广东三九脑科医院
神经内科
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神经纤维在颅内硬脑膜、大脑大血管里面，腔隙性脑梗死是小血管闭塞引起2cm以下的梗死病灶，不会出现头痛症状，腔隙性脑梗死合并头痛症状，头痛与脑梗死出现的前后顺序很难辨别，头痛症状更多是其它疾病，如腔隙性脑梗死合并偏头痛，腔隙性脑梗死合并紧张性头痛，腔隙性脑梗死合并丛集性头痛等原发性头痛引起的症状，需要专科医生进一步诊断与治疗。
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"腔隙性梗死与头痛发作，没有直接的联系。临床上常见到有些病人因为头痛发作，到医院就诊，做了颅脑CT检查以后发现腔隙性脑梗死。病人会误以为腔隙性脑梗死是造成头痛发作的原因，其实不然。腔隙性脑梗死是指在长期高血压的情况下，脑深部的穿通动脉发生了玻璃样变性，继而闭塞形成病灶。腔隙性脑梗死的病灶往往较小，而且常位于脑功能的静区，并不会引发明显的神经缺损体征，同时也不会诱发头痛发作。头痛，一般分为原发性头痛和继发性头痛。原发性头痛最常见的有偏头痛、紧张性头痛和丛集样头痛。继发性头痛，都有明确原因可循，例如脑部的疾病，脑出血、大面积脑梗塞、脑炎、脑肿瘤。还有高血压、眼部疾病，如青光眼引发的头痛，鼻窦炎引发的头痛，都属于继发性头痛的原因。所以，需要进一步明确头痛的原因，来做针对性的治疗。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/09/17收听(86386)
如果有特殊原因，如感染、感冒或者其它特殊问题，应给予病因治疗。如果未发现病因，应看患者是否有偏... 杨伟民│郑州大学第一附属医院 2023/03/05播放(57430)
如果有特殊原因，如感染、感冒或者其它特殊问题，应给予病因治疗。如果未发现病因，应看患者是否有偏...
杨伟民│郑州大学第一附属医院
2023/03/05播放(57430)
一般来讲，脑梗死是指病人出现瘫痪、感觉障碍或言语不利这样一些急性发生事件的疾病。而在临床实践中... 徐安定│暨南大学附属第一医院 2023/06/21播放(92888)
一般来讲，脑梗死是指病人出现瘫痪、感觉障碍或言语不利这样一些急性发生事件的疾病。而在临床实践中...
徐安定│暨南大学附属第一医院
2023/06/21播放(92888)
腔隙性脑梗死首次发生，一般预后较好，死亡率和致残率低，发病后一年内大约70%-80%的患者可以... 李常新│山西医科大学第一医院 2023/11/24播放(84368)
腔隙性脑梗死首次发生，一般预后较好，死亡率和致残率低，发病后一年内大约70%-80%的患者可以...
李常新│山西医科大学第一医院
2023/11/24播放(84368)
腔隙性脑梗死，需做好以下几个方面：1、控制高血压、控制糖尿病等危险因素，避免吸烟；<... 刘毅│山西省人民医院 2023/07/09播放(79362)
腔隙性脑梗死，需做好以下几个方面：1、控制高血压、控制糖尿病等危险因素，避免吸烟；<...
刘毅│山西省人民医院
2023/07/09播放(79362)
"腔隙性脑梗死是微小动脉堵塞性缺血性脑梗死中的一种类型。该病是发生在脑部深支动脉，属于缺血性微小梗死，多有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病。脑梗塞是大中型动脉血管堵塞的原因，腔隙性脑梗是小动脉堵塞，堵塞的血管很小，受害的脑组织较少，临床症状很轻微。当血管壁发生病变，动脉粥样硬化导致血管狭窄、脑组织缺血梗死，会留下不规则微小腔隙，就是腔隙性脑梗死。常见发病部位为尾状核、内囊，60岁左右老年人常见的脑血管疾病，男性发病率比女性高数倍，女性发病更晚。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/12/26收听(34436)
腔隙性脑梗死实际上也是脑梗死，腔隙性脑梗死名称的由来是梗死灶特别小，在0.5-15mm范围内，... 焦黎明│山西省中医院 2023/05/14播放(65190)
腔隙性脑梗死实际上也是脑梗死，腔隙性脑梗死名称的由来是梗死灶特别小，在0.5-15mm范围内，...
焦黎明│山西省中医院
2023/05/14播放(65190)
"腔隙性脑梗死在老年人群当中非常多见，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的老年人。腔隙性脑梗死本质上也是脑梗死，只不过病灶较小，梗死的直径在1.5-2cm以下。发病机制和普通脑梗死相同，都是血管堵塞造成其供血区域的脑组织缺血、缺氧、坏死，之后遗留一个软化灶，在CT或者磁共振上就可以观测到腔隙性脑梗死病灶。具体引起血管发生堵塞的原因也分为两大类：1、原位血栓形成。2、脑栓塞。但腔隙性脑梗死栓塞的可能性较小，大部分属于原位血栓形成，而且和小的动脉硬化、斑块形成以及血管痉挛等都可能有关。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/27收听(55778)
"所谓腔隙性的脑梗塞就是指脑内的小灶的脑梗塞，也就是说它堵塞血管的末梢，导致是比较小的血管闭塞，所以危害也是比较小一些，患者一般情况下没有临床症状的，有的可能比较轻微的。如患者出现肢体的麻木或者有头晕、头痛的现象，或者轻微的偏瘫，有的不会遗留后遗症。但是这种情况下，腔隙性脑梗塞也是需要积极的治疗的，因为得了腔隙性脑梗塞说明存在动脉硬化，患者可能以后极有可能产生比较大的、比较典型的脑梗塞，影响到患者的肢体功能或者语言功能或出现感觉异常等，所以腔隙性脑梗塞也是要值得注意的一种脑梗塞。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/06/09收听(63704)
腔隙性脑梗死是脑梗死其中的一种类型，多见于大脑深部或深穿支的动脉栓塞。临床上将症状分为四型，如... 彭永│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/04/30播放(70614)
腔隙性脑梗死是脑梗死其中的一种类型，多见于大脑深部或深穿支的动脉栓塞。临床上将症状分为四型，如...
彭永│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/04/30播放(70614)
腔隙性脑梗死在临床上是非常常见的一类脑血管疾病。腔隙性脑梗死多数是由于年龄、基础疾病，如高血压... 薛岚平│山西白求恩医院 2023/11/06播放(98216)
腔隙性脑梗死在临床上是非常常见的一类脑血管疾病。腔隙性脑梗死多数是由于年龄、基础疾病，如高血压...
薛岚平│山西白求恩医院
2023/11/06播放(98216)
腔隙性脑梗死是脑的穿通动脉的闭塞导致脑组织出现缺血、坏死，坏死的细胞液化就形成腔隙灶。腔隙性脑梗死最常见的原因是高血压病，高血压不控制导致血管内皮损伤、平滑肌细胞增生，以及小血管壁的基底膜增厚，导致血管闭塞就形成腔隙灶。腔隙性脑梗死最关键的原因是避免高血压不控制，一旦确诊高血压一定要吃降压药，把血压降到正常范围以下。正常人要求140/90mmHg以下，如果能耐受尽量降130/80mmHg以下。对于预防动脉硬化性的脑梗死的药物，比如抗拒药、降脂药和控制血糖的药物，可能也会有一定的预防腔隙性脑梗死的作用，而活血化瘀的中常药疗效并不肯定，花红口服液如果认可就可以口服。
国红│北京医院
2020/05/05收听(52598)
"腔隙性脑梗死是指在大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压等危险因素的基础上，血管壁发生病变居中导致管腔闭塞，导致动脉供血区脑组织发生缺血性坏死，从而出现各种急性神经系统功能障碍的临床综合征。一般腔隙性脑梗死病灶的直径<1.5-2cm，主要位于脑深部白质、基地节、丘脑和脑角等。腔隙性脑梗死有的并不引起明显的临床症状，有的会出现单一的症状或体征，比如出现纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫、构音障碍-手笨拙综合征、感觉运动性卒中等。当腔隙性脑梗死反复发作时，可以引起多发腔隙性脑梗死，会累及双侧的皮质延髓束和皮质脊髓束，出现严重的精神障碍、认知功能下降，出现类似帕金森样综合征和尿便障碍等，这时称为腔隙状态，是腔隙性脑梗死较为严重的一种表现。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/07/09收听(57514)
" 腔隙性脑梗死指大脑内的小动脉，因为缺血、闭塞而形成局部脑组织坏死，称为腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死形成的原因与脑血管的危险因素有关，比如与年龄是相关的。还有其他危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等不良的生活方式，都会加重患者脑动脉硬化的程度，容易形成腔隙性脑梗死。 尤其是患者有高脂、高黏的血液状态时，更容易表现为腔隙性脑梗死。所以患者有腔隙性脑梗死时，建议一定要启动脑血管病的二级预防，长期口服拜阿司匹灵来抗血小板聚集，预防患者多发的腔隙性脑梗死发生。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/13收听(71064)
腔隙性脑梗死是指大脑深部组织在小血管闭塞，在供应该组织的血管闭塞的情况下，出现相应组织的缺血、... 李华│烟台毓璜顶医院 2023/10/31播放(98516)
腔隙性脑梗死是指大脑深部组织在小血管闭塞，在供应该组织的血管闭塞的情况下，出现相应组织的缺血、...
李华│烟台毓璜顶医院
2023/10/31播放(98516)
"多发性腔隙性脑梗死，其实就是脑缺血性的改变，也就是脑梗死的前期表现。如果出现这种情况，首先需要完善相关检查，检查的目的就是明确颅内血管的病变形式，比如有没有大动脉的狭窄及闭塞性的改变。最常见的有的时候是颈动脉的狭窄，要看颈动脉狭窄的程度以及狭窄的量。如果可以明确，需要相关的手术进行治疗。但是如果不够手术的标准，可以口服相关的药物进行治疗，比如口服阿司匹林、氯吡格雷之类的抗血小板的药物，以及口服他汀类的降脂药物稳定斑块，这样可以尽最大可能减少以后脑梗死的发生以及进展的概率。此外，要明确其他颅内有没有病变形式。因为有的时候脑梗塞是血管压迫造成的，因此为明确是否有肿瘤性质的病变，也需要完善相关的检查。"
高亦深│威海市中心医院
2018/11/24收听(39516)
腔隙性脑梗塞，一定要区分不同的情况。如果患者的年龄在70岁或者在80岁以上，这种情况很常见，属于老年性脑血管闭塞性质的改变，一般情况不太严重。如果在40岁甚至50岁的时候，就发现腔隙性脑梗塞，是非常严重的表现，需要及时进行相关检查。因为越年轻的患者越早出现这种表现，说明血管质量越差，一旦年龄增长到了60岁、70岁，很有可能会出现大面积的脑梗死，一定要积极的进行预防。一旦大面积脑梗死，则会出现一系列的偏瘫、失语，甚至是植物人的生存状态，更严重的导致死亡。因此，对于腔隙性脑梗塞，如果年龄在50岁以下就发现了，一定要积极完善相关检查，明确治疗方案。
2018/12/23收听(17600)
" 腔隙性脑梗死的患者一直头晕可能与梗塞的部位有关系，比如梗塞的部位在小脑或者脑干，容易导致患者有头晕的症状。急性期要给予溶栓、降纤、抗凝、抗血小板、脑保护等积极的方案来治疗，脑梗的症状逐步稳定以后头晕的症状可以缓解。 如果在腔隙性脑梗死的恢复期一直表现为头晕，可能是与脑供血不足、脑动脉硬化有关系。要口服拜阿司匹灵抗血小板聚集，同时要使用扩张脑部血管的药物，尤其是扩张脑动脉的药物，比如常用的西比灵、尼莫地平这一类药可以改善脑供血，还要口服活血化瘀的药物改善循环，改善头晕的症状，比如口服银杏酮酯滴丸、蛭蛇通络胶囊能使头晕有明显的好转。"
2019/12/20收听(57210)
腔隙性脑梗死导致认知功能障碍，需注意：1、积极治疗脑梗死和预防脑梗死发生；2、伴... 张幼林│北京丰台医院 2023/01/11播放(64594)
腔隙性脑梗死导致认知功能障碍，需注意：1、积极治疗脑梗死和预防脑梗死发生；
2、伴...
张幼林│北京丰台医院
2023/01/11播放(64594)
左侧腔隙性脑梗塞，一般不会引起严重的神经功能障碍，治疗主要是针对相关心脑血管疾病的高危因素，进行预防和控制。1、必须积极控制高血压。控制高血压方面，一定需要规律服用降压药，并监测血压水平，同时，定期去心内科随诊，调整相关降压用药。2、建议完善颈部血管超声检查，了解颈部有无存在斑块，如果存在斑块，需要口服阿司匹林进行预防。3、建议完善血生化检查，如果存在高甘油三酯、高脂血症，需要口服立普妥进行调脂治疗。4、需要保持良好的生活习惯，比如戒烟酒，适当运动，减轻体重，保持大便通畅，保持心情舒畅等。5、积极治疗相关疾病，比如糖尿病、心脏病等。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/10收听(94884)
河南中医一附院 孙彦琴
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山西医大第一医院 王洪胜
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