临汾市中心医院
感染科
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药物性肝中毒的病理机制主要是氧化剂的激活、肝脏本身巯基的丢失，或自由基的刺激。可根据患者的临床症状，选择合适的抗炎保肝药物治疗。治疗药物主要有还原型的谷胱甘肽、硫普罗宁等。还原型的谷胱甘肽进入人体后，可提供肝脏巯基，或直接与自由基结合，保护和恢复肝细胞功能。硫普罗宁本身带有活性巯基，能对抗药物对自由基的损害，增加肝脏的解毒能力，从而减少药物对肝脏的损害。
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药物性肝中毒会出现如下症状：首先，患者对于急性药物性肝损伤通常并不会有明显的前驱症状，部分患者会周身乏力、厌食、厌油腻食物、上腹部不舒服，通常在实验室中检查会发现肝功能异常，转氨酶异常增高。其次，对于胆汁淤积型的药物损伤可以表现出患者有发热、皮肤瘙痒、皮肤会出现斑丘疹，或者呼吸困难、白陶土样粪便等情况。然后，慢性药物性肝中毒患者可以表现为慢性的肝脏纤维、肝硬化，严重时患者会出现进食和食欲严重减退、消化不良、腹水、消化道出血、肝脾肿大等症状。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/08收听(61786)
肾损害有原发性肾脏疾病、继发性肾脏疾病，继发性肾脏疾病中，药物性肾损害占一席之地。治疗药物性肾损害首先要去除造成肾损害的药物，同时应用其他药物来治疗。治疗药物性肾损害的药物有很多，最主要是糖皮质激素，是否应用糖皮质激素，需要根据具体情况判断，如果药物性肾损害较轻，只是对症治疗，不需要应用激素。如果药物性肾损害造成的肾脏损害比较重，特别是在肾穿病理上出现急性肾小管坏死或者大量的炎细胞浸润，这时候就需要应用糖皮质激素来进行治疗。所以说治疗药物性肾损害的药物，根据病变的不同而不同。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/09收听(60908)
肝脏是人体内的解毒器官，部分患者可能饮用农药或者误饮农药之后会出现肝脏的中毒性损伤，这种情况多考虑是由于农药以及其他有害毒物对肝脏肝细胞的损伤，进而出现肝细胞坏死或者肝功能衰竭的情况。对于此类情况，在患者误饮农药之后的2-5小时之内，应尽早考虑行洗胃治疗，将大部分农药从胃内洗出以减少胃内以及肠道内的农药吸收，上述是首要步骤。另外患者需要积极的使用保肝药物进行保肝治疗并且抽血查肝功能，看谷丙、谷草转氨酶是否有升高，胆红素是否有升高以及升高的程度。此时一般需要静脉输注二联以上的保肝药物，如甘草酸二铵以及还原型谷胱甘肽等保肝药物积极的进行保肝治疗。但是如果患者肝功能损害较剧烈，如已出现肝功能衰竭的情况，就要积极的考虑静脉输注血浆以及白蛋白进行支持治疗或者行人工肝治疗。通过上述治疗，另外配合洗胃等治疗，患者一般多会好转或者痊愈。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/10收听(69172)
"有毒药物引起肝脏中毒会有以下临床表现：1、出现肝功能损伤的表现，主要反映的是转氨酶升高现象，通过化验会发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶等会大幅度升高。2、有毒药物引起肝脏中毒会表现为出血现象，这种出血主要是由于肝脏本来是合成凝血因子的，一旦肝脏受损会导致凝血因子合成障碍，出现内脏出血、牙龈出血、便血、尿血等现象。3、有毒药物导致肝脏损害后可以引起胃肠道不良反应，患者会出现剧烈的恶心、呕吐、厌食、消化不良等症状，这种情况与普通的急性胃肠炎有区别，患者没有白细胞升高等炎症的表现，只有恶心、纳差表现。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/07/27收听(98940)
药物性帕金森综合征占全部帕金森综合征的13%左右，很多临床药物都可以引起帕金森综合征。有关的药物包括如下类型：1、经典的抗精神病药品，如奋乃静、氯丙嗪、甲硫达嗪等。2、非经典型抗精神病药品，如奥氮平、氯氮平、利培酮等。3、哌嗪类钙拮抗剂，如氟桂利嗪等。4、多巴胺耗竭药物，一般多是降压药，如利血平、降压灵等。5、抗抑郁类药物。6、其他药物，如止吐药、胃复安等；抗癫痫药物，如丙戊酸钠和苯妥英钠等，以上药物是引起帕金森综合征在临床上最常见的药物。
徐耀铭│通辽市医院
2020/04/01收听(17250)
"在应用了耳毒性的药物之后，比如说7到10天左右开始出现双侧听力的下降，以高频听力为主的，但是其实病人到临床来就诊的时候往往可能已经过了有一段时间，因为耳毒性药物它还有一个持续进展的过程，可能病人已经是半年前用过了某一些耳毒性的药物，但他自己可能也没有意识到，或者说他已经记不得了，这样是非常常见的情况。双侧出现的感应神经性聋，如果说并不是在老年性聋的正常范围，又有过耳毒性药物的接触，临床上高度考虑这个。有某一些耳毒性药物的接触致聋的家族史，比如说父母辈或者说家里亲戚也有类似的情况，会更加倾向于耳毒性药物型中毒的临床诊断。"
顾湘│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/08/31收听(66862)
"药物性红斑狼疮一般是不会出现很严重病变的，当然也会表现为皮肤黏膜的损害。在治疗方面，首先要积极寻找，并且停用相关的药物。另外，针对皮肤黏膜的损害，可以应用羟氯喹来对症治疗，当然也可以使用小剂量的糖皮质激素来控制病情。药物性的红斑狼疮很少会导致全身多系统、多脏器损害。大多数患者在停用相关的药物后，随着时间延长，病情都会逐渐缓解，甚至也可以完全消退。所以，患者不必太过紧张和焦虑，要树立战胜疾病的信心，保持乐观情绪和正常心态，积极配合治疗即可。当然，如有系统损害，也可以应用对症治疗的方法来缓解。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/10收听(92724)
药物性哮喘的治疗原则如下：1、需要停用药物，尤其是阿司匹林，明确导致药物性哮喘发... 李志军│浙江医院 2020/10/21播放(84626)
药物性哮喘的治疗原则如下：
1、需要停用药物，尤其是阿司匹林，明确导致药物性哮喘发...
李志军│浙江医院
2020/10/21播放(84626)
日常生活当中很多药物可以引起药物性肝损伤，药物性肝炎可以表现为脂肪变即常说药物性脂肪肝。如果发... 王妍│河北医科大学第二医院 2020/07/27播放(82358)
日常生活当中很多药物可以引起药物性肝损伤，药物性肝炎可以表现为脂肪变即常说药物性脂肪肝。如果发...
王妍│河北医科大学第二医院
2020/07/27播放(82358)
"药物性的哮喘是由于药物导致的哮喘发作，其中就包括哮喘患者。因为某些药物诱发哮喘以及哮喘发作加剧，或者是既往没有哮喘病史的患者，因为使用某些药物引起的哮喘。其中以阿司匹林药物引起的哮喘最为常见。药物性哮喘的特征是发病前有明确的用药史，与用药有明确的时间关系，停药之后经积极的治疗，可以得到不同程度的缓解。它的治疗首先是吸氧，保持呼吸道通畅，根据气喘的情况，给予β2受体激动剂，抗组胺药物，抗胆碱能的药物，以及糖皮质激素，病情严重的可以静点大剂量的激素，缓解哮喘的情况。危重的患者需要尽早的行气管插管，进行机械辅助通气。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/14收听(49428)
治疗肝损伤的药物有以下几种：1、甘草甜素类药：主要包括异甘草酸镁、复方甘草酸单铵... 刘芳│河北医科大学第三医院 2022/11/14播放(68482)
治疗肝损伤的药物有以下几种：
1、甘草甜素类药：主要包括异甘草酸镁、复方甘草酸单铵...
刘芳│河北医科大学第三医院
2022/11/14播放(68482)
药物肝即药物性肝损伤， 王东│北京大学人民医院 2021/07/20播放(63046)
王东│北京大学人民医院
2021/07/20播放(63046)
红斑狼疮属于自身免疫异常的全身性疾病，治疗可使用激素、免疫抑制剂等。青霉素类药物可引起药物性狼... 李涯松│浙江省人民医院 2020/12/28播放(52124)
红斑狼疮属于自身免疫异常的全身性疾病，治疗可使用激素、免疫抑制剂等。青霉素类药物可引起药物性狼...
李涯松│浙江省人民医院
2020/12/28播放(52124)
"药物肝是指在药物的使用过程中，因为药物本身或者其代谢产物或者某些体质特殊，对某种药物有超敏感性或耐受性不够，从而导致肝脏损伤，称之为为药物肝，也可以称之为药物性肝损伤，临床上主要是各种急慢性的肝炎、肝损害，轻度的患者在停药后可逐步恢复。如果严重的患者可能会危及生命，有可能需要积极的抢救治疗，治疗方式包含及时给予保肝治疗。如果严重情况下需要行人工肝，若进一步加重，也有可能需要进行肝移植，才能有效缓解症状。具体药物包含化疗药、抗结核药、免疫抑制药以及抗细菌、抗真菌、抗病毒等药物都有可能，所以临床上非必须使用的药物尽量不要使用，任何药物都有可能会导致肝脏损害的可能性。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/18收听(67752)
"治疗肝肿瘤的药物有很多，首先要区分是良性肝肿瘤，还是恶性肝肿瘤。需要结合B超、CT、磁共振的影像学特点，以及AFP数值是不是很高来诊断原发性肝癌。如果是肝脏良性肿瘤，可采用手术切除的治疗方法。治疗原发性肝癌的药物主要有几下几种：1、靶向药物，如如索拉非尼、瑞格菲尼或者仑伐替尼，以上都是抗VEGF的血管靶向药物，能起到延长患者无进展生存时间的作用。2、化疗药物，如口服的卡培他滨、替吉奥等，这类药物在消化道系统中的浓度比较高，能很好的控制肝细胞癌的生长。3、免疫检查点抑制剂，如尼妥珠单抗联合抗肿瘤血管生成的靶向药物，如索拉非尼等，也有一定控制肝癌细胞生长的目的。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/09收听(75404)
肝胆管结石，在我们国家的西南地区是非常常见的，这和我们国家百姓，早期的饮食卫生状况不佳有关系。... 康俊升│南方医科大学深圳医院 2018/10/31播放(75432)
肝胆管结石，在我们国家的西南地区是非常常见的，这和我们国家百姓，早期的饮食卫生状况不佳有关系。...
康俊升│南方医科大学深圳医院
2018/10/31播放(75432)
药物性肝损害一般都由各种药物或化学物质引起的肝损害，肝损伤轻重程度也不等。比较轻的程度只表现为... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2020/01/03播放(76590)
药物性肝损害一般都由各种药物或化学物质引起的肝损害，肝损伤轻重程度也不等。比较轻的程度只表现为...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2020/01/03播放(76590)
在中国药物性肝炎患者仅次于病毒性肝炎，对于药物性肝脏损伤，可以通过保肝、护肝、降酶、退黄的方式... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2019/10/14播放(63636)
在中国药物性肝炎患者仅次于病毒性肝炎，对于药物性肝脏损伤，可以通过保肝、护肝、降酶、退黄的方式...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2019/10/14播放(63636)
药物性脂肪肝主要是由于服用了对肝脏有损伤的药物，导致患者出现药物性脂肪肝。对于药物性脂肪肝，首先要做的就是要停止服用可能会对肝脏有损伤的药物。其次要及时到医院进行检查，根据肝功能的检查结果，采取合理的药物治疗，切忌随意服药，比如常见的复方甘草酸苷、护肝片等药物，对于药物性脂肪肝有非常好的疗效，具体如何使用药物，一定要听从医生的指导。另外治疗期间患者要注意调整饮食、作息等生活习惯，平时一定要规律饮食，清淡为主。避免熬夜、积极运动，都有利于药物性脂肪肝的恢复。最后及时复查，同样有利于随时观测病情，利于恢复。
周中银│武汉大学人民医院
2020/05/03收听(44076)
"药物性肝损害可以恢复。临床上很多药物都可以造成转氨酶的升高，但一般都是一过性升高，减少药物用量或者停用这种药物后，转氨酶会逐渐的恢复正常范围，可能也无需进行临床治疗。不过，有些药物所导致的肝损害是非常严重的，比如感冒药、化疗药物等，不仅会造成肝功能指标明显异常，还有可能出现明显的临床症状；不仅会导致肝功能不全，严重的还会造成急性肝功能衰竭。急性肝功能衰竭是一种非常严重的疾病，进展快，病情重，病死率高，很有可能导致患者的死亡，有时需要通过肝移植才能挽救生命。因此临床上对于药物性肝损伤还应给予高度重视，在服药之前应当详细了解药物的副作用，避免超量服用或者超疗程服用。在服用这些药物时，还应当严格遵循医嘱。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/16收听(98178)
河北医科大学第三医院 刘芳
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阜外医院 芦梦
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河北医科大学第三医院 周俊英
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