常德市第一中医医院
肛肠科
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肛门出血但并不疼痛是临床常见症状，是便血的一种类型。若出血在大便表面，且为鲜红色，尤其肛周出现肉球时，多为痔疮等局部皮肤病变导致的出血；若便质过干，排便过程中，可能由于肛门撕裂导致出血；若出血为暗红色，且无疼痛感，可能为肠道中排出的积血。肛门局部出血或肠道出血均会导致便血，需依据出血性状以及并发症鉴别出血原因。
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"肛门出血不伴有疼痛，是一种肛肠科疾病的常见临床表现。主要有以下几种疾病：首先，常见于痔疮引起的出血。痔疮的出血一般呈便后积血或擦手纸上带血，血附于大便表面，颜色鲜红，有时呈喷射状。如果患者大便里面也有血，颜色暗红，伴或不伴有大便变细及里急后重感，伴有腹痛、腹胀等，有可能是直肠肿瘤、息肉、消化道疾病所引起。如果出现上述症状，建议患者到当地正规医院进行检查，可行直肠指检或肠镜检查，排除其他疾病。等明确诊断后，给予对症处理，选择合适的诊疗措施。"
高曰文│日照市人民医院
2018/06/01收听(43774)
"肛门出血不痛，又叫无痛性便血。所谓的无痛性便血指的是血液从肛门流出，或是掺杂大便而下，颜色可以见到鲜红色、柏油色、褐色以及暗红色。无痛性的便血主要见于上消化道出血，下消化道无痛性便血一般多见于痔疮中的内痔。无痛性的便血的鉴别方面，第一个从大便的颜色，如果颜色为柏油状或者黑便，血液多来自于上消化道。但如果病人进食了猪血、中药等大便也有可能是黑色。如果是为紫红色或有黏液并有臭味，应该想到有直肠恶变的可能。若血色鲜红多来自于下消化道。从年龄上来看，儿童便血主要来自于直肠息肉，其特点就是没有疼痛、血色鲜红。肠套叠的血便一般为黏液血便，呈果酱状，患儿经常有阵发性的剧烈腹痛，腹部可以触及包块。直肠息肉的便血呈鲜红色，量比较多，青壮年多见。溃疡性结肠炎的便血为黏液性血便，常伴有下腹部及左下腹部疼痛。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(65206)
便血和肛门出血的区别如下：1、便血：指大便中带血或解大便时肛门有血流出，原因主要... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/01/04播放(65764)
便血和肛门出血的区别如下：
1、便血：指大便中带血或解大便时肛门有血流出，原因主要...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/01/04播放(65764)
便血指的就是在大便的时候有出血的情况，便血和肛门出血的区别比较明显，首先大便出血指的是血液经过肛门排出的一种异常表现，便血是肛肠疾病比较常见的症状之一，便血的原因有很多，但是都是和疾病有一定的关系，比如消化道出血、胃出血、十二指肠溃疡或者是胃癌，消化道性的疾病都可能会引起便血。肛门出血指的是由于肛门受损或者是外界损伤引起的局部出血，出血量会比较小，和环境有一定的关系，受到外伤的影响比较大，比如肛门出血包括肛裂、肛门外伤，无论哪一种出血，都需要及时的进行治疗止血，可以通过药物进行治疗。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/08/27收听(45334)
"肛门出血，血液为鲜红色，没有疼痛，常见的原因有以下几种：第一个，比较常见的是混合痔，尤其是内痔。痔疮是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时，导致痔静脉淤积肿胀，痔静脉充血。内痔的主要临床症状就是便血，便血一般为鲜红色，血液不与粪便相混合，在大量饮酒或者久蹲久坐时，会导致痔静脉淤积肿胀，造成出血，一般呈点状或者喷射状。如果痔疮没有形成血栓，通常没有疼痛的症状，置入肛镜可以明确发现齿状线处痔疮色紫，呈半球状，局部充血。第二个，肛门出血不疼痛，可能的原因是直肠息肉或者直肠腺瘤，长期的大便刺激容易损伤黏膜下的血管，导致出血，直肠指诊或置入痔肛门镜可以明确诊断。"
董典博│聊城市人民医院
2019/04/17收听(98784)
如果只是排便时有血，没有明显的疼痛，则考虑是内痔，内痔的症状：第一个就是无痛性出血，第二个才考虑是有包块。这个情况最多发生时，比如熬夜、进食辛辣刺激食物、饮酒、长时间久坐、大便比较干燥时。有时也会发生在腹泻，也会引起无痛性出血，做肛门镜，就可以看到肛门内内痔的破溃面或者出血点。生活习惯和排便习惯可以改善综合性治疗。第一、保持大便软化不能干燥。第二、尽量饮食清淡，不要在这期间吃辛辣刺激的食物，也不能喝酒。有条件，可以每天晚上温热水坐浴，促进血液循环，痔疮栓纳肛
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/22收听(60800)
"无痛性便血常见于痔疮出血或者某些肠道炎症性出血、肠道器质性病变。无痛性便血需要和肛裂出血相鉴别，肛裂同样也会发生裂口出血。由于局部裂口的存在以及大便的刺激，肛裂出血时会有严重的肛门局部疼痛。内痔出血一般呈无痛性出血，需要通过肛门镜检查才能明确诊断是内痔出血，还是肠道炎症性出血。内痔出血的出血颜色多数为鲜红色，鲜血与大便是相分离的。肠道炎症性出血或者肠道肿瘤性出血，血液和粪便是相混合在一起的，出血颜色为脓血或者暗红色出血。治疗内痔出血，可以选择口服痔速宁片，配合局部涂抹云南白药痔疮膏对症治疗。肠道炎症性出血以及肠道肿瘤性出血，需要完善相关检查，进一步对症处理。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/05/24收听(10316)
偶尔有便血不痛是否需要治疗要根据具体的情况而定，偶尔出现便血、不痛，可简单区分大便与血是否混合... 陈路│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/11/01播放(25716)
偶尔有便血不痛是否需要治疗要根据具体的情况而定，偶尔出现便血、不痛，可简单区分大便与血是否混合...
陈路│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/11/01播放(25716)
"出现便血不痛的现象，多考虑是内痔出血。首先需要看医生，做直肠指诊或肛门镜检查，可以确定出血的具体部位以及出血原因。如果确定是内痔出血，可以在医生指导下使用云南白药胶囊或者槐角丸之类的药物，同时给予抗生素类药物，防止感染。经过治疗大多数可以好转。但如果出血比较频繁，出血量比较大，甚至导致身体贫血，影响身体健康，就需要及时考虑做内痔手术，手术以后出血停止，要注意多休息，禁止吃辛辣、刺激性食物，绝对禁止饮酒，慢慢就恢复好了。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/26收听(71534)
痔疮的病人表现为排便带血，但是没有疼痛的症状，考虑是内痔。因为内痔位于齿状线的上方，是属于内脏神经支配的区域，相对来说对疼痛刺激不敏感，对牵拉反射比较敏感。内痔的病人主要的症状是便后滴血，也会出现排便不成形，长时间反复的发作也会导致贫血的发生。内痔也需要系统的治疗，三期、四期的内痔，还会脱出于肛门口外，最有效的治疗办法是进行手术将内痔切除。一期和二期的内痔也可以选择结扎，或者在痔核内注射硬化剂，痔核也能够逐渐的萎缩、脱落，达到治疗的目的。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/22收听(29214)
"便血常见于痔疮、肛裂、肛肠息肉、消化道出血，直肠癌。内痔和肠癌的便血一般不痛，内痔出血出现在排便过程中，排便后不再出血。肿瘤引起的便血需要与痔疮便血进行鉴别，建议到医院进行就诊，明确原因及诊断，确诊后积极治疗。如果是内痔或肛肠疾病，初期可以进行保守治疗，必要时进行手术，确定具体治疗方案。平时尽量避免肠胃上火，多吃蔬菜、水果，多饮水，保持大便的通畅，避免便秘，多运动，促进臀部的血液循环，可以缓解症状。如果是肿瘤，需要尽早手术治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/08收听(20312)
"患者出现无痛性便血不要单纯认为是痔疮所导致的，在治疗以前应先排除其它原因的出血，必要的时候需要行结肠镜检查。如果结肠镜检查显示其他结肠或者直肠上段并没有出血，考虑为内痔出血。出血是内痔的主要症状，以间歇性、无痛性便后滴血，甚至射血为主要特点，出血量时多时少、颜色鲜红、血便分离。如果没有严重的突出症状应考虑采用药物保守治疗，可以口服地奥司明片或者消脱止片，配合太宁栓塞肛门，外用马应龙痔疮膏等控制出血症状。如果经用药保守治疗出血量仍然偏大，无法控制时需要考虑行手术治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2019/09/27收听(11028)
"女性肛门出鲜血但是不疼痛多考虑为内痔引起的便血，因为内痔位于肛管齿线以上的部位，属于肛管直肠黏膜末端，这个部位是由植物神经支配，对于疼痛并不敏感，所以当患者饮食过于辛辣、刺激、燥热，或者出现腹痛、腹泻、便秘等情况下就容易诱发便血的症状，而且其便血多为鲜红色血液、无痛性，多在排便后呈喷射状或者手纸带血。这种情况建议患者选择普济痔疮栓或者九华痔疮栓内塞，同时口服槐角丸或者化痔丸等药物，而且饮食方面要注意清淡，避免辛辣、刺激、燥热的食物。"
余绪超│江西中医药大学附属医院
2020/03/13收听(32426)
"便血是常见的临床表现，其多见的原因有痔疮、息肉、肠癌等。对于痔疮的出血，其早期出血较轻，局部有轻微的疼痛，在进食辛辣食物，或者是大便干燥时出血会加重，严重时可呈喷射状出血，痔疮的出血颜色较为新鲜，在大便表面或手纸上均可见新鲜的血液。息肉的出血，常常没有明显的疼痛，也是在大便干燥时更容易出现大便表面的新鲜血液，但是出血一般量相对较小，经过治疗可以止住，但是会反复出现。肠癌的出血量也比较小，但是表面较为污秽，常常被形容为黏液脓血便，因此无论何种原因的出血，便血都是不正常的，一旦发现这样的情况，一定要到医院由医生通过肠镜或肛门镜能检查，明确便血的原因。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/26收听(69932)
痔疮便血但不痛，属于最常见的一种情况，很多人可能认为痔疮存在疼痛，是很大的误区，痔疮最常见的症... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/04/26播放(61922)
痔疮便血但不痛，属于最常见的一种情况，很多人可能认为痔疮存在疼痛，是很大的误区，痔疮最常见的症...
2023/04/26播放(61922)
痔疮便血，但不痛，有以下两种情况：1、内痔：内痔的主要症状是便血和痔核脱出，但并... 孙建华│北京医院 2023/05/19播放(30128)
痔疮便血，但不痛，有以下两种情况：
1、内痔：内痔的主要症状是便血和痔核脱出，但并...
孙建华│北京医院
2023/05/19播放(30128)
临床上便血是一种常见症状，鲜红色的无痛便血多见于内痔，内痔患者占90%以上，少部分患者为肛裂、... 赵士彭│河北医科大学第三医院 2023/09/09播放(55046)
临床上便血是一种常见症状，鲜红色的无痛便血多见于内痔，内痔患者占90%以上，少部分患者为肛裂、...
赵士彭│河北医科大学第三医院
2023/09/09播放(55046)
"出现了便血的症状，并且便血的颜色是鲜红色，这些症状基本不会自愈，需要进行及时有效的治疗才能达到治愈的目的。通常情况下，这种情况主要是由于痔疮以及肛裂、直肠息肉等病变所引起。如果是由于痔疮所引起的便血症状，可以通过高锰酸钾洗液对肛门周围进行及时的清理和消炎，涂抹痔疮膏或痔疮栓进行治疗，同时每天坚持1-2次的温水坐浴，达到缓解肛门周围静脉血瘀滞的目的。如果是由于肛裂引起的便血症状，需要用生理盐水对肛门周围进行清洗和消炎，涂抹红霉素软膏或痔疮膏进行治疗。为了改善大便干结以及便秘的症状，也可以口服槐角丸配合治疗。所以出现了便血的症状不可以掉以轻心，要采取相对应的治疗手段进行及时有效的治疗。"
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/02/17收听(16388)
有便血但没有明显疼痛感可能与痔疮、息肉以及肿瘤等疾病密切相关，由于痔疮本身没有过多神经，便血时... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/13播放(66842)
有便血但没有明显疼痛感可能与痔疮、息肉以及肿瘤等疾病密切相关，由于痔疮本身没有过多神经，便血时...
2023/07/13播放(66842)
"便血鲜红但不疼痛得原因特别多：1、内痔出血，内痔就是曲张的静脉血管团，内痔一般位于齿状线以上，在腹压增加或者便秘的情况下，痔核肿胀破裂容易导致出血。内痔的症状一般是为无痛性出血。2、直肠息肉和直肠腺瘤，长期的粪便刺激，容易使息肉表面黏膜破溃，从而导致大便有便血，便血一般比较鲜艳但是也不会引起的疼痛。3、如果是直肠恶性肿瘤，侵犯黏膜和黏膜下血管从而导致便血，便血鲜红也不会引起的疼痛。所以便血鲜红不痛，原因特别多，应当结合病史、查体，必要时行肛镜或结肠镜检查明确便血的原因。"
2018/11/19收听(43570)
北京东直门医院 张书信
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广中医深圳医院 林洁
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北京东直门医院 孙松朋
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浙江省人民医院 屠世良
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