北京大学人民医院
心血管内科
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躺着呼吸困难、坐着没事，要考虑以下几种情况：
1、心脏疾病：因为心功能不全或者左心衰患者，可以表现为平躺憋气、呼吸困难，坐位即可好转。劳累时也可以出现呼吸困难，这是心功能不全的表现；
2、肺部疾病：比如胸腔积液或者心包积液，还见于哮喘发作，气管炎、急性支气管哮喘或者其它肺部疾病发作时；
3、心理问题：可见于焦虑和抑郁状态。
总之，一旦出现上述情况要及时到医院检查，及早发现问题，积极治疗。
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"患者平躺着有呼吸困难，坐着没事，主要是端坐呼吸引起，这属于一种强迫性的体位。主要是左心衰竭引起，有纵隔的肿瘤压迫或主动脉瓣关闭不全、慢性阻塞性肺病也会引起症状。因为平躺之后回心血量会增加，就会加重心脏的负担，影响到肺部的血液循环引起肺部水肿，也会压迫到气管和支气管，影响到呼吸引起缺氧的症状。由于平躺之后也会使膈肌上抬，会影响到胸腔的容量，相对的减少呼吸的量，也会加重呼吸困难。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/20收听(56836)
"躺着呼吸困难但坐着没事，有可能发生了心功能不全或心力衰竭，尤其对于部分中老年患者，若存在基础的心脏病，有高血压、高血糖等基础情况，若再出现躺着呼吸困难而坐着没事，就要高度怀疑是否发生了心力衰竭、心功能不全，一定要及时到医院进行相关检查，可以进行心电图、心脏彩超检查，之后进行血液系统检查，比如查BNP、血糖、肝肾功能等指标，还要查血气分析，明确患者是不是发生了心力衰竭和心功能不全。如果真有以上情况，一定要及时入院进行调理，给予纠正心力衰竭、心功能不全的药物进行治疗，主要药物包括利尿剂、扩血管药物，还有强心药物，常用的利尿剂有呋塞米片、螺内酯、布美他尼，常用的扩血管药物有硝普钠、硝酸甘油、硝酸异山梨酯片，常用的强心药物有西地兰和地高辛片。如果发生了心力衰竭、心功能不全，一定要及时重视，并与大夫及时沟通，调整好药物。"
李海涛│保定市第二医院
2021/08/09收听(14612)
躺下之后感觉到呼吸困难坐着没事，主要考虑是由于心脏不好引起，有呼吸系统的疾病也有可能会引起。主要是因为躺下后会使回心血量增加，加重心脏的负担容易引起肺淤血，就会影响到呼吸出现呼吸困难，有肥胖、哮喘、肺心病、冠心病等疾病的时候也会引起这种症状。一般需要先去医院做检查，需要做血常规的检查，也需要拍胸片或者做肺部CT、心电图、心脏彩超的检查。如果是由于左心衰引起的情况，一般需要用强心利尿的药物治疗，也需要吸氧来缓解症状，由于哮喘疾病引起需要用扩张支气管的药物来治疗。
2019/10/09收听(41476)
"躺着呼吸困难，坐着没事，不一定是新型肺炎的感染，躺着呼吸困难和坐起来会好转的情况是心力衰竭的临床表现，在临床上叫做端坐呼吸，有些病人也会出现夜间阵发性呼吸困难，即平卧的时候睡眠会忽然出现呼吸困难，坐起之后会逐渐的缓解。但不是所有的这种情况都不是新型肺炎，新型肺炎的患者也会出现心力衰竭的情况，如果是轻型的患者，不会出现躺着呼吸困难的症状。综上所述，躺着呼吸困难，坐着没事，并不一定是新型肺炎的表现，也需要完善相关的检查，比如胸片、胸部CT和心脏彩超、心脏功能等等检查进行明确。"
张艳凯│开封市中心医院
2020/03/10收听(12326)
"坐着的时候肛门有压迫感，但是躺着的时候没事考虑是以下几种情况导致：首先，可能是由于直肠脱垂导致，这指的是患者的直肠黏膜以及直肠的肠壁的局部或全部，出现了下移的情况。如果没有下移至肛门外面称为内脱垂，如果脱垂于肛门之外就是属于外部脱垂。人在坐着的时候，由于压力处于臀部位置，所以会出现肛门部位的压迫感。其次，可能是由于患有痔疮引起，特别是痔核出现肿大、充血，或内痔疮的痔核脱出的情况。人在坐着的时候可能会压迫的脱垂的痔核，出现压迫感以及疼痛感。最好可以去医院做肛门指检或肛门镜检查确诊，然后进行相应的治疗。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/01/30收听(72348)
如果患者出现了躺着头痛，坐着和站着体位的时候没有头痛的现象，这种随着体位的变化而出现的头痛症状诊断为高颅压性的头痛，主要是由于颅内压升高所引起的。患者在咳嗽、打喷嚏的时候都会出现头痛的症状，常见的病因是高血压，建议测量血压，如果患者血压正常，还需要做头部影像学的检查，观察患者是否有颅内的占位性病变，例如脑膜瘤以及胶质瘤等，或者患者存在脑积水，也可能是有静脉窦血栓的形成，需要查明原因然后针对性的进行治疗。
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/22收听(13320)
有一种病叫良性位置性眩晕，与体位有关系，常常表现为躺下睡觉的时候头晕、坐起的时候头晕，躺下翻身、坐起的时候头晕。一旦病人起来以后、白天的时候、坐着、走着、活动的时候是不头晕的。如果是这种情况，有可能是良性位置性眩晕症，需要去神经内科或者耳鼻喉科就诊，做手法复位治疗效果是挺好的。如果不是明显的体位性眩晕，不是倒下、起来或者位置变化的时候眩晕，可能需要看大内科，检查身体其他方面的毛病，比如做头CT、心电图或者颈椎片等等检查。
张云燕│临汾市中心医院
2019/05/13收听(60014)
"患者站着腰酸疼而躺着、坐着没事，常见以下几种原因：1、腰部肌肉劳损：肌肉长期积累性损伤，容易使肌肉出现劳损症状，病人会有腰部酸痛表现，但是卧床休息或者坐位休息时症状会明显缓解，这说明是腰肌劳损的早期阶段。2、腰椎间盘突出：患者会在初期时表现为站立时腰部酸痛，而卧床休息或者短时间的坐位工作并不会引起临床症状，拍摄CT、核磁共振能够发现椎间盘突出和神经压迫的程度。早期诊断、早期治疗可以使病人站立位的腰酸痛症状得到缓解，平时应加强腰背肌锻炼，控制上半身的体重，预防临床症状反复发生。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/04收听(53928)
"为什么坐着咳嗽不严重，反倒躺下来就咳嗽，很多人是由于胃部疾病引起，胃不好坐着就反酸，这是反流性食道炎的症状。反流食道炎就是在平躺的时候加重，尤其是在夜间的时候，平卧位可以出现这种情况。建议病人最好控制饮食量，少吃偏甜或者偏酸的食物，免得加重咳嗽，不建议病人用这些食物治疗，控制好饮食都会得到很好的改善。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/14收听(41208)
躺下出现呼吸不畅、呼吸困难都是异常情况，多见于有基础心肺功能不全的患者，也可见于妊娠后期的孕妇，以及胸腔、腹腔大量积液者。由于躺下时胸腔的压力增高，对肺、心脏都会产生比坐下时更大压力，如果各种原因导致心肺功能受损，患者就可能出现躺下呼吸不畅的症状。此时采取抬高床头、端坐位时，胸腔压力降低，胸闷症状得以暂时缓解，同样大量胸腹水时也会出现累似的症状。一般来说，出现端坐呼吸说明病情比较重，此时多影响到正常生活，患者活动耐力明显降低，稍微活动就感心慌胸闷，需要正规就诊治疗。根据不同的病因采取治疗措施，例如对于心功能不全者可服用改善心功能的药物，对于肺部感染者进行抗感染治疗，对于胸腔积液者进行针对性治疗，经治疗后大多数患者病情可恢复稳定，但在平时一定要注意休息，避免劳累、感染等各种诱因。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/03/13收听(36070)
"躺下喘不上来气是呼吸困难的一种表现，首先可能会与心功能不全有关，在原有心脏病基础上，比如说高血压、冠心病或者是心脏瓣膜病，以及心肌病这样一些心脏疾病的基础上出现心脏扩大、心脏收缩力减弱而会引起呼吸困难、心功能不全的表现，所以它通常会表现为活动后的胸闷气短，以及平卧位的呼吸困难，还有夜间阵发性的呼吸困难，所以躺下感觉喘上来气需要做起来才能缓解，特别要警惕心功能不全引起的。再有一个就是与呼吸系统疾病有关系，所以我们要到医院进行有关的检查，首先要进行心电图、超声心动图等等相关检查，明确有没有心脏功能受损的程度，再决定下一步如何治疗，其中主要的治疗还是针对心脏原发病的治疗，还有抗心衰的治疗，在抗心衰治疗当中有经典的一个金三角。除此之外，还有利尿剂的治疗。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/11收听(11154)
坐着没事、躺着上不来气，即坐位正常、平卧... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/23播放(31901)
坐着没事、躺着上不来气，即坐位正常、平卧...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/23播放(31901)
"坐着比躺着血压高属于正常现象，一般人坐位时舒张压大概比卧位舒张压要高5mmHg，收缩压没有明显的区别，体位不同而血压不同，本身属于正常现象，是人体对血压自我调节的一种反应。有些情况下是正好相反，就是卧位血压反而比坐位要高，称为卧位性高血压，这种情况多见于老年人，或者血压调节能力有一定影响的部分高血压患者。因为发生的机理，可能在于有了动脉硬化血管阻力，增加脏器的供血不足，到卧位本身休息放松时，也要通过提高血压来保证重要脏器的供血，所以卧位性高血压既是一种机体代偿的表现，其实也属于一种老化或者某些疾病的临床表现。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/05/17收听(78058)
"坐着比躺着血压高可能是由于体位性高血压引起，发生机理可能是由于静脉窦过度充盈导致。是指患者突然坐立或站立时收缩压升高的现象，一般没有其他高血压的特征。个别可能伴有心悸、疲倦、入睡快等症状出现。出现体位性高血压时可以平躺休息恢复较快，所以一般预后良好。而对于体位性高血压一般不用降压药进行治疗，一般的降压药如利尿剂等可能会使血压升高。所以如果出现体位性高血压，应注意平常多锻炼身体，避免剧烈的体位改变，平时饮食注意低盐、低脂。当出现身体异常时应及时去医院检查病因，以免用了错误的治疗方式导致病情加重。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/02/17收听(88988)
肋骨骨折坐着好或者躺着好的问题比较笼统，应该根据疾病原因和疾病程度做比较好的判断。比如疾病多发... 李栋│山西医科大学第二医院 2023/06/09播放(81096)
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李栋│山西医科大学第二医院
2023/06/09播放(81096)
锁骨骨折的病人，白天的时候坐着好，而夜间则躺着好，具体情况如下：第一、白天活动较多，病人最好采取坐位，既方便工作，又可以使锁骨骨折端高于心脏水平，有利于局部肿胀消退，并恢复局部供血，促进骨折愈合。第二、夜间休息时则需要病人卧床，此时可以减少体力消耗，能够促进骨折恢复，还可以减轻疼痛症状。因此，锁骨骨折病人的具体姿势需要根据具体情况来决定，并不能说坐着或者躺着更好，而是需要根据不同情况选择相应的姿势。
2021/04/30收听(96744)
"患有痔疮急性发作的时候最好是躺着，因为采取躺着的姿势可以在一定程度上缓解痔疮的肿胀疼痛的症状，这是由于痔疮多是因为肛门局部的静脉血管的血液回流出现阻碍，引起局部的静脉曲张。如果一直坐着或者是直立姿势，极有可能会导致肛门部位的血液循环不畅，导致痔疮的情况变得更加严重，比如会出现痔核的增大、红肿、疼痛以及出血等等症状，需要及时进行药物治疗，比如使用马应龙痔疮膏、云南白药痔疮膏、肛泰痔疮膏等等进行涂抹治疗，还注意需要避免进食辛辣、刺激性食物的摄入，避免大便出血、干燥、坚硬的情况。所以，患有痔疮躺着比较好。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/12收听(18652)
对于肾结石躺着好还是坐着好，应该是指小的肾结石排石过程，通常需要根据肾结石的位置来看，总的来讲... 谭靖│中南大学湘雅三医院 2023/03/16播放(28097)
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谭靖│中南大学湘雅三医院
2023/03/16播放(28097)
测量血压时可以躺着也可以坐着，测量血压时的标准是手臂测量的部位与心脏保持同一个高度，所以躺着和坐着只要保持上臂与心脏水平在同一个高度即可，这样不会影响血压的测量值，一般情况下躺着时血压可能高于坐位时的血压。在临床上，一般可以通过卧立位血压的监测，来明确有无体位性低血压等现象的存在。目前对于测量血压来说，血压测量对于高血压的诊断和治疗至关重要。在诊室，许多电子血压计可以准确测量血压，同时可以减少与听诊法有关的人为误差。
刘涛│湖北省中医院
2020/09/01收听(29322)
肋骨骨折后的疼痛与坐着、躺着无关，无论采取什么姿势，只要疼痛缓解或者不疼即可。肋骨骨折局部疼痛... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/04/14播放(54558)
肋骨骨折后的疼痛与坐着、躺着无关，无论采取什么姿势，只要疼痛缓解或者不疼即可。肋骨骨折局部疼痛...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/04/14播放(54558)
湖北省中西医结合医院 温暖
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