武汉市第八医院
妇产科
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子宫肌瘤是否需切除子宫，要根据情况而定。子宫切除术不但是一个医学问题，更是一个人文问题。对于有生育要求的妇女，一般予以子宫肌瘤剔除术，即单纯的挖除肌瘤而保留子宫，保留患者的生育能力。对于绝经妇女，有巨大、多发的肌瘤，或者短期之内子宫肌瘤明显增大，警惕恶性病的病人，临床上建议拿掉子宫。如果合并有严重的子宫问题，建议毫不犹豫的拿掉子宫。
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多发性子宫肌瘤，不一定要切除子宫，其手术切除子宫的适应征具体如下：1、子宫肌瘤过... 郑萍│首都医科大学北京妇产医院 2021/07/13播放(99163)
多发性子宫肌瘤，不一定要切除子宫，其手术切除子宫的适应征具体如下：
1、子宫肌瘤过...
郑萍│首都医科大学北京妇产医院
2021/07/13播放(99163)
"多发性子宫肌瘤不一定都要切除子宫。子宫肌瘤属于女性最常见的一种良性肿瘤，多发生在生育年龄的女性，治疗的方法，应该根据患者年龄、生育要求、症状，以及肌瘤的部位、大小、数目进行全面的考虑，一般情况如下：一、无需治疗：肌瘤比较小、无症状，一般不需要治疗，特别是近绝经期的妇女，绝经以后肌瘤多可萎缩或逐渐消失，以后每3—6个月进行一次随访，如果在随访的过程中，发现肌瘤明显增大或者出现了症状，才可以考虑进一步的治疗。二、需要治疗：子宫肌瘤的治疗，包括药物治疗和手术治疗，情况如下：1、药物治疗：主要适用于肌瘤小于两个月妊娠子宫大小、症状轻微、接近围绝经期，或者全身情况不宜进行手术操作者，可以采用药物的对症治疗。具体药物包括雄激素、促性腺激素释放激素类似物，也就是GnRHa，另外，米非司酮也具有治疗子宫肌瘤的作用，这些药物的对症处理主要是用来控制症状，并不能使子宫肌瘤消失。2、手术治疗：对于子宫肌瘤大于10周妊娠大小，伴有明显的继发贫血、压迫症状，或者肌瘤生长比较快、保守治疗失败，多采用手术治疗的办法，主要包括切除子宫肌瘤，以及子宫肌瘤的全切除手术，手术途径可以经腹、经阴道或者宫腔镜，以及腹腔镜下手术。对于年龄35岁以下，希望保留生育功能的患者，一般多选择子宫肌瘤切除手术，而对于年龄比较大、肿瘤个数比较多、症状明显、不要求保留生育功能，或者怀疑有恶变的情况的患者，才考虑行全子宫的切除。切除全子宫，术中需要送冰冻切片组织学检查，判断肿瘤的良、恶性，根据肿瘤的性质来决定手术的范围，并且根据具体情况选择是否保留双侧卵巢。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2023/03/23收听(79490)
"多发性子宫肌瘤是指在同一子宫上，既有肌壁间子宫肌瘤又有黏膜下子宫肌瘤，还可能有浆膜下子宫肌瘤。具体的治疗方法主要是根据病人的年龄，以及是否有生育要求决定，并不是发现多发性子宫肌瘤，就一定要把子宫切除。如果是生育年龄的女性还有生育要求，可以做子宫肌瘤剔除手术。如果是绝经前后的女性发现有子宫肌瘤，这种情况在临床上可以不做手术，建议可以给予保守治疗。如果出血多，可以肌肉注射丙酸睾丸酮对抗雌性激素，达到治疗的目的，到绝经以后子宫肌瘤就会出现缩小，甚至消失的临床症状。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/05/08收听(31557)
医生在治疗子宫肌瘤时会尽可能保留子宫。若子宫肌瘤单纯表现为月经不调，可以单纯进行宫腔镜检查或者... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2016/05/15播放(64634)
医生在治疗子宫肌瘤时会尽可能保留子宫。若子宫肌瘤单纯表现为月经不调，可以单纯进行宫腔镜检查或者...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2016/05/15播放(64634)
并不是所有的子宫肌瘤，都需要切除子宫。一般需要切除子宫的情况，有年龄比较大了，保留子宫没有太大... 郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/20播放(56026)
并不是所有的子宫肌瘤，都需要切除子宫。一般需要切除子宫的情况，有年龄比较大了，保留子宫没有太大...
郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/20播放(56026)
子宫肌瘤是不是必须把子宫切掉？现在大部分是不需要的，过去有一个子宫肌瘤切除的指征，当你没有生育要求的情况下，如果整个子宫的大小超过像一个新生小孩子脑袋那么大，我们就叫孕10周，这是一个可以切除子宫的理由。第二个它影响了大、小便，也是一个切除子宫的理由。第三个就是大出血，第四个就是瘤子长得太快，有癌变的可能性，医生要认为有癌变的情况下，也建议你切除子宫，这是我们在过去定的标准。现在来讲，如果有癌变的可能，看见子宫长得太快，太大的情况下，还是应该切的，还有其他的那几条，我们就可以想想办法，毕竟子宫是一个正常的器官，我们最好能把子宫留下，把瘤子拿走就可以，比方说有这种月经不好的情况下，我们可能需要做宫腔镜的检查或者子宫内膜的切除，这样也可以免掉子宫切除，如果是子宫单纯瘤特别大，影响了大小便，影响了膀胱和直肠功能的情况下，我们可以做子宫肌瘤的切除手术，单纯切除子宫肌瘤，也是可以的。所以我们有很多办法让你把子宫保存下来，让你有一个正常的自然的月经逐渐闭经的过程。还有一些患者可能才40岁左右，就已经发现比较大的肌瘤的情况下，只要是不绝经，瘤子会不断地生长，所以哪怕这个瘤子不是太大，才3-4cm，也建议你早做手术，因为将来如果太大，手术会更加困难，所以我们会根据病人的情况，选择子宫肌瘤切除的方式，最后实在切不干净了，可能还要做整个子宫切除的。但是我们大部分病人现在都考虑做子宫肌瘤的切除。
2017/07/10收听(23940)
"子宫肌瘤需要切除子宫，主要适用于不要求保留生育功能的子宫多发肌瘤或考虑肌瘤有恶变的患者，这种情况需要进行子宫切除术，包括全子宫切除和次全子宫切除。全子宫切除需要切除的是子宫体和宫颈，次全子宫切除是保留了宫颈，只切除子宫体。因此，在手术之前要常规的进行宫颈的细胞学检查，排除宫颈是否存在鳞状上皮内病变或宫颈癌。对于发生于围绝经期的子宫肌瘤，需要注意排查是否合并子宫内膜癌。子宫切除可以选择经阴道或经腹腔镜进行，患者需要知道，在全子宫切除术后月经会消失，会失去生育功能，阴道断端需要定期复查。"
尹艳英│大庆油田总医院
2021/07/19收听(25975)
子宫肌瘤不一定要切除子宫。子宫肌瘤需不需要治疗，需不需要手术，采取哪种手术范围，由医生来根据患... 龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2019/12/04播放(52752)
子宫肌瘤不一定要切除子宫。子宫肌瘤需不需要治疗，需不需要手术，采取哪种手术范围，由医生来根据患...
龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/12/04播放(52752)
"对于较大的子宫肌瘤，可能会发生恶性病变，需要采取手术切除治疗的方法。子宫肌瘤是中老年妇女最常发生的一种良性肿瘤。在子宫肌瘤的治疗上，治疗方法需要因人因病而异。例如对于比较小的子宫肌瘤，特别是小的浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤，一般应该采取保守治疗。再有，年龄比较大的已经闭经妇女，如果没有出血、疼痛等症状或者没有恶变的可能，也可以采取保守治疗。而对于较大的子宫肌瘤，特别是黏膜下肌瘤，因为这种肌瘤可能会产生出血、疼痛等不适感，还可能会发生恶性病变，则需要采取手术切除治疗的方法。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/03/23收听(74452)
" 如果长了子宫肌瘤是否需要切除子宫，此情况因人而异，不是所有的人都需要把子宫切除。 比如肌瘤比较小并且在5cm以下，没有下腹部胀痛等症状，也没影响到月经，此情况下定期复查即可。但如果肌瘤比较大并且大于5cm，出现尿频或者便秘等压迫症状，甚至有的影响到了月经，月经量特别多，甚至达到贫血的程度。子宫肌瘤影响到了日常工作和生活，此情况下也需要根据年龄来决定是否切除子宫。比如患者临近绝经期也没有生育要求，此时可以将子宫切除，连同肌瘤一并切除。如果患者是育龄期女性，仍然有生育要求，可以单纯将子宫肌瘤切除，保留子宫。"
闫大晶│武警辽宁省总队医院
2019/12/12收听(15309)
"子宫肌瘤有部分患者需要切除子宫，有部分患者也可以保留子宫而切除肌瘤。子宫肌瘤需要手术的患者，如果有保留生育功能的要求，可以考虑做肌瘤的切除术而保留子宫，可以开腹或腹腔镜下切除。对黏膜下肌瘤可以考虑宫腔镜下切除，都是可以保留子宫的。保留子宫需要注意到有肌瘤复发的可能性，有二次手术的可能性，如果有生育要求患者，一般不会切除子宫。对于不要求保留子宫，或者没有生育要求的患者，或者考虑可能会有恶变的患者，一般建议做子宫的切除术，可以腹腔镜下进行或者开腹进行。子宫切除之后对卵巢功能一般影响不大，但是子宫切除之后，盆腔脏器脱垂的风险可能会增加，可能对性生活也会有一定的不利影响。所以现在的趋势是很多患者，即使40岁也要求保留子宫而切除肌瘤，在跟患者做到充分的知情同意之后，也可以保留子宫。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/07/01收听(54551)
"子宫肌瘤的治疗不一定都需要切除子宫，对于无症状的肌瘤一般不需要治疗，特别是近绝经期妇女，绝经后肌瘤多个萎缩和症状消失，随访3个月/次，若出现症状可考虑进一步治疗。其次，轻症的患者近绝经年龄或者全身情况不宜手术的，可以考虑药物治疗，可以使用促性腺激素释放激素类似物，可以降低雌激素水平至绝经后缓解症状并抑制肌瘤的生长使其萎缩。手术方面的适应症，主要是针对月经过多导致继发贫血药物治疗无效的以及严重腹痛、心绞痛或慢性腹痛有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛，体积大会引起膀胱直肠等压迫症状的，能确定肌瘤是不孕或反复流产唯一原因者，以及已有肉瘤变。手术可以经腹、经阴道或者经宫腔镜及腹腔镜进行手术的方式主要有肌瘤切除术子宫切除术。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/05/10收听(76719)
子宫肌瘤不一定非得切除子宫，子宫肌瘤得看大小，看长在的部位。如果黏膜下的肌瘤，可以做黏膜下肌瘤摘除术，不一定切子宫。如果是子宫肌瘤多发，并且子宫肌瘤有的钙化或者子宫肌瘤引起月经改变引起贫血，这种情况必须做子宫全切。如果子宫肌瘤单发长的比较大，没有引起月经改变属于单发，这种可以做子宫肌瘤核除手术来治疗。子宫肌瘤是否切子宫，主要看年龄大小，引起月经情况的改变，一般引起贫血出血量多，引起月经明显改变的切除几率大。子宫肌瘤变性的，有恶性性倾向的切除的几率大。子宫肌瘤绝大多数是良性肿瘤，很少会恶变倾向。子宫肌瘤单发，瘤比较小或者少，可以做子宫肌瘤核除手术。如果是多发考虑切子宫的可能性非常大。
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/31收听(78626)
子宫肌瘤并非必须切除子宫。子宫肌瘤是妇科常见的一类疾病，绝大部分患者不需切除子宫，尤其有生育要... 肖义涛│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2018/07/23播放(65263)
子宫肌瘤并非必须切除子宫。子宫肌瘤是妇科常见的一类疾病，绝大部分患者不需切除子宫，尤其有生育要...
肖义涛│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2018/07/23播放(65263)
"子宫肌瘤在临床上是否要切除子宫，主要看肌瘤是否发生恶性变，要看病人是否有生育要求。绝大部分的子宫肌瘤都是良性的妇科肿瘤，如果病人有生育要求，建议做子宫肌瘤的剔除手术，并且在术后2年准备怀孕。如果是怀疑子宫肌瘤发生恶性变，术中建议做冰冻病理切片。如果确实有恶性的成分，建议做子宫的全切手术，即使有生育要求，也不可以保留子宫，一定权衡利弊，保命才是最重要的。"
2018/12/01收听(89355)
"子宫肌瘤的治疗并不一定要切除子宫，有的小的肌瘤可以保守治疗，也不用手术。比如说像肌瘤本身没有大于五公分，又没有相应的症状，就可以保守治疗，只要定期的复查B超，了解肌瘤的生长速度就可以了。如果子宫肌瘤在以下情况中就建议做手术给予治疗：单个肌瘤直径大于五公分。如果是黏膜下子宫肌瘤，虽然是直径没有大于五公分，但是却引起了比较严重的临床症状，比如月经量过多，不规则阴道出血，造成病人贫血状态，也建议做手术治疗。究竟要不要切除子宫要具体情况具体分析。如果是有计划生育要求，保留子宫单纯的剔除肌瘤就可以了。如果是近于绝经期的女性，没有生育要求可以把子宫切掉，避免肌瘤复发。"
2019/06/29收听(55274)
"子宫肌瘤的患者是否需要切除子宫，1、看患者的年龄情况及有无生育要求，2、需要观察肌瘤的大小和有没有伴发的并发症。如果患者是在育龄期的妇女，还有生育要求，这种情况尽量保留子宫，无论是浆膜下、肌层还是黏膜下肌瘤，都要尽量保留子宫以满足患者的生育要求。如果患者年龄已经在45岁以上，临近绝经期，也没有生育要求，肌瘤如果在5cm以上，并且有人可能伴有严重的月经过多，甚至达到贫血的程度或者患者有压迫症状，比如尿频、或者便秘，明显的压迫症状影响日常的工作和生活，这种情况最好还是选择做子宫全切术。"
2019/08/13收听(19181)
"子宫肌瘤的患者是否要切除子宫不能一概而论，要根据具体情况来确定，比如子宫肌瘤的大小、位置、是否为子宫肌瘤多发状态、年龄，这些都是有关的。正常来说子宫肌瘤如果小于5cm且没有任何症状可以暂时观察，但如果子宫肌瘤大于5cm并且出现月经的改变，比如月经量增多、月经期延长，或者出现压迫的症状，比如压迫到膀胱导致尿频或者压迫到直肠导致便秘、排便不尽等，这种就需要手术治疗。40岁以上且没有生育要求的女性，子宫肌瘤多发且情况比较重可以选择切除子宫。"
杜双│大连市妇女儿童医疗中心
2020/01/28收听(58163)
子宫肌瘤不一定要切除子宫，关于子宫肌瘤的治疗。那子宫肌瘤是育龄期女性最常见的良性的肿瘤，既然为... 张秀卿│太原市妇幼保健院 2019/10/29播放(79089)
子宫肌瘤不一定要切除子宫，关于子宫肌瘤的治疗。那子宫肌瘤是育龄期女性最常见的良性的肿瘤，既然为...
张秀卿│太原市妇幼保健院
2019/10/29播放(79089)
"大多数情况下，子宫肌瘤的患者不需要切除子宫。因为本身子宫肌瘤是良性病变而且子宫肌瘤有包膜，使得其能够与正常的子宫肌层组织界限比较清楚，所以做手术的时候很容易切除干净，所以不需要切子宫。在比较特殊的情况下，比如子宫肌瘤增长比较快，术中送快速病理是一个交界性的肿瘤或者肌瘤发生了恶变的情况，则这种情况需要切除子宫。再者患者年龄比较大，比如已经绝经或者将要绝经，而且检查是多发性子宫肌瘤，肌瘤比较大，这种情况下患者也可以根据自身的需求选择全子宫切除手术，但并不是必须要切除的，如果患者想要保留子宫也可以。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/05/31收听(35782)
北京朝阳医院 郭淑丽
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湖北妇幼保健院 雷燕
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湘雅三医院 张婷
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