临汾市中心医院
肿瘤科
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并非所有的肺部毛刺均为恶性肿瘤，肺部及胸膜的炎症同样可导致毛刺的发生。毛刺性质的确定需通过CT影像、患者的症状、血液学检查、肺穿刺活检等，诊断是否为恶性肿瘤患者。胸部CT显示毛刺，从病灶发出像肺实质伸展的短小线状影，不与胸膜粘连。一般情况下，大于5cm称之为长毛刺，小于5mm为短毛刺，5mm以下的短毛刺为恶性的可能性较大。
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"临床上毛刺是肿瘤在影像学上的表现，其实就是肿瘤细胞向周围的浸润，但是不能说有毛刺就是恶性肿瘤。对于影像学诊断，考虑肺部的毛刺还需要进一步检查，比如中央型的肺癌可考虑行纤维支气管镜检查，如果周围型可考虑为经皮肺穿刺活检，还有肿瘤标志物检查。当然，影像学上有一定的局限性，还可以进行全身的检查排除其他部位的转移，这些都是肺癌最容易转移的部位。如果都没有问题一般可以直接进行手术切除，术后根据病理类型进行一定的化疗或放疗。有一些情况不一定是肺癌，还需要根据临床的症状和相关辅助检查，来判断其良恶性。因此，毛刺征是肺癌的重要特征之一，但是不是唯一的特征，一些炎症性的结节也会有边缘毛刺。一旦出现上述情况，首先能穿刺活检的就穿刺活检，不能穿刺活检的可以随访观察。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/03/23收听(38291)
在肺部CT检查肺部结节时周围可有毛刺样改变，毛刺征多见于恶性肿瘤患者，但部分良性结节也可以见到。对于肺恶性肿瘤，其毛刺征多呈粗短的毛刺样改变，多因肿瘤周围血管增生、增粗、牵拉而造成的，而良性结节如炎性假瘤、结核球、某些良性肿瘤患者，多因纤维组织增生引起，故其毛刺多呈细长型。单凭毛刺征不能判定结节良恶性，还要观察结节有无分叶征、空泡征、胸膜牵拉征、血管集束征等。另外，结节的毛刺征是影像学征象，结节性质的确定还是要根据患者的临床症状，以及对结节进行穿刺或手术切除后的病理诊断。
廖彬│九江市第一人民医院
2019/10/08收听(83426)
肺部有毛刺是一种影像学表现，尤其是分叶状且边界不清楚的毛刺征，应高度警惕恶性肿瘤的可能性。如病... 王青姣│临汾市中心医院 2023/12/29播放(52594)
肺部有毛刺是一种影像学表现，尤其是分叶状且边界不清楚的毛刺征，应高度警惕恶性肿瘤的可能性。如病...
王青姣│临汾市中心医院
2023/12/29播放(52594)
"有毛刺的不一定都是恶性肿瘤，因为毛刺只是一个表现，表现里有很多原因。放射科看到毛刺之后就研究了一下，毛刺是由以下几部分组成，如纤维素，可能是炎症形成的纤维素，有可能是气管、血管纤维化形成的纤维素，还有可能是肿瘤、癌性淋巴管炎引起的纤维素，同时伴有的肿瘤和纤维，是恶性程度的。但只要没有侵犯到胸膜，没有出现胸膜牵拉征，没有胸膜受侵犯的表现，基本上恶性程度还是小一些。但是如果一但侵犯了胸膜，引起胸膜增厚，恶性程度就可能性大了。因此，毛刺有长短，像很长的毛刺，相对一般认为纤维素多且短的毛刺，挨着胸膜的恶性程度高一些。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/12/28收听(66518)
"乳腺有毛刺不一定是恶性肿瘤，所谓乳腺有毛刺，这是针对乳腺影像学检查的一个专业术语，影像学检查包括乳腺彩超、钼靶、核磁共振等检查，对乳腺里面的结节，或者说肿块的一种影像学描述。这个毛刺征代表的是乳腺不利的，或者说不良的一个描述。除了恶性肿瘤会出现毛刺征以外，某些良性的乳腺疾病在彩超、钼靶或者磁共振等影像学检查的时候也会出现类似毛刺征的表现，譬如肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳腺脂肪的坏死等等也会出现，也就是说乳腺单纯的所谓毛刺征表现不一定是恶性肿瘤，也可以是良性肿瘤导致的或者是炎性疾病导致的，具体区别是需要更多的影像学征象来进行综合判断。"
张超杰│湖南省人民医院
2020/03/12收听(75398)
肺叶有毛刺不一定都是肿瘤，例如肺结核、肺内炎症有时也会出现毛刺，但临床上以恶性肿瘤最为常见。如果患者出现上述影像学改变时，我们需要进一步完善相关检查，包括肿瘤系列、痰找癌细胞、支气管镜、穿刺活检明确诊断。如果患者确诊为恶性肿瘤，可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、基因治疗、免疫治疗等等。如果患者是肺结核时，则需要抗结核的治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。如果患者为肺内炎症时，则需要使用抗生素进行治疗，抗感染后复查。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/29收听(51046)
"肺部恶性肿瘤包括原发性支气管肺癌，还包括原发于肺部淋巴瘤以及肺部转移癌等。原发性支气管肺癌主要包括非小细胞肺癌及小细胞肺癌两大病理类型。肺部淋巴瘤可以是弥漫大B细胞淋巴瘤或者原发于纵隔的肺弥漫大B细胞性淋巴瘤，还可以是肺部转移瘤，也就是其他部位肿瘤转移至肺部所导致，如乳腺癌、肝癌、结直肠癌都容易发生肺部转移。一旦发生肺部转移，这些肿瘤就意味着进入晚期，治疗主要根据原发病进行治疗。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/04收听(16422)
肺部恶性肿瘤是否严重，要考虑其分期，是早期、中期还是晚期，还要看其具体的病理类型、不同的病理类... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/11/20播放(40675)
肺部恶性肿瘤是否严重，要考虑其分期，是早期、中期还是晚期，还要看其具体的病理类型、不同的病理类...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/11/20播放(40675)
肺癌是一类较严重的肺部结节并存在毛刺的恶性肿瘤，但是肺部出现毛刺不一定是肺癌，肺部的结核、炎性... 徐明│武汉大学中南医院 2023/01/03播放(53290)
肺癌是一类较严重的肺部结节并存在毛刺的恶性肿瘤，但是肺部出现毛刺不一定是肺癌，肺部的结核、炎性...
徐明│武汉大学中南医院
2023/01/03播放(53290)
"肺部结节有毛刺，要看毛刺的长短，一般如果是长的毛刺往往是结核导致的，如果是短的毛刺意味着可能是肺癌的情况，当然具体是哪种性质的，要对结节做穿刺、活检，或者根治性手术确诊后，才能明确病理性质。如果病理找到癌细胞，就可以确诊是肺癌所致，如果是干酪样坏死或找到抗酸杆菌，就意味着是结核的情况。肺部结节还要看结节大小，如果是5mm以内的结节可以观察，5mm以上的结节需要动态随访，在3-6个月以后再复查肺部CT，看看肿瘤或者结节增长的情况，如果增长比较快速，则需要进一步做外科干预性手术切除。"
2020/04/16收听(66798)
如果患者出现了上述影像学改变，大部分情况下是肺部恶性肿瘤，但也有一小部分可能是陈旧病灶，或者是钙化点等等。如果患者出现了肺部的结节，伴有毛刺征，我们要完善痰查癌细胞、肿瘤系列、支气管镜或者是穿刺活检，如果患者的痰中查到癌细胞或者是支气管镜穿刺活检查到癌细胞，临床上肺部恶性肿瘤诊断是明确的。在治疗上，我们首选手术的治疗，在手术治疗的基础上，我们可以配合放疗、化疗、靶细胞药物治疗、免疫治疗等等。如果患者经过支气管镜穿刺活检，确诊为陈旧病变，我们无需特殊的处理，只需要定期复查即可。
2020/07/27收听(69764)
"将影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，称为肺结节。影像学所检出的肺结节，绝大多数是良性病变，大约有5%-40%是恶性的。病因很多，常见的包括肿瘤、感染、炎症、血管、创伤和先天性疾病，不同疾病的结节，在大小、轮廓、密度等方面表现是不一样的。结节周围的毛刺征，是指结节边缘有短线条状影，呈放射状或毛刺状改变，表现为自结节边缘向周围伸展，呈放射状排列的，无分枝的、直而有力的针刺样结构，近结节端略粗。以宽度2mm为界，将毛刺分为细毛刺和粗毛刺，以毛刺突出于结节边缘长度5mm为界，分为长矛刺和短矛刺。毛刺形成的病理基础首先是病灶周围组织不规则性反应性增生，其次是癌细胞侵袭，引起肺间质出血、渗出、纤维化或瘤内瘢痕收缩，使小叶间隔重排，或引起小片状阻塞性肺炎。传统习惯，将细短毛刺称为毛刺征，毛刺征是用来鉴别结节良恶性的一个征象。"
何洁│中日友好医院
2020/05/05收听(80416)
肺部结节有毛刺不一定是肺癌，但是要排除肺癌的情况，毛刺如果比较短，伴有结节有分叶、有切迹，同时患者年龄是中年以上的男性有抽烟史，要小心是肺癌的可能。具体是不是肺癌可以做肺部肿块穿刺活检，如果在肿块当中找到癌细胞就可以确诊是肺癌。肺部的毛刺还可以见于肺结核，但是毛刺一般比较长，同时周围伴有晕症，还伴有发热、盗汗、体重减轻等结核中毒症状。所以肺部结节有毛刺不一定是肺癌，还可以见于结核的感染，或者真菌的感染等情况发生，具体是哪种病理性质，要看病理穿刺活检，最后才能明确。
2020/06/30收听(16678)
肺部结节有毛刺是因为肺组织形成结节后，肺小叶之间可能形成水肿，在CT影像上可以观察到毛刺样改变... 陶开义│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/10/02播放(61110)
肺部结节有毛刺是因为肺组织形成结节后，肺小叶之间可能形成水肿，在CT影像上可以观察到毛刺样改变...
陶开义│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/10/02播放(61110)
"肺部结节有毛刺，一般来说，肺部结节有毛刺、分叶、表面凹凸不平等等征象，都是恶性结节的征象，也就是恶性的可能性更大一点。如果结节大于1cm，可行CT引导穿刺，必要时行外科胸腔镜手术切除。当然，炎症、结核的结节也可以有毛刺，一般多见长毛剌，如果结节比较小，患者没有明显的呼吸道的症状，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT，如果有长大则需住院进一步处理，如果没有长大，可继续临床观察。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/31收听(46872)
肺部结节出现毛刺，并不是什么好的现象，患者需要尽快去附近正规医院进行全面的检查。因为肺部结节有毛刺，边缘不整齐的情况下，考虑为恶性肿瘤比较多，所以需要去医院肿瘤科，或者呼吸科进行检查，身体综合条件允许的情况下，医生会建议做穿刺，或者气管镜检查，明确结节为良性还是恶性。如果是恶性，须要医生综合评估肿瘤大小，来确定是否手术，可以手术的情况下，则需要尽快手术。如果病情已经不适合手术，医生会建议放疗或者化疗治疗方式，来延长患者的生命，患者需要保持良好的心态，对疾病的恢复也有帮助。
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/15收听(79236)
"肺部毛刺是否一定是肺癌，这两个没有一定的绝对性，一般肺部毛刺也可出现在感染、结核、肿瘤的CT表现上，因此，不一定肺部有毛刺征就是肺癌。肺癌表现有毛刺也不一定，可以表现块型、浸润型。因此，两者没有一定的必然联系。主要是通过取材活检，经过病理类型确定肺癌是金标准。"
张宁│河北省人民医院
2017/11/30收听(99154)
肺部毛刺状结节形态考虑不除外恶性结节，需要进一步完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜或者是结节穿刺活检。如果患者痰中查到癌细胞或者是经过支气管镜、结节穿刺活检，确诊为恶性结节后，需要根据病情首选手术的治疗，在手术的基础上可以配合放疗、化疗、靶细胞药物治疗以及免疫治疗。所以当患者出现肺部的结节时，要根据结节的形态，患者的临床症，状评估结节的良恶性。如果结节边缘光滑、无毛刺征，临床上考虑良性结节可能性大，此时只需要定期复查，观察有无动态变化即可，如果患者的肺部结节有毛刺征，就不除外恶性结节，需要进一步检查和治疗。
2020/07/27收听(11416)
肺部结节有毛刺，不一定是肿瘤，需结合患者实际情况具体分析和判断。目前肺结节发生逐渐增多，尤其随... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/12/13播放(66830)
肺部结节有毛刺，不一定是肿瘤，需结合患者实际情况具体分析和判断。目前肺结节发生逐渐增多，尤其随...
2023/12/13播放(66830)
当在CT片上发现肺部结节，且结节旁边有毛刺时，大部分均为肺癌，但并非一定是肺癌。如要继续确诊是... 徐珩│安徽中医药大学第二附属医院 2023/01/09播放(54434)
当在CT片上发现肺部结节，且结节旁边有毛刺时，大部分均为肺癌，但并非一定是肺癌。如要继续确诊是...
徐珩│安徽中医药大学第二附属医院
2023/01/09播放(54434)
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