武汉市中医医院
肛肠科
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痔疮是直肠下肛管皮肤静脉曲张，导致淤血扩大形成的柔软静脉团。根据痔疮所处的位置可分为内痔、外痔和混合痔。痔疮可能无症状，也可能表现出症状。因此不痛不一定不是痔疮。痔疮的常见症状为：出血、脱出、肛周潮湿、疼痛、便秘等。因此，出现上述症状的患者建议立即前往医院治疗。当患有痔疮但不出现上述症状时，可以不用手术治疗，但并不意味着未患痔疮。
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"痔疮有不痛的，分为内痔和外痔，一般是曲张的静脉血管团，在腹压增加或者便秘的情况下容易产生。内痔一般是位于齿状线以上，主要症状是无痛性出血，出血一般呈滴或者喷射状，一般不会引起来肛门周围疼痛。如果内痔合并炎症感染或者合并血栓时有可能会因疼痛。外痔分为结缔组织外痔、炎性外痔、血栓性外痔，血栓性外痔一般比较疼痛，而结缔组织外痔和炎性外痔一般不会引起的疼痛，所以不同的痔疮，不同的类型，症状也不一样。内痔、结缔组织外痔和炎性外痔，这三种痔疮一般不会引起来疼痛。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/16收听(15161)
"不痛的痔疮一般指痔疮没有疼痛，并且患者的正常生活不受影响，不需要进行专科治疗。痔疮的发病率很高，绝大多数患者没有明显的临床症状，日常生活中只需要养成良好的生活习惯即可，通过清淡的饮食习惯和规律的排便习惯，可以有效降低痔疮的反复发作和急性发作率。即使局部痔疮不疼痛，但是如果出现了反复的痔疮脱出，每次排便时或者下蹲后出现肛内肿物脱出，并且脱出以后需要患者用手送回，甚至有的患者脱出严重，需要由专业的肛肠科医生辅助送回时，即使肛门局部没有明确的疼痛感，也需要进行手术治疗，通过手术将脱出的肿物进行切除。必要时还可以配合内痔以及直肠黏膜的硬化剂注射，才能进一步消除肛门局部的肿物，有效提高患者的生活质量。建议患者在日常生活中养成清淡的饮食习惯，不要摄入辣椒、海鲜等刺激性的食物，排便时间不要太长。大便干燥的患者需要提前润滑，避免出现痔疮急性发作或者病情加重。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2021/08/13收听(56657)
"痔疮一般不会伴有疼痛，只有在血栓形成或者局部感染的时候，才会伴有疼痛。痔疮的治疗是以治疗症状为主，痔疮的主要症状是出血和痔核的脱出，如果仅有少量的出血，痔核并不脱出或者痔核脱出便后也能自行回纳，痔疮一般采取保守治疗，可以使用痔疮栓加外用痔疮膏，平时注意养成良好的排便习惯，注意饮食，控制症状。如果出血量比较大伴有严重的突出症状，这种痔疮可能通过药物的保守治疗，效果并不佳，那就要考虑手术治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2019/05/09收听(47335)
"如果痔疮一直出血是内痔，内痔的典型症状就是以无痛性的出血为主。早期的出血不多，常表现为排便时候的滴血或者手指的染血，后期随着出血量的逐渐增多，可能出现喷射状出血。如果内痔一直出血，建议患者尽早的就医治疗，如果出血量不多，可以先使用药物保守治疗可以内塞痔疮栓，早晚各一次，坚持使用一周，如果使用药物的效果不好，建议直接手术治疗，因为长期出血，有可能导致机体的贫血，加重病情。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/07/15收听(85631)
痔疮的病人表现为排便带血，但是没有疼痛的症状，考虑是内痔。因为内痔位于齿状线的上方，是属于内脏神经支配的区域，相对来说对疼痛刺激不敏感，对牵拉反射比较敏感。内痔的病人主要的症状是便后滴血，也会出现排便不成形，长时间反复的发作也会导致贫血的发生。内痔也需要系统的治疗，三期、四期的内痔，还会脱出于肛门口外，最有效的治疗办法是进行手术将内痔切除。一期和二期的内痔也可以选择结扎，或者在痔核内注射硬化剂，痔核也能够逐渐的萎缩、脱落，达到治疗的目的。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/22收听(29213)
"血红蛋白正常，一般就不考虑贫血，还有一些特殊疾病的情况，具体如下：1、一般情况：贫血有相应的标准，在我国基本海平面的基础上，成年男性血红蛋白<120g\/L，成年女性血红蛋白<110g\/L，孕妇血红蛋白<100g\/L就叫做是贫血，只要血红蛋白在正常范围，就不能考虑有贫血的情况。2、特殊疾病：遗传性的疾病，这种疾病的名字会有贫血两个字，比如有一种遗传性的溶血性贫血叫做地中海贫血，也叫做海洋性贫血，虽然这个疾病的名称里有贫血，但是，如果是轻度的地中海贫血，此时血常规检查时血红蛋白可以为正常。"
张晓乐│聊城市人民医院
2021/06/15收听(40280)
"混合痔是否需要治疗，疼痛并不是主要的一个判断标准。混合痔是由于内痔和外痔出现融合所导致，所以其临床症状包括内痔和外痔的临床症状，有便血、痔核脱出、局部肿痛、瘙痒等等。而衡量其是否需要治疗，最主要的症状为便血以及脱出症状。混合痔大多会伴有比较严重的突出症状，患者会感觉到肛门局部有异物感，在排便时脱出会比较明显，便后有些严重的无法回纳肛内，所以混合痔当伴有比较严重突出症状时就需要行手术治疗。而平时的混合痔如果症状并不严重，比如便血不多偶尔发作或者脱出便后能够自行回纳，只需要用药保守治疗，防止其继续加重就可以。"
2020/03/03收听(29517)
"无痛性的出血，是内痔的典型的临床症状。对于比较轻的内痔，仅表现为无痛性的出血。如果内痔的症状逐渐加重，可能会伴有肿物突出，后期肿物的脱出会越来越频繁，还有可能发生内痔痔核的嵌顿。如果无痛性的出血，出血量不是特别多，出血的频率不是特别频繁。这种情况可以在生活中保持良好的生活习惯，多吃蔬菜、水果，保持大便的通畅，减少对痔疮区域的刺激。还可以外加内塞痔疮栓进行治疗，效果比较好。痔疮栓坚持使用一周，每天使用两次，效果比较好。如果内痔出血量比较多，出血的频率比较频繁，这个时候建议手术治疗。因为保守治疗效果不是特别好，出血出血量比较多、比较频繁，如果持续的时间长，很可能导致机体的贫血。如果贫血的患者，痔疮手术起来就很麻烦。是因为术中有可能出现很多严重的并发症，比如抽搐、休克，而比较危险。所以如果出血较多，需要及时的处理，不要贻误病情。"
2019/06/25收听(30788)
"大多数情况下，痔疮并不会引起疼痛，痔疮出现疼痛主要是存在炎性感染或者血栓的情况。如果痔疮不疼痛但是出血比较严重，则需要尽早的进行止血治疗，一般在临床上引起痔疮出血主要是内痔出血，对此可以选择太宁栓、普济痔疮栓进行肛门内塞，口服槐角丸、痔康片等药物，起到涩肠止血的效果，同时饮食要注意清淡，这样才能避免出血加重。如果用药之后出血一直没有改善，则需要尽早的做内痔套扎术或者用消痔灵进行注射治疗，才可以根治内痔出血。但如果是由于外痔破裂引起的出血，需要选择云南白药粉剂，配合金黄膏局部外涂，或者进行外痔剥离手术，才能起到很好的止血效果，术后还需要选择蛇毒凝血酶进行输液止血。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/03/19收听(99248)
痔疮便血但不痛，属于最常见的一种情况，很多人可能认为痔疮存在疼痛，是很大的误区，痔疮最常见的症... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/08/04播放(61921)
痔疮便血但不痛，属于最常见的一种情况，很多人可能认为痔疮存在疼痛，是很大的误区，痔疮最常见的症...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/08/04播放(61921)
"这种症状是内痔的临床表现，内痔因为长在肛门齿状线以上，受植物神经支配，表面覆盖直肠黏膜，所以没有疼痛的感觉，主要症状是无痛性出血和肿物脱出。早期表现为大便时候的滴血，出血是鲜红色的，后期随着出血量逐渐增多，可能出现喷射状出血，所以，无痛性出血是内痔典型的临床表现。内痔出血如果出血量不是特别大，出血频率不是特别频繁，可以采用保守治疗的办法，可以内塞痔疮栓，每天塞两次，早晨起来上完厕所一次，晚上睡觉之前一次，坚持使用一周效果还是挺好的。如果效果不好，还可以采用手术治疗，做内痔的结扎术，也可以彻底的解决这个问题。"
2019/05/09收听(52937)
痔疮便血，但不痛，有以下两种情况：1、内痔：内痔的主要症状是便血和痔核脱出，但并... 孙建华│北京医院 2023/05/19播放(60255)
痔疮便血，但不痛，有以下两种情况：
1、内痔：内痔的主要症状是便血和痔核脱出，但并...
孙建华│北京医院
2023/05/19播放(60255)
" 一般要根据典型的症状，配合血尿酸的检查明确诊断痛风，在痛风的急性发作期部分患者检查血尿酸可能是正常的，主要是因为尿酸盐沉积在痛风发作的部位，而没有在血液中，从而导致抽血检查血尿酸是正常的情况。血尿酸正常并不能否定痛风的诊断，可以进一步检查关节肌骨超声、磁共振明确，必要时可以进行关节腔穿刺，检查关节液是否有尿酸盐结晶。 还要根据痛风的典型症状，比如痛风通常出现在单侧足部的第一跖趾关节、踝关节、膝关节等处，受累部位有红肿、疼痛、皮温增高以及活动受限的情况。痛风发作前患者可能有高嘌呤的饮食史，比如喝酒、吃海鲜、吃火锅或吃含嘌呤过高的肉类等，可以根据这些典型的症状配合相应的辅助检查明确诊断。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/16收听(88110)
"痔疮出血不痛，多考虑为内痔出血引起。因为内痔是由植物神经支配，对于疼痛并不敏感，所以临床上内痔出血多表现为无痛性的、间歇性的便血，多是在饮食过于辛辣刺激、燥热的时候或者是过度劳累的时候，容易引起痔疮的出血。对于这种情况，首先患者应该忌口，对于辛辣刺激的食物要尽量少吃，比如牛肉、羊肉、狗肉、辣椒、葱、姜、蒜等。其次对于局部可以选择普济痔疮栓、太宁栓、九华痔疮栓内塞肛门，以及口服槐角丸、痔康片等药物来进行止血治疗。一般用药3-4天之后就可以得到明显的改善，如果用药之后出血还不能止住，则需要去医院采取消痔灵注射疗法或者是内痔套扎术进行治疗。"
2019/03/19收听(69766)
"痔疮分为外痔、内痔和混合痔。一般是外痔的急性血栓形成，或者伴有炎症水肿的情况下，会出现外痔的疼痛。内痔如果没有血栓，一般以出血为主要症状，疼痛的发生率并不高。痔疮如果出现出血，但不伴有疼痛，并不代表痔疮的严重程度比较轻。出血也要看出血的量，如果单纯便后的纸上带血，或者稍微滴几滴少量的出血，不伴有严重的脱出症状，可以采用栓剂和痔疮膏的保守治疗，控制症状就可以了。如果出血量比较大，是便时的持续滴血，甚至出现喷射性的出血，还伴有严重的脱出肛门症状，一般会建议采取手术治疗。"
2019/04/23收听(77923)
痔疮手术切口完全愈合后才能完全不痛，因为痔疮手术大多切口是开放的，而只要开放的切口没有愈合，皮肤没有完全覆盖切口，都会出现局部切口疼痛。但大多疼痛都比较轻微，能够忍受，一般术后1-2周内疼痛最剧烈，2周以后疼痛能慢慢缓解，疼痛完全消失需要4周左右时间，也就是切口的愈合时间大约需要4周。另外痔疮术后的患者还应注意饮食，避免辛辣、刺激性的食物，排出时刺激切口导致疼痛，还应保持大便的通畅，大便干燥、偏粗，也有可能会摩擦创面导致疼痛。
2019/10/25收听(83092)
痔疮导致的症状比较多，有出血、肿块脱出、疼痛、瘙痒。部分痔疮患者可以有很多症状，比如疼痛、出血... 包向东│浙江省立同德医院 2020/08/18播放(86917)
痔疮导致的症状比较多，有出血、肿块脱出、疼痛、瘙痒。部分痔疮患者可以有很多症状，比如疼痛、出血...
包向东│浙江省立同德医院
2020/08/18播放(86917)
"痔疮不痛出血，主要考虑是内痔出血，内痔出血的特点就是无痛性便血。对于内痔出血，治疗方法首选的是保守治疗，可以使用太宁栓或者普济痔疮栓肛塞，来止血治疗。如果出血多，还可以口服迈之灵片、云南白药胶囊，也可以使用去甲肾上腺素或者凝血酶保留灌肠，来止血治疗，如果使用保守的治疗方法效果不好，可以考虑手术治疗。目前治疗内痔无痛性出血最先进的方法是PPH手术，它通过环形切断内痔的血液供应来止血治疗。这是目前治疗内痔出血最先进的方法，术后患者痛苦小，恢复快，而且并发症少。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/11/20收听(26397)
"痔疮一直出血但不疼痛，一般是内痔的临床症状。内痔位于齿状线以上，就是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时容易导致痔静脉破裂，从而引起出血。痔疮尤其是内痔，如果没有合并血栓，没有感染而形成炎性痔疮，表现为无痛性、进行性滴血，便血呈鲜红色，一般不与粪便相混合，有时呈滴血状。多数在大量饮酒或者进食刺激的食物，比如辣椒，久蹲久坐等诱因会加重痔疮，所以痔疮会表现为一直出血但不疼痛。出现这种情况可以进行保守治疗和药物治疗，注意饮食，多吃蔬菜、水果，减轻便秘，从而减轻痔静脉淤积肿胀，可以肛内塞入太宁栓，起到抗炎止血的作用。如果痔疮一直出血，量比较大，还应当积极的行手术切除，比如混合痔外剥内扎术。"
2019/04/17收听(53576)
痔疮一直出血但不疼痛最可能的原因是由于痔疮的内痔这种类型。痔疮可以分为内痔、外痔，一般以齿状线为界，齿状线以上的分为内痔，齿状线以下的为外痔。一般外痔除了出血，可能伴有明显的便后疼痛，而内痔不会，主要是由于是内脏神经支配的内痔，没有明显的痛觉神经，所以虽然有出血，但是不会有明显的疼痛。如果痔疮一直出血但不疼痛，一定要到正规的专科医院系统的检查，排除由于肠道肿瘤引起的出血，然后再及时的明确内痔的诊断，给予相应的治疗。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/29收听(98618)
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