出现一些特异性的表现,在化验上有哪些异常。那么我这里可以提几点,比如说出现了脱发或者是脸上的蝶形红斑或者关节的炎症,或者是出现口腔溃疡,这些表现就提示可能是红斑狼疮的表现,尤其是几个症状同时出现的时候就要高度怀疑红斑狼疮。化验检查可能对大家来说就比较专业了,不是特别容易理解,有两个指标可能对于红斑狼疮的诊断很有帮助,一个是补体C3,另外一个是抗双链DNA抗体,这两个指标对红斑狼疮的诊断很有帮助。如果大家看到这两个的话就要注意了,就要赶紧到风湿免疫科大夫那里去进行最终的诊断和治疗。"
赵娟│北京大学第一医院
2017/11/16收听(49940)
"肝功能11项包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胆碱酯酶、白蛋白、球蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等,判断肝脏损伤时要结合各种指标进行综合的分析、判断,单纯的谷丙转氨酶升高时,一般提示肝细胞受到损伤。谷丙转氨酶是反映肝细胞受损伤最敏感的指标,因为谷丙转氨酶主要存在于肝细胞当中,当有少量的肝细胞受到损伤时,血液当中的谷丙转氨酶就会显著升高。白蛋白的变化,尤其是白蛋白降低时,可反映肝脏的合成功能下降,因为正常肝脏每天可以合成12-20g的白蛋白,肝脏功能下降时白蛋白会明显下降。直接胆红素、间接胆红素升高时,也反映肝脏功能下降,说明肝脏对胆红素的转换和排泄功能下降。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/07/23收听(55298)
"肝功能检查11项主要是通过抽血检查得到的,一般可以大致的反映出肝脏合成、代谢和分泌的功能,主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胆红素等指标。如果谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高,可能提示肝细胞有损伤,可见于各种急慢性肝炎。谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶以及胆红素等指标增高,可能提示胆道系统梗阻或者肝细胞性黄疸。总蛋白、白蛋白、球蛋白增高或者减低,可能提示肝脏的合成功能受到障碍,在肝功能检查前要注意前1天晚上12点以后要禁食、禁水,早晨空腹检查。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/09收听(41238)
肝功即肝功能,肝功11项检查,是肝功能检查项目中比较齐全的组合,其中的核心项目包括总蛋白、白蛋... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/03/26播放(56246)
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阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/03/26播放(56246)
"尿常规11项检查,包括尿中白细胞数、尿酮体、尿亚硝酸盐、尿胆原、尿胆红素、尿蛋白,尿蛋白升高时最常见于慢性肾炎或肾病综合征,还有尿中葡萄糖、尿比重、尿酸碱度、尿隐血、尿中维生素C含量。病人出现尿糖升高时常常需要查血糖,多数病人伴有血糖升高,如血糖升高时需查糖化血红蛋白,通过糖化血红蛋白测定可以确定有无糖尿病。病人发生尿中白细胞升高时,常常见于泌尿系感染,病人发生泌尿系感染时需及时到泌尿外科就医。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/11收听(18592)
杨彦芳│中日友好医院 2023/07/17播放(41259)
杨彦芳│中日友好医院
2023/07/17播放(41259)
系统性红斑狼疮是一种以致病性的自身抗体以及免疫复合物形成,并介导的一种多脏器受累为临床特征的自... 刘爱华│北京医院 2023/09/26播放(41172)
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2023/09/26播放(41172)
红斑狼疮复发的11个现象,具体如下:1、发热:红斑狼疮复发时可导致发热,同时发热... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/24播放(47825)
红斑狼疮复发的11个现象,具体如下:
1、发热:红斑狼疮复发时可导致发热,同时发热...
2023/11/24播放(47825)
系统性红斑狼疮患者若出现相应临床症状,除外疾病诊断时,需完善辅助检查。实验室检查于狼疮诊断较为... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/30播放(74458)
系统性红斑狼疮患者若出现相应临床症状,除外疾病诊断时,需完善辅助检查。实验室检查于狼疮诊断较为...
2023/05/30播放(74458)
"红斑狼疮的诊断依据分为临床指标和免疫学指标,临床指标包括皮肤狼疮病变、面部蝶形红斑、口腔或者鼻咽部溃疡、非疤痕形成引起的脱发、炎性滑膜炎、浆膜炎、蛋白尿、癫痫、精神异常、溶血性贫血、血白细胞减少、血小板减少等。免疫学指标当中ANA阳性、抗ds-DNA阳性、抗史密斯抗体阳性、抗磷脂抗体阳性、补体C3、C4水平降低,直接Coombs试验阳性。在这些诊断的依据中肾活检证实为狼疮肾炎,且ANA阳性或者抗ds-DNA阳性,或者满足四条标准包括1条临床标准或1条免疫学标准,即可诊断为系统性红斑狼疮。"
何静│铜陵市人民医院
2019/07/26收听(14232)
湖北省中西医结合医院 温暖
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