广东省第二人民医院
骨科
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关节镜在临床中，一般而言应用比较多为年轻人的运动损伤，但是对于老年人退变性和增生性的骨关节炎，也具有较好的适应症。老年人由于年龄增长，导致关节的退变，会出现半月板和软骨退变，甚至交叉韧带的慢性磨损退变。关节镜对于这些疾病具有很好的诊断与治疗价值，能够明确损伤及其损伤的程度，并进行操作处理。另外，关节镜还可以缓解老年人膝关节疼痛等临床症状。
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除了肩关节、膝关节，关节镜手术还可以治疗以下关节疾病：1、踝关节疾病：常见的有踝... 林周胜│广东省第二人民医院 2018/05/18播放(72266)
除了肩关节、膝关节，关节镜手术还可以治疗以下关节疾病：
1、踝关节疾病：常见的有踝...
林周胜│广东省第二人民医院
2018/05/18播放(72266)
"退变性脊柱畸形是指骨骼发育成熟以后，除外脊柱器质性病变因素，比如受创伤、肿瘤感染、代谢性骨病等以及原发性侧凸进展性加重，由于椎间盘及小关节严重退变，引发非对称性椎间隙塌陷，椎体旋转半脱位或侧方滑移，在冠状面形成侧凸＞10°，在矢状位表现为腰椎前凸消失及阶段性后凸，这称为退变性脊柱畸形。退变性脊柱畸形伴有椎管的狭窄压迫神经，导致脊柱的基本功能受到严重的障碍。"
张啟维│北京医院
2017/08/29收听(64881)
"关于退变性脊柱畸形的发病机制，一般认为退变性脊柱畸形是在脊柱退变并失稳的基础上逐渐发展，主要是椎间盘和小关节退变、肌肉韧带的退变等，具体发病机制尚不明确。部分学者认为椎间盘复合体的塌陷导致了脊柱侧方旋转、移位、畸形，也有人认为椎间盘和小关节退变引起椎间旋转和滑移是发生退变性脊柱畸形的始动因素。从解剖学的角度来看，脊柱每一个运动节段的活动，都由后方两个小关节和前方的椎间盘构成并完成的。该复合区域结构椎间盘和小关节对于非对称性的退变最终会引起脊柱侧弯、旋转畸形，椎管及神经根管相应会产生狭窄，刺激或压迫神经，出现一系列的神经症状。椎间盘的退变，尤其是真空中可能增加旋转不稳定、关节突关节退变使脊柱倾斜、旋转、移位，这种不对称性的退变导致全脊柱负荷不对称分布，不对称分布进一步加重了不对称退变，这种恶性循环导致脊柱侧凸进一步的进展。老年人椎旁肌肉和脂肪纤维化也会引起疼痛、畸形和失平衡。另外绝经后妇女继发骨质疏松，椎体不对称性负荷加重，极易发生椎体楔形变和压缩骨折，进一步增加侧凸发展。骨质疏松不会直接导致侧弯，但在加速侧弯方面却起着积极的作用，以上都是导致脊柱畸形的发病因素。简单的说，构成脊柱的椎间盘，像小关节，作为三关节复合体以及后方的肌肉、韧带等动力装置的衰老、退变会导致脊柱畸形的发生发展，骨质疏松会加速脊柱畸形的发生发展。"
2017/08/30收听(37153)
脊柱畸形主要分两类，一类是先天性脊柱畸形，在青少年或者婴儿生下来以后出现脊柱畸形，包括侧弯、半... 申剑│北京医院 2020/03/18播放(57097)
脊柱畸形主要分两类，一类是先天性脊柱畸形，在青少年或者婴儿生下来以后出现脊柱畸形，包括侧弯、半...
申剑│北京医院
2020/03/18播放(57097)
"所谓腰椎退变性、小关节损伤性骨关节炎，是指因为退行性改变波及到腰椎后方的小关节一部分或者是小关节的全部，成损伤性骨关节炎反应，并产生腰腿痛等一系列的症状的，称之为退变性小关节损伤性关节炎。它的治疗目前没有能够根治疾病的方法，治疗的目的就是缓解局部的症状，减轻疼痛，有时可能会起到延缓疾病进展的作用。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/16收听(61694)
髋关节镜手术创伤小、恢复快、并发症少，适用于80%-90%髋关节疾病，其适应症如下：<...
髋关节镜手术创伤小、恢复快、并发症少，适用于80%-90%髋关节疾病，其适应症如下：
李春宝│中国人民解放军总医院
2018/07/17播放(54187)
"早在1958年Cobb在谈到特发性脊柱畸形侧凸治疗时告诫医生，治疗的是患者而不是X线片，今天这一原则对于退变性脊柱侧凸手术治疗更加适用。退变性脊柱侧凸手术与否取决于临床症状，手术设计始终围绕这一主题实施。目前退变性脊柱侧凸的治疗方法包括单纯减压、减压加内固定融合以及截骨矫形等，Lenke-Silva根据临床症状及影像的特点，将退变性脊柱侧凸分为六级，并推荐相应的治疗方案：1、一级为椎管狭窄和侧隐窝狭窄，伴有间歇性跛行形或根性症状，影像学无明显的冠状位或矢状位失衡，侧方滑移＜2mm，侧凸角度＜30°，可行单纯减压。2、二级同时伴有较为严重的腰痛，影像学上冠状面及矢状面代偿平衡，无腰椎后凸，侧方滑移＞2mm，脊柱侧凸角度＜30°，伴有椎体前方骨赘形成，可行短节段固定及融合。3、三级为伴有严重的腰痛，侧凸角度＞30°，无椎体前方骨赘形成，可行累及节段的减压加固定融合。4、四级为严重的跛行、根性症状及腰痛。影像学上冠状面及矢状位代偿平衡，有明显腰椎前凸减少、胸腰椎后凸出现，无椎体前方骨赘形成，可行累及节段的减压加固定融合并重建腰椎前凸。5、五级为失代偿者，但脊柱柔软尚可，可行累及节段的减压加固定融合，需长节段固定到胸时，重建胸腰椎及腰椎矢状位序列。6、六级为严重的跛行、根性症状与腰痛，影像学上表现为冠状位及矢状位失代偿且局部畸形较重，脊柱 僵硬，可行累及节段的减压加固定融合，同时需要进行截骨矫形，恢复矢状位的平衡。该分级系统和治疗策略充分考虑到临床症状、影像学特点及整体平衡情况，相对简单实用，对临床治疗具有较高的指导意义。"
2017/08/29收听(38876)
"退变性脊柱侧弯要是达到了手术治疗标准，一般是产生了神经压迫，出现下肢的麻木和疼痛，或者是因为脊柱侧弯导致胸腔体积大小变化，出现了内脏器官的压迫。在这两种状况下手术的风险就比较大，因为在调整整个脊柱的角度过程中，有可能导致原有神经压迫症状进一步加重，最为危险的就有可能出现下肢瘫痪。而在压迫内腔脏器的情况下，手术风险就和基础的疾病有关了，主要是判断本身心脏或者肺脏压迫的严重程度。虽然有这些手术的风险，但不一定全部会出现，何况现在脊柱的手术也越发走向成熟，通过多个科室的会诊专家进行制定手术方案之后，手术的风险都有可能降到了最低。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/09/29收听(37517)
"根据不同的分型、分级所应用的手术治疗方式会有区别、有单纯减压、减压加固定、减压加固定融合、还有减压加固定融合同时还要矫形，所以费用会有很大的差异。目前这些治疗都列入医保范围，所以患者的自己负担部分可能比预想的要少一些。"
2017/08/30收听(32363)
关节镜手术是目前常用的一种微创技术，与椎间孔镜类似，都是通过天然关节的缝隙，将类似于筷子粗细的... 于栋│北京中医药大学第三附属医院 2017/06/08播放(71267)
关节镜手术是目前常用的一种微创技术，与椎间孔镜类似，都是通过天然关节的缝隙，将类似于筷子粗细的...
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2017/06/08播放(71267)
变性俗称的蜕变，通俗讲就是由于年龄的增加或者关节的磨损，导致关节肌肉或半月板、关节内软组织的老化。常见于中老年人，比如膝关节，由于关节的慢性劳损或由于蜕变的骨性关节炎的病变，导致关节的软骨、半月板、交叉韧带或髌骨下软骨的剥脱，导致骨性关节炎的发生，从而引起炎症的表现。主要的临床症状就是疼痛，伴有关节的红、肿、热等炎症表现，活动后症状会明显的增加。主要的治疗方法，一方面是进行保护，比如护膝的佩戴，在急性期可以佩戴支具或者石膏制动。另一方面可以应用消炎镇痛的药物，比如西乐葆或外用的巴布膏，活血的膏药也可以，同时可以应用玻璃酸钠或应用氨糖类的药物，改善关节软骨的病变。对于重度骨质疏松引起骨性结构改变的患者，同时要治疗骨质疏松，比如应用抗骨质疏松的药物、钙及骨化三醇降钙素类的药物、二磷酸盐类的药物。对于有原发疾病的，比如有风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风的患者，要积极的治疗原发病，只有把原发病控制好，关节炎、蜕变性关节炎的症状也就明显的治疗了。
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/03/20收听(27767)
"退变性脊柱畸形的预防伴随着整个人体的退变老化，退变性脊柱畸形的病因学里头提到椎间盘、小关节过度的退变、老化会导致退变脊柱畸形的发生和发展。骨质疏松会导致退变性脊柱畸形发展加速，因此，保持良好的工作生活习惯、锻炼肌肉、避免过度的久坐、减少椎间盘或减慢椎间盘的退变、减少小关节的损伤、增加肌肉的力量、补钙、适当的提高骨密度都会对脊柱畸形的发生发展起到一定的预防作用。当然，病人在自己已经出现脊柱畸形的早期，如何进行康复锻炼，避免畸形进一步的加重，应该由专业的医生及康复医生来指导，而不应该作为一种保健来进行预防。"
2017/08/30收听(73619)
"退变性脊柱畸形常会引起患者腰痛、神经疼痛、椎管狭窄引起下肢疼痛，导致患者的行走距离明显减少、患者的腰部功能明显减退，严重的影响日常生活，影响患者的运动功能。畸形的存在会带来严重的疼痛症状，疼痛会严重影响生活质量，导致患者的生理、心理受到严重的影响。退变性畸形随着老龄化，发病率越来越高，已经成为老龄社会的常见疾病，因此在治疗退变性畸形方面，需要更多的研究跟治疗，以提高患者的生活质量。"
2017/08/30收听(32477)
退变性脊柱畸形常见于中老年，其危害如下：1、患者变矮；2、因为退变... 刘少喻│中山大学附属第七医院 2020/02/20播放(63333)
退变性脊柱畸形常见于中老年，其危害如下：
1、患者变矮；
2、因为退变...
刘少喻│中山大学附属第七医院
2020/02/20播放(63333)
退变性关节炎就是退行性关节炎，也就是常称的骨关节炎，其治疗要采取阶梯化的方案，逐渐缓解症状，保... 纪泉│北京医院 2023/06/13播放(99727)
退变性关节炎就是退行性关节炎，也就是常称的骨关节炎，其治疗要采取阶梯化的方案，逐渐缓解症状，保...
纪泉│北京医院
2023/06/13播放(99727)
"退变性脊柱畸形是由于椎间盘及小关节退变引起椎间隙塌陷、椎体旋转半脱位或侧方滑移导致冠状面形成侧凸，Cobb角＞10°引起的一种畸形。临床上发病年龄在50岁以上，女性多见，常伴有腰痛、神经疼痛、椎管狭窄等下肢疼痛及间歇性跛行等症状，影像学上表现出冠状位的脊柱侧凸以外，常伴有腰椎的生理前凸消失、腰椎后凸减少等矢状位失衡，矢状位的失衡因与生活质量有密切的相关性，因此手术恢复脊柱骨盆矢状位平衡成为近期研究的热点。脊柱侧凸的外科治疗重点在于解除症状、恢复脊柱稳定及平衡，因此结合脊柱侧弯的诊断需要参考病人的病史、临床症状、体征以及影像学的改变来综合确定诊断。"
2017/08/30收听(39782)
"在临床上，如果病人发生退变性关节炎，主要是指膝关节部位发生骨性关节炎，治疗上可以采取阶梯式治疗。首先嘱咐病人减少活动量，膝关节部位避免劳累、劳损、外伤或者着凉等不利因素，可以嘱咐病人制动，卧床休息。膝关节可以给予针刺、艾灸、穴位中药离子透入等物理疗法，以改善膝关节部位血液循环及微循环，减轻肿胀，减轻关节液的渗出。如果病人血压不高，没有脑出血的病史，还可以口服抗骨质增生类的药物，比如可以口服金龙丸等。另外，还要嘱咐病人加强对大腿和小腿肌肉进行功能锻炼，以增强膝关节的稳定性，减轻骨性关节炎所产生的疼痛。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/04收听(80475)
关节镜手术是指在进行术前检查或者关节镜探查的过程中发现了关节病变，可以在镜下利用微创器械帮助处理基本病变。比如半月板部分切除、半月板缝合修复、滑膜的彻底切除、游离体摘除、关节软骨的修复成型或者是关节软骨移植术，都可以通过关节镜的基本操作来完成。如果要术中检查发现韧带损伤，需要重建了，可以在微创的情况下重建膝关节的韧带。其实关节镜现在可以应用到几乎所有的大关节里面，包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节，它作为一种非常微创检查或者治疗手段，对于早期发现关节病变、及时处理关节病变，发挥了非常大的作用。
孙铁铮│北京大学人民医院
2017/10/18收听(26980)
关节镜手术是目前关节疾患里面一种常用的微创技术，其实它跟椎间孔镜类似的都是通过天然关节的缝隙，在脊柱椎间孔，把一个大约有筷子粗细的两个通道，它需要开两个通道，把这个通道插入关节里面，然后把关节内的微细的结构反映到电视上，通过电视的监视，在另外一个通道下，把关节内的一些滑膜、游离体等等病变的物质取出这样一种技术。关节镜技术相对来讲很安全，它还可以用于一些比较重度的韧带损伤、半月板的损伤缝合、韧带的重建等等，是关节外科目前来讲已经成为一个独立的学科了。
2017/10/18收听(85774)
关节镜是由光学系统，光导纤维组成的一个手术设备系统。该系统通过一个小的手术切口，将具有摄像功能... 林周胜│广东省第二人民医院 2018/05/18播放(80767)
关节镜是由光学系统，光导纤维组成的一个手术设备系统。该系统通过一个小的手术切口，将具有摄像功能...
2018/05/18播放(80767)
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