河南省胸科医院
小儿心外科
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胎儿先天性心脏病公认可保留的原则是，心脏畸形可做解剖矫正，术后结构与正常人相差较小。简单畸形，如房室缺、三尖瓣闭锁、肺动脉闭锁等建议保留。此外如法洛四联症、完全性大动脉转位，虽畸形较为复杂，但术后可达到与常人无异标准，同样建议保留；不建议保留的原则是，无法进行解剖矫正，远期可影响患儿寿命。如单心房、单心室矫正，或复杂畸形则不建议保留。
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"胎儿先天性心脏病发生原因，目前并没有非常明确的病因学方面的解释。但是还是能找到所谓的风险因素：第一、在怀孕的前三个月期间妈妈感染了特定的病毒，比如风疹病毒，有时容易出现胎儿的各种各样的先天性心脏病。第二、胎儿合并有染色体方面的畸形，比如出现了21-三体综合征，也会出现先天性心脏病的表现。第三、出现了基因方面的缺失，比如出现了某个基因片段的缺失。第四、妈妈在怀孕的时候接触了特定的化学物质，如苯等有毒化学物质，也会导致胎儿先天性心脏病的发生。但是是否就一定会确切的造成这种原因，目前并没有定论。"
谢利剑│上海市儿童医院
2020/05/13收听(38980)
胎儿先天性心脏病则可以要，建议进一步检查胎儿染体核型分析及微阵列检测，根据检查结果而判断。胎儿... 李聪敏│河南省人民医院 2023/11/09播放(28174)
胎儿先天性心脏病则可以要，建议进一步检查胎儿染体核型分析及微阵列检测，根据检查结果而判断。胎儿...
李聪敏│河南省人民医院
2023/11/09播放(28174)
胎儿先天性心脏病的表现，如果怀疑有先天性心脏病，先天性心脏病大多数跟母亲怀孕期间病毒感染以及接触毒物和理化因素影响都有很大的关系。一般建议在怀孕的五个月左右进行心脏的大排查，可以通过心脏的四维彩超检查可以筛查出有没有胎儿先天性心脏病。另外建议母亲怀孕期间尤其是早期，尽量避免病毒性感冒。要营养均衡、情绪稳定，适当的休息、不要熬夜，不要吃刺激性的食物、不要喝咖啡、浓茶这些对孩子与发育不利的因素。另外避免接触铅、毒物，另外避免接触放射性物质，这些都有助于避免孩子发生胎儿先天性心脏病。
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/03/31收听(11298)
"预防胎儿先天性心脏病应该从两个时段进行预防，具体如下：一、备孕阶段，在备孕阶段应该了解父母双方是否存在遗传疾病。如果存在遗传疾病的因素，考虑是否会对胎儿产生影响，需要找专家进行咨询。在备孕阶段，父母双方要避免大量饮酒或者服用某些药物，这些可能会对胎儿产生影响。二、怀孕阶段，在怀孕期间胎儿心脏的发育主要在第3-8周，所以妊娠的前三个月是胎儿心脏发育的最关键阶段。在此阶段一定要避免感染或其他因素对胎儿心脏发育过程的影响，特别是要注意药物的影响，风疹、腮腺炎、感冒、宫内感染等，都可能对心脏的发育过程产生影响，应该积极避免。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/15收听(42486)
"先天性心脏病的发病，跟遗传、母体因素和环境因素有很大的关系。首先，引起胎儿先天性心脏病的原因是遗传因素，有一些先天性心脏病跟基因缺陷有关，比如21-三体综合征的患儿、18-三体综合征的患儿往往合并有先天性心脏病，也有一些先天性心脏病是由单基因或者多基因遗传缺陷导致的，比如马凡氏综合征等等。另外，母体因素也占先天性心脏病原因中的很大比例，比如母亲在孕早期的时候出现病毒感染，如果合并有风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎等病毒感染，都可以导致胎儿心脏发育的异常。还有的母亲在孕期患有代谢性疾病，比如糖尿病、甲状腺功能低下等等，都可以导致胎儿先天性心脏病的发病率升高。另外，如果孕妇在早期的时候接触了放射性的有害的化学物质或者服用了某些药物，比如抗癌药物、抗癫痫药物等等，也可以导致先天性心脏病的发病率升高，或者是母亲缺乏叶酸等营养物质也可以导致出现胎儿并发心脏病。大多数的先天性心脏病的病因不能完全确定，多数是胎儿遗传因素和周围环境互相作用的结果。所以，我们要做好孕妇的保健工作，避免孕早期的病毒感染、避免接触发病因素、保持健康的生活方式，这些都可以起到预防先天性心脏病发生的作用。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/08收听(53254)
"胎儿先天性心脏病的原因有很多种，大致的可以分为三个方面，包括遗传性因素、环境性因素和疾病药物等因素。首先说一下第一种遗传因素，以21-三体综合征为例，这种疾病有半数以上的患者伴有先天性心脏病，其次会有房间隔缺损，法洛氏四联症等等。第二种原因就是环境的因素，母亲在妊娠前以及妊娠中期所处的环境非常重要，包括工作环境、居住环境。其中环境因素还包括生物、化学等方面的因素。化学因素主要是长期接触有害的化学药品、制品等等。所以对于孕妇来说应该避免居住在新装修的房屋内，尽量避免接触化学因素并且加强防护。对于物理因素主要包括放射线。因为放射线对人体可能会有致病的作用，有可能会导致胎儿畸形。第三种是疾病、药物因素主要包括母亲酗酒，母亲早期服用阿司匹林以及服用一些避孕药或者是患风疹或者是感冒等疾病。"
石计朋│佛山市妇幼保健院
2019/06/20收听(55244)
"胎儿先天性的心脏病分类，临床上主要根据心脏左右两侧和大血管之间有无血流分为三大类：第一个，左向右分流型，也叫潜伏紫绀型，正常情况下由于体循环压力高于肺循环，平时血液从左向右分流而不出现紫绀，但当剧烈哭闹、屏气或者任何病理情况，可以使肺动脉或者是右心室压力增高并超过左心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性的紫绀，故也称为潜伏紫绀型，比如像室间隔缺损、动脉导管未闭或房间隔缺损这三类先天性心脏病。第二个，右向左分流型，也叫紫绀型。某些原因可以使右心压力增高并超过左心，使血液从右向左分流，或因大动脉起源异常使大静脉血流入体循环出现持续性的紫绀，此型中最常见的法洛四联症和大动脉错位等等。第三个，是无分流型，也叫无紫绀型，即心脏左右两侧或者动静脉之间没有异常通路和分流，比如肺动脉狭窄和主动脉缩窄等。"
2020/04/15收听(60358)
"胎儿先天性心脏病如何治疗，需要根据心脏彩超、胎儿先天性心脏病的类型来决定。如果心脏彩超提示为特别复杂的先天性心脏病，建议尽早终止妊娠，因为这些复杂的先天性心脏病手术难度很大、手术风险很高，而且即使做了手术也不能达到完全根治，生活质量较差。如果心脏彩超提示为简单的先天性心脏病，如单纯的房间隔缺损、室间隔缺损或动脉导管未闭，可以等到出生后进行手术，这些手术相对效果较好，可以达到根治。目前为止在经过宫腔再进行胎儿的先天性心脏病手术，很多医院尚未开展，手术不成熟。"
杨保旺│兰州大学第二医院
2020/01/19收听(98298)
"胎儿先天性心脏病的原因非常复杂，到目前为止没有完全研究清楚，最常见的原因有遗传因素还有环境因素。比如与心血管畸形相关性较强的环境因素有早期的宫内感染，包括风疹病毒的感染、流行性感冒的感染、腮腺炎病毒的感染、柯萨奇病毒感染，还有一部分和孕母和大量接触放射线有关系。也与孕母口服特殊药物有关系，比如抗癌药物、抗癫痫药物、降糖药物等等。还和孕母有一些特殊的代谢性紊乱性疾病有关，比如糖尿病、高钙血症等等。如果孕母有酗酒、吸食毒品等也有关。总体而言先天性心脏病病因非常复杂，不是几个原因能解释清楚。"
2020/01/16收听(33196)
胎儿的先天性心脏病对于孕妇没有任何症状，也就是孕妇自己不会有任何感觉。胎儿先天性心脏病的种类非... 吴怡│中国福利会国际和平妇幼保健院 2023/10/06播放(81544)
胎儿的先天性心脏病对于孕妇没有任何症状，也就是孕妇自己不会有任何感觉。胎儿先天性心脏病的种类非...
吴怡│中国福利会国际和平妇幼保健院
2023/10/06播放(81544)
胎儿先心病在一定时期内是可以查出来的。胚胎经过逐渐的分裂发育从一个单细胞变成一个多细胞，最终发... 谌启辉│河南省胸科医院 2023/11/28播放(88592)
胎儿先心病在一定时期内是可以查出来的。胚胎经过逐渐的分裂发育从一个单细胞变成一个多细胞，最终发...
谌启辉│河南省胸科医院
2023/11/28播放(88592)
"胎儿发生了先天性心脏病，要根据病情拿进行分析。先天性心脏病在以前是致死性的疾病，很多的胎儿发现是先天心脏病都做了流产或引产，由于先天心脏病的治疗手段不完善，很多孩子出生以后不能存活。但是现在随着心脏外科尤其是小儿心脏外科手术技术水平的提高，很多的先天性心脏病都可以进行手术治愈。胎儿先天性心脏病如果不是很严重，很多胎儿可以予以保留。在出生以后可以进行手术的修补，比如常见的先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损，这种情况都可以进行修补。不是很严重的法洛氏四联症的胎儿，也有些可以在出生后进行手术修补，可以经过充分评估以后再决定下一步的治疗方案。"
毛滢│北京医院
2019/10/04收听(74088)
"牙根如果长度比较长，经过根管治疗可以再接桩核冠的或者经过根管治疗能保存在颌骨内以上做覆盖义齿的，这种牙根都建议进行保留。保留牙根能使局部的牙槽骨不会过早吸收，如果能做桩核冠修复的牙根要比种植牙中的人工牙根要好，临床上判断牙齿治疗的预后，如果愈后好都要尽量的保留。拔牙只是最后的处理方法都是先考虑牙根的保留，能进行保留治疗的一般都要保留。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/07/11收听(93628)
保留灌肠可使药物充分接触病灶，直接作用于肠壁，药物经肠道吸收后，部分可绕过肝脏进入体循环，提高病变部位的血药浓度，使药物被迅速吸收，充分发挥药物的局部治疗作用。保留灌肠治疗疾病可选用的药物很多，中药保留灌肠常选用黄柏、贯众、紫草、白芨等药物，可以根据患者病情加减。保留灌肠是把治疗用药从肛门灌入肠内并使其停留在肠腔内，以达到直接治疗粘膜病变的目的。保留灌肠尤其适用于低位结肠疾病，如溃疡性结肠炎、慢性非特异性结肠炎直肠型、各种类型的直肠炎等。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/14收听(17320)
"关于怀孕期间胎儿先天性心脏疾病的检查方法，主要包括筛查方法和确诊方法。1、NT检查：在怀孕11-14周之间进行NT检查，除了能够提示宝宝可能患有唐氏综合征的风险性的高低以外，也能够提示宝宝是否有患先天性心脏疾病的可能。2、四维彩超或者三维彩超：怀孕20-28周之间时，都会通过四维彩超或三维彩超进行胎儿的排畸检查。在检查的过程中，对于胎儿的心血管系统的发育情况，会做出初步诊断。3、如果在早期NT检查或者中期三维、四维彩超排畸检查的过程中，发现宝宝的心脏发育有异常现象，可以进一步做胎儿心脏彩超检查，明确诊断。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/07/30收听(65966)
大概有30%左右的病人可以保留乳房。最重要的一点，病人有强烈的保乳愿望。从一般情况下，肿块在3cm以内位于乳房的周边地区，距离乳头大概有3cm，乳头、乳晕区有3cm，往往是单灶的病变，如果是两个病灶在一个象限里，通过一个切口也可以切除，这样的病人也可以进行保留乳房。还有乳房的大小不要太小，保乳以后外形也不好看。对于需要保乳的病人，影像学检查非常重要。术前需要做彩超、钼靶、核磁共振的检查，如果钼靶上发现大片的钙化也做不了或者是有乳头溢液。另外保乳还选择病期稍微早一点，尽量腋窝淋巴结没有转移的。如果保乳的愿望很强烈，有几个淋巴结转移也给保乳。保乳当中的一个最重要的因素就是病人术中要进行切缘的送检，当切除病变以后，在肿块病变的上、下、内、外和基底，都用20号刀片围绕这个空腔再切一薄片，切一圈，如果上、下、内、外、基底切缘是阴性，可以非常放心的进行保乳。如果要是阳性的话，不论如何也不会保乳。乳房的保乳加上放疗整个的治疗才比较有保证，比较安全。对有一些不能进行放疗的也不进行保乳，比如在孕期的女性，做了手术以后没有办法放疗，可能会对胎儿有影响，对这样的病人乳腺当中一些胶原病，没法耐受术后放疗的病人，也不能进行乳房的保乳手术。保乳手术加放疗和整个乳房全切，病人效果疗效没有什么统计学差异的。
李艳萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2017/07/10收听(22626)
研究表明，与进行肾部分切除术的肾癌患者相比，进行肾根治性切除术的肾癌患者，术后出现慢性肾功能不... 潘秀武│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/07/31播放(85422)
研究表明，与进行肾部分切除术的肾癌患者相比，进行肾根治性切除术的肾癌患者，术后出现慢性肾功能不...
潘秀武│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/07/31播放(85422)
"大量不保留灌肠用于清宿便、排肠毒，一般用生理盐水禁忌症有很多，具体如下：第一、 孕妇禁用，因为液体大量进入肠道会产生刺激，有诱发早产、流产的可能性。第二、急腹症，急腹症指腹部脏器或者组织产生的急性病理变化，如果是消化道出血、巨肠症出血等存在穿孔的情况，灌肠液就会进入腹腔导致严重的后果，甚至发生心肌梗死。第三、心衰患者禁用生理盐水灌肠，因为大量灌入生理盐水会使钠离子过量吸收入血，导致血液渗透压增加，增加心脏负担，使病情加重。第四、若用肥皂水灌肠，肝硬化患者禁用。肥皂水是碱性的，大量灌肠后促使肠道吸收氨，氨分子通过血液循环进入脑组织会产生肝性脑病。第五、体弱者、幼儿和老人禁用，因为肠道菌群会被破坏，降低人体免疫力，发烧病人还要注意适当降低溶液温度，防止过热。"
2019/08/28收听(45542)
"灌肠可以保留30-60分钟，保留灌肠也是现在临床上比较常用的治疗肠道感染、镇静催眠的方法。在灌肠前先让患者采取卧位，慢性细菌性痢疾患者需要左侧卧位，阿米巴痢疾患者在灌肠时需要采取右侧卧位。把臀部抬高10cm后轻轻插入肠管，一般需要10-20cm，液体面距离肛门不能超过30cm。通过缓慢灌注药液到人体的肠道，通常药液不超过200ml，结合患者临床的情况，拔出肛管后需要叮嘱患者至少保留药液30-60分钟左右的时间。如果药物保留的时间较短则药液就不能被肠道充分吸收，还会对治疗的效果造成影响。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/02/25收听(13620)
乳腺癌保乳术适应证包括：1.肿瘤最大直径≤3cm；2.乳腺钼靶或超声提示乳... 李艳萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/06/14播放(93980)
乳腺癌保乳术适应证包括：1.肿瘤最大直径≤3cm；2.乳腺钼靶或超声提示乳...
2023/06/14播放(93980)
三亚市妇幼保健院 陆兆辉
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北京儿童医院 叶赞凯
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