红斑狼疮11项诊断标准

2023-08-28 16:41播放 :

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系统性红斑狼疮11项诊断标准,包括4项皮肤黏膜、5项靶器官、2项化验检查,具体如下:

1、4项皮肤黏膜:面部蝶形红斑、盘状红斑、口腔溃疡、日光过敏,都比较重要,而且系统性红斑狼疮的蝶形红斑、盘状红斑,都属于典型皮肤改变。如果患者照镜子发现脸上有皮疹,可以到皮肤科就诊,有经验的皮肤科医生会推荐到风湿科就诊,即可发现面部过鼻梁、颧骨,如蝴蝶样的红斑;

2、5项靶器官:血液系统,如三系数值降低,红细胞、粒细胞、血小板,甚至严重的溶血性贫血。关节、肌肉异常,有关节炎症。肾脏系统包括肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。神经系统,如狼疮脑病、癫痫发作。因此系统性红斑狼疮患者主诉头疼,需要引起注意。浆膜腔积液,会出现双侧胸水、心包积液,甚至狼疮性腹膜炎、腹水;

3、2项化验检查:要求抗核、抗体必须阳性,免疫学异常,包括狼疮标定抗体,抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗核小体抗体,高免疫球蛋白血症、低补体血症、梅毒抗体假阳性。

化验检查比较重点,可以体现出系统性红斑狼疮是多器官、多系统、多种自身抗体、自身免疫性疾病。11项诊断标准中,符合4项即可确诊。

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红斑狼疮十一项诊断标准

"系统性红斑狼疮的十一项诊断标准,是美国风湿病学会在一九九七年制定,第一项,颊部的红斑,可以是固定的红斑,扁平或稍高于皮肤表面。第二项,盘状红斑片状或高于皮肤的红斑,黏附有角质脱屑和毛囊栓。第三项、光过敏,对日光有明显的反应,可以引起皮疹。第四项,口腔溃疡,是无痛性,可以经过医生的观察,出现口腔和鼻咽部的溃疡。第五项,关节炎,可以是非器质性,关节累及两个或更多的外周关节,有压痛、肿胀和积液的情况。第六项,浆膜炎,可以出现胸膜炎或心包炎。第七项,肾脏的病变,24小时尿蛋白定量超过0.5g,或尿常规检查出现尿蛋白三个加号。第八项,神经系统病变,可以出现癫痫发作,或精神异常的情况,要排除药物或已知的代谢紊乱导致。第九项,血液系统疾病,可以出现溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少。第十项,免疫学的异常,可以出现抗双链DNA抗体的阳性,抗Sm抗体阳性或抗磷脂抗体阳性。第十一项,抗核抗体的阳性,要排除在其他药物引起的因素下,出现抗核抗体的阳性,考虑狼疮的可能性比较大。在这十一条中如果满足四条或四条以上,而且排除感染、肿瘤和其他类型的结缔组织病后,可以诊断为系统性红斑狼疮。"

语音时长02:01''

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2019/12/26收听(74316)

红斑狼疮怎么诊断

系统性红斑狼疮诊断是比较复杂的,对于病人来说,可能只需要向医生提供有哪些不舒服就可以,诊断是由医生来诊断的,因为不像高血压或者糖尿病那样一个数值是高于多少,比如血压高于149/90mmHg就是高血压,血糖高于6.0mmol/L就是糖尿病,红斑狼疮它不是一个具体的值,它有13条诊断标准,如果达到了四条或者四条以上,就可以诊断红斑狼疮。第1条,是否有蝶形红斑或者盘状红斑;第2条,是否有光过敏,就是晒太阳之后出现面部的一个潮红;第3条,有没有反复口腔溃疡;第4条,有没有关节炎或者关节痛,而且是关节不变形的这种关节痛;第5条,是否有胸膜炎或者心包炎,就是是否有心包积液或者胸腔积液;第6条,有没有癫痫或者精神症状,就是短期内出现精神的异常;第7条,是否有蛋白尿、管型尿或者血尿;第8条,血常规里面白细胞是否小于4×10^9,或者血小板少于100×10^9,或者有溶血性贫血,就是血常规是否有三系其中一系的减少;第9条,是否有抗核抗体阳性;第10条,抗双链DNA抗体是否阳性,或者狼疮细胞的一个现象;第11条,是否有抗史密斯抗体阳性;第12条,补体C3降低;第13条,皮肤狼疮带试验阳性或者肾活检阳性。如果这以上的13条当中满足了四条或者四条以上,就可以诊断系统性红斑狼疮了。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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红斑狼疮如何诊断

"红斑狼疮的诊断,主要是那么几个方面:第一、看临床症状,因为红斑狼疮的症状比较复杂,各个系统都可以受到影响,有的时候可以没有症状,比如说白血球低了、血小板低了,或者尿蛋白阳性或者尿血,这些得通过化验,症状完了就可以,比如说身上长皮疹了、关节疼等等;第二、重要的方面是要看化验,红斑狼疮是一个典型的风湿病,风湿病的检查和诊断是肯定需要化验的,而且红斑狼疮的化验,有几个东西特别的特殊,比如说抗生抗体、双链DNA抗体、Smith抗体、还有一些补体,还有一个叫抗磷脂抗体,这几个是诊断必须的,所以有的时候做化验相对的比较多一点;第三、有时候还需要靠一些照片,比如说有些人胸腔积液,或者说肺里面有阴影,或者说有些神经系统或者观察一下这些出毛病,除了化验以外还要看片子;第四、其实最重要的就是要排除诊断,比如说发烧了,那好多原因都可以发烧,比如说白血球低了,也有很多很多原因白血球低,所以要做一些检查。排除一些诊断,其实最重要的要排除两个方面,一个就是感染,细菌感染、病毒感染;再一个就是要排除肿瘤。我们就有一个病人,抗体320这个也不算高,但是血小板低是个年轻女性,有的医院就把他整到了红斑狼疮。后来到我们这儿以后,总觉得她这个诊断条件有点不够,后来在复查抗生抗体是阴性,送到另外一家医院查也是阴性,后来我们查了一个病毒是阳性,所以就把红斑狼疮的诊断就给推翻了。所以红斑狼疮的诊断如果证据越多越好,所以还是应该慎重,还是应该进行充分的鉴别诊断。"

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