心律失常怎么确诊心律失常的鉴别诊断

徐伟建
主任医师

湖北省中医院

心血管内科

心律失常的鉴别诊断

2023-03-23 04:44播放 :

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视频内容

心律失常在临床上很常见，心脏跳动应为有规律的窦性心率，每分钟60-100次，如果出现心脏早搏、心脏的起搏异常、心脏的传导异常则称为心律失常。心律失常的高发人群主要为心脏病患者，特别是中老年人，心律失常鉴别如下：

1、生理性心率失常：正常人如大学生出现的心跳加快、心律失常；受到惊吓后出现的早搏；

2、病理性心率失常：有基础心脏疾病的患者出现的心律失常，如心肌炎患者易出现传导阻滞；患冠心病、心肌缺血的老年人可出现异位早搏等。心律失常可导致心肌缺血，诱发室速、室颤，特别是缓慢性心律失常可引起阿-斯综合征，表现为心跳骤停，四肢抽搐，突然晕倒。

343

心律失常的鉴别诊断

"心律失常是一个比较专业的问题，心律失常的诊断可能需要专业的人士去做。第一，是不是感觉自己有心跳过快或者过慢、心跳过度强烈的表现。当然每个人对心脏的感觉是不一样的，在紧张或者焦虑的时候，感觉心脏跳得非常强烈，但是不一定是心律失常。要找专科的医院，专科的医生。起码要做的心电图，可以抓住心率失常的情况。当然心电图的检查就是几分钟的时间，它只能捕捉几分钟心跳的情况。有时候需要更长的时间检查，包括心脏的监测，或者是要成为holter的，就是长时间的心电监护可以回放的这一种。可以做到24小时，甚至72个小时的长程的监测，然后做回放分析。必要的时候还需要心律失常的扑捉，有些人可能半年或者甚至一年发一次都非常的严重，就需要做长程的监测，去扑捉心律失常，然后根据心电图或者心电监测的情况去做分型。风险就包括心动过缓、心律失常、心动过速的心率失常，这里面分类就比较专业，比较多了。"

语音时长01:23''

李东升│武汉市第三医院

2018/06/24收听(72382)

04:45

心律失常房颤的鉴别诊断

对于房颤来说，鉴别诊断上诊断房颤，肯定是依赖于患者的症状，即患者有心慌。比如有的人摸脉、脉不齐...

高奋│山西医科大学第二医院

2023/08/15播放(63844)

心律失常的鉴别诊断方法

"心律失常的鉴别诊断，对于患者属于哪一种心律失常，首先应该立即给患者行常规心电图检查，明确患者属于哪一种心律失常。常规心电图检查不能鉴别的，应该给予行24小时动态心电监测，了解全天24小时的心律失常是怎么样的，从而对不能鉴别的行最大程度的鉴别。通过24小时动态心电图检查仍不能鉴别的，可以考虑做心电生理检查，从生理的角度明确心律失常到底属于哪一种，从而对心率失常进行鉴别诊断。"

语音时长01:09''

陈伟│安徽省第二人民医院

2018/04/28收听(42780)

01:55

心律失常如何鉴别

心律失常是一种心血管疾病，可以单发，也可以并发于其他心血管疾病，常见的症状有心慌、胸闷、自觉心...

费爱华│安徽中医药大学第二附属医院

2023/03/18播放(74950)

心律失常如何鉴别？

"心律失常的鉴别最主要的是通过心电图，如果觉得有心慌，做心电图，基本上90%以上的患者可以得到明确的诊断，但如果没有去做心电图或者没有条件去做心电图，想去鉴别它，可以通过数脉搏的方式，如果感觉自己的脉搏突然漏跳一下，这种多半就是早博。如果跳动的时候快慢不等，像有人在里面敲，而且节律非常规整，这种多半就是房颤。如果跳动的时候节律非常的慢，每分钟只有40多次、50多次，或者30多次，这种多半是窦性心动过缓或者是Ⅲ度房室传导阻滞。这是通过自己查体来进行简单的鉴别，除了这些之外，可能还要更多的借助心电图来进行进一步的诊断。"

语音时长01:01''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2018/01/10收听(81284)

心律失常该如何鉴别？

"临床医生主要是鉴别心律失常的起搏点的异同，比如房性期前收缩、室性期前收缩、心房颤动、阵发性室上性心动过速、室性心动过速。我们主要是靠心电图和动态心电图的结果去鉴别心律失常的类型。心律失常类型鉴别的意义是评判心律失常的危险度，还有预测预后、治疗效果。没有器质性病变的心律失常，像房性期前收缩或者室性期前收缩，通过药物干预或者休息、改善生活的紧张状态，都是能根治的。如果是器质性心脏病引起的心律失常，那么大家要到专业的心血管内科就诊，以防止出现恶性心律失常，导致意外死亡。"

语音时长01:11''

丁丽│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/09收听(10060)

03:05

心律失常该如何鉴别

心律失常该如何鉴别，首先要判断患者是不是心律失常。其次鉴别心律失常的类型。具体如下：

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屈巧芳│山西省心血管病医院

2023/05/11播放(55084)

心律失常如何鉴别

"心律失常的鉴别其实是非常复杂的，首先心律失常的种类非常多，一旦出现某种心律失常，就要进行相应的鉴别。举例来说，如果出现阵发性室上性心动过速这种心律失常，这种心率一般都比较快，会出现160次/分钟以上，所以就要与一些快心率进行相鉴别，比如房颤、室速这种情况。像房颤的心律绝对不规整，没有什么规律，有可能快也有可能慢，就算是快也不规律，但是阵发性室上性心动过速，一般心室律相对规整。再一种情况就是室速，往往它心室率更加快，一般情况下都能够达到300次/分钟以上，而且病人的反应比较强烈，很有可能会出现昏晕，甚至出现意识不清。但是单纯的室上性心动过速一般不会出现这种明显的症状，病人一般感觉只是有心悸，一般不会导致血压受影响，也不会出现头晕。"

语音时长01:31''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/04/28收听(23850)

01:48

心律失常如何诊断

心律失常，诊断大多靠心电图，部分患者可根据病史和体征作出初步诊断。在诊断的过程中，要详细追问发...

李霞│银川市中医医院

2023/06/29播放(85870)

01:58

诊断心律失常最有效的方法

心电图是目前诊断心律失常最有效的办法。但是心律失常发作对于患者并不是持续状态，当发生心律失常时...

梁斌│山西医科大学第二医院

2023/05/28播放(65658)

02:09

骨肉瘤的诊断和鉴别诊断

骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...

刘文生│北京积水潭医院

2023/04/12播放(39113)

视网膜色素变性的诊断与鉴别诊断

视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。

语音时长01:20''

边俊杰│首都医科大学宣武医院

2020/04/04收听(20044)

小儿肺炎的诊断与鉴别诊断有哪些

小儿肺炎的诊断与鉴别诊断主要包括以下几个方面：一、诊断：1、病史：了解患儿的年龄、发病季节、发病过程，是否有咳嗽、咳痰、发热等症状；2、体格检查：观察患儿的呼吸...

李燕春│中国康复研究中心北京博爱医院

2023/10/07阅读(1991)

胸痛诊断及鉴别诊断

"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/09收听(32890)

黄疸的诊断与鉴别诊断

"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"

语音时长01:26''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/26收听(75736)

01:42

食道癌诊断与鉴别诊断

食管癌的诊断主要根据以下几个方面：

1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...

叶中瑞│浙江省立同德医院

2023/06/28播放(85992)

食道癌诊断与鉴别诊断

"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"

语音时长02:14''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/09/30收听(27246)

01:15

肾母细胞瘤如何鉴别诊断

肾母细胞瘤是新生儿或者儿童容易得的一种肿瘤，该肿瘤分化较恶性，在儿童时期有巨大占位，这种占位要...

李青│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/11/02播放(40433)

抽搐的鉴别诊断

"　　抽搐的鉴别诊断包括以下几种：　　1、癫痫发作：患者在癫痫发作时会出现四肢及颜面部抽搐，口吐白沫、双眼上翻、牙关紧闭，甚至咬舌以及尿、便失禁等症状。癫痫会反复发作，可以做脑电图和头CT来明确诊断。　　2、高热惊厥：高热惊厥在小儿中容易出现，在体温超过39℃时出现意识障碍、四肢抽搐，可以做脑电图、头CT、血常规来明确诊断。　　3、强直性抽搐：患者在破伤风时可以见到强直性痉挛，四肢肌肉强直、牙关紧闭、角弓反张。　　4、局限性抽搐：比如低钙引起的手足搐搦，还有由于二氧化碳过度排出造成过度换气综合征，患者也可以出现手足抽搐。"

语音时长01:29''

郭莹│锦州医科大学附属第一医院

2019/12/11收听(99142)

01:51

急性胃炎鉴别诊断

急性胃炎需要和急性阑尾炎、急性胆管炎、心梗、肠梗阻进行鉴别，具体如下：

1、急性阑...

刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院

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