广东省第二人民医院
心血管内科
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心肌梗死处理措施：
1、常规处理措施：卧床休息；低氧状态时吸氧；监护心电活动，包括心电图、血压、血氧、呼吸状况；剧烈胸痛时及时止痛，减少焦虑；保持大便通畅，避免过度用力大便及及过度床上活动加重心脏负担；药物治疗，包括抗血小板的治疗、抗凝治疗，抗粥样硬化治疗。
2、急性心肌梗死时采用再灌注治疗，包括静脉溶栓、直接支架治疗、冠状动脉的急诊搭桥。
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急性心肌梗死治疗方法主要为再灌注治疗，具体如下：1、静脉溶栓，速度快，效果好，可... 吴旸│北京中医药大学东方医院 2017/11/29播放(95294)
急性心肌梗死治疗方法主要为再灌注治疗，具体如下：
1、静脉溶栓，速度快，效果好，可...
吴旸│北京中医药大学东方医院
2017/11/29播放(95294)
心肌梗死的治疗原则是及时通血管、再灌注，具体方法有：1、急性期：也称为黄金2小时... 黎文生│南方医科大学顺德医院 2018/03/24播放(88184)
心肌梗死的治疗原则是及时通血管、再灌注，具体方法有：
1、急性期：也称为黄金2小时...
黎文生│南方医科大学顺德医院
2018/03/24播放(88184)
"心肌梗塞的治疗需要争分夺秒，治疗原则是降低心肌耗氧量，增加冠脉血流量，改善心室重构及心肌代谢功能，并控制好三高因素。需要密切观察生命体征，吸氧，建立静脉通道，条件允许的可以做溶栓或者介入治疗，使梗塞的冠脉血管实现再灌注，可以有效的改善心肌缺血或者坏死情况。直接冠脉介入放支架、溶栓治疗是比较有效的治疗手段，其他的静脉维持治疗都属于改善症状的预防性治疗，如吸氧、小剂量的吗啡镇痛，控制血压、血脂因素的影响，同时少量的静脉补液等支持疗法。其预后与梗塞的部位面积、治疗方案、个人因素等有关。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/21收听(35874)
"心肌梗死是常见的死亡率很高的疾病，对于急性心梗的治疗，最有效的方法是在疾病早期进行再灌注治疗。对于急性心肌梗死，时间就是生命。急性心肌梗死的治疗包括抗缺血治疗、抗栓治疗和根据危险分级的有创治疗。在心梗早期进行再灌注治疗，可以挽救濒死的心肌，缩小心肌缺血范围，防止梗死面积扩大，保护和维持心脏功能，改善预后，降低病死率。再灌注治疗包括PCI、溶栓治疗和紧急冠状动脉旁路搭桥术。其中急诊PCI对于急性心肌梗死的患者效果最好，有条件且符合适应症的应优先考虑急诊PCI治疗，进行血管再通，无条件者可选择溶栓治疗。"
2019/06/11收听(50196)
"心肌梗死强调尽早发现，尽早治疗。如果患者的胸痛持续15分钟以上不能缓解，要尽快到医院来进行治疗。我们治疗方法包括：一般的监护、吸氧、休息、建立静脉通道；第二个，可以用一些镇痛的药物，比如说吗啡或者哌替啶类药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂；第三个双联抗血小板的治疗，阿司匹林联用ADP受体的拮抗剂；第四个，抗凝的治疗，我们可使用肝素；第五个，再灌注心肌的治疗，其中包括三个，第一个就是支架的植入，第二个溶栓，第三个紧急冠状动脉旁路搭桥的手术；第六个，使用ACEI或者ARB类的药物；第七个，调脂治疗，长期使用他汀类的药物；第八个，要处理心律失常、休克、心力衰竭等并发症。"
任浩进│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/13收听(12020)
心肌梗死是严重的心脏疾病，属于冠心病中最严重的一种，心肌梗塞的治疗分为几方面，包括药物及PCI、冠脉搭桥等，但目前认为最好的治疗方法是通过冠脉内支架植入的方式开通血管，用此种方法治疗，既能在手术过程中可以局部溶栓、取栓，又可以解决冠脉狭窄的问题。药物治疗始终贯穿于心肌梗死治疗之中，狭窄局部球囊扩张、静脉溶栓，不能进行支架治疗时，根据临床情况可选择冠状动脉搭桥治疗，但需要开胸创伤较大，而在较为偏远地区，由于一些医院不具备安置冠脉支架的能力，所以急性心肌梗塞开通阻塞冠脉最好的方法是溶栓治疗。如果不具备溶栓的能力，也不具备PCI的能力，也只能选择扩张冠脉动脉、抗凝、抗血小板聚集、调脂等治疗，采取何种方式还和患者本身的状态相关，所以具体问题也要具体分析。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/14收听(81042)
心肌梗死的主要的病理变化是给心脏供血的血管高度狭窄或者急性闭塞。所以，心肌梗死的治疗最主要的是... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2018/12/07播放(72342)
心肌梗死的主要的病理变化是给心脏供血的血管高度狭窄或者急性闭塞。所以，心肌梗死的治疗最主要的是...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2018/12/07播放(72342)
"心肌梗死是心血管内科的一种常见的重症疾病，需要尽快到正规医院心内科进行规范治疗。治疗上主要包括以下几个方面：一、基本治疗，主要是心电监护、血氧饱和度监测，必要的时候给予禁食、监测动态心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白T等。二、药物治疗，主要是抗血小板聚集药物，如拜阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷，以及调血脂药物，如阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙、辛伐他汀钙等。三、如果有冠状动脉介入的医院，可以行冠状动脉造影术，明确闭塞血管的部位和严重程度，必要的时候给予行支架植入术。四、如果不具备冠脉冠脉造影的医院，可以行溶栓治疗，主要为阿替普酶等等。总之，心肌梗死是一种急危重症，必须到正规的医院接受规范治疗。"
杜海平│烟台山医院
2019/02/12收听(42178)
治疗心肌梗死的方法包括介入手术治疗和保守治疗，无论是哪种方法，原则都是尽快使堵塞的冠状动脉血管... 张明│海南省中医院 2020/01/13播放(51886)
治疗心肌梗死的方法包括介入手术治疗和保守治疗，无论是哪种方法，原则都是尽快使堵塞的冠状动脉血管...
张明│海南省中医院
2020/01/13播放(51886)
"急性心肌梗死属于临床的急危重症，应该由急诊科和心血管内科的专科医生来处理，但是了解一些急性心梗的处理原则还是有帮助的。之前提到过所有的疾病治疗都应该包括三部分，一般治疗、药物治疗和非药物治疗。对于急性心梗一般治疗就是休息、保持情绪平稳，进食易消化的食物、保持大便通畅、避免大便用力；药物治疗包括阿司匹林、氯吡格雷等联合抗血管治疗。他汀类的药物稳定斑块，如果患者能够耐受，应该尽可能的早期应用β受体阻滞剂和ACEI类这一类药物等；对于缓解胸痛的药物可采用静脉的硝酸酯类，有些病人还要考虑应用吗啡，非药物治疗就是医学术语叫早期再灌注，就是尽可能的尽早去开通狭窄或者闭塞的血管。它的手段包括急诊的介入治疗或者急诊的外科手术。部分心梗的患者可能不需要紧急进行手术，就需要在上述治疗的基础上要联合抗凝治疗。"
杨晨光│北京医院
2017/09/01收听(54384)
心肌梗死的治疗方法有：1、嚼服药物：阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛；... 田文杰│四川省医学科学院·四川省人民医院 2018/07/07播放(62430)
心肌梗死的治疗方法有：
1、嚼服药物：阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛；
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田文杰│四川省医学科学院·四川省人民医院
2018/07/07播放(62430)
心肌梗死保守治疗方法和所讲的手术治疗相对应，因为现在大部分的心肌梗死患者是通过介入方法，然后把... 张海涛│华北石油管理局总医院 2021/04/09播放(87160)
心肌梗死保守治疗方法和所讲的手术治疗相对应，因为现在大部分的心肌梗死患者是通过介入方法，然后把...
张海涛│华北石油管理局总医院
2021/04/09播放(87160)
"急性心肌梗死在早期最重要的治疗措施，是尽快的开通血管，可以选择溶栓或急诊的冠状动脉介入治疗植入支架，对于严重的急性心肌梗死，无法置入支架时，可以选择急诊的冠状动脉搭桥治疗。急性心肌梗死因为早期容易出现猝死的发生，所以治疗主要是快速开通血管。急性心肌梗死发生以后，患者要尽快的拨打120，到就近医院的胸痛中心进行治疗。在急性心肌梗死发生以后，最好的开通血管时间是在6小时以内，最长也不要超过24小时，因为时间越长，心肌坏死的面积会越大，后期出现并发症的可能性也比较大。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/12/23收听(63846)
"一旦出现心肌梗死，需要尽快前往医院，给予具体的检查以及治疗。在治疗方面，有保守的药物治疗以及冠脉支架植入的治疗；在药物保守的治疗方面，主要是扩冠、抗凝、营养心肌的药物，比如单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷以及果糖磷酸钠和辅酶Q10，这些都是营养心肌以及扩冠、抗凝的药物。另外，还需要持续的心电监护，持续的氧气吸入，通过心电的监测，可以了解患者的生理状态，以及下一步治疗方案的评估。所以，一旦出现心肌梗死的情况，应该立即前往医院，根据情况进行下一步的治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/23收听(32384)
"心肌梗死手术治疗的方法是指改善心功能的一种非外科手术方法，当心梗发生的时候，在90分钟内来开始介入治疗，能够挽救濒死的心肌，防止梗死面积的进一步扩大，包括经皮腔内的冠状动脉成形术及冠状动脉内的支架植入术。经皮穿刺腔内的冠状动脉成形术是用以扩张冠脉内径，解除狭窄，使相应的心肌供血增加来缓解症状，改善心功能，是冠状动脉介入治疗的最基本手段。而冠状动脉内的支架植入术是在这个手术基础上发展而来的，目的是防止和减少经皮穿刺腔内的冠状动脉成形术后，急性冠状动脉闭塞和后期的再狭窄，保持血流通畅。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/12/07收听(75578)
周恒│武汉大学人民医院 2021/08/25播放(50102)
周恒│武汉大学人民医院
2021/08/25播放(50102)
"急性心肌梗死是心血管的一个急症，它的病变发生基础是冠状动脉粥样狭窄，斑块不稳定，分为急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高性心肌梗死。主要是因为冠状动脉狭窄，斑块形成以后斑块不稳定或者是冠状动脉痉挛所引起的。目前来讲，最好的治疗方法还是应该在近短时间内，尽早开通闭塞的血管挽救濒死的心肌，使坏死心肌的面积进一步减少。在治疗上首先应该降低心肌的耗氧量，增加冠状动脉的血流，并改善左心室的构造，改善心肌的代谢途径。治疗方法有三种，药物治疗、介入治疗和外科搭桥手术治疗。心肌梗死的药物治疗，在没有条件的医院可以考虑溶栓，溶栓最好是在时间窗之内，也就是发病后的三小时之内进行治疗。如果发病六小时之内，最好选择介入治疗，如果超过六个小时，24小时之内没有禁忌症的情况下也要进行介入治疗。心肌梗死，采取心脏搭桥的手术是为了使血液供应重新建立，心肌梗死后如果发生左主干的病变，或者是存在这三支血管的严重病变需要进行搭桥治疗，以全面改善梗死血管的情况。在治疗过程当中，应该保持绝对的休息、清淡饮食，必要时可给予高流量吸氧，保持大便通畅、劳逸结合。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/01收听(75594)
"心肌梗死的治疗，主要与梗死的面积以及时间的长短和具体的症状有直接关系，这种情况一旦发现病情要及时到心内科就诊。大部分需要急诊做冠状动脉造影，根据冠状动脉造影的结果决定是否支架还是溶栓治疗。这两种方法目前临床上都比较常用，恢复都比较好。心脏病的患者平时要注意保养，尽量低盐、低脂清淡饮食，戒烟、限酒，保持舒畅平稳的心态能够有助于减少急性冠脉综合征的发生。一旦出现急性的胸痛、胸闷、心悸、气短等，不排除是急性冠脉综合征发作，这种情况一定及时到医院就诊。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/06/19收听(97064)
心肌梗死的介入治疗包括支架植入和血栓抽吸治疗。介入治疗适用于急性心肌梗塞12小时以内的患者，超... 林华│广州中医药大学深圳医院 2018/07/06播放(55114)
心肌梗死的介入治疗包括支架植入和血栓抽吸治疗。介入治疗适用于急性心肌梗塞12小时以内的患者，超...
林华│广州中医药大学深圳医院
2018/07/06播放(55114)
"急性心肌梗死的介入治疗第一个问题就是何时进行介入。对于急性ST段抬高性心肌梗死，发病12小时内都应该考虑急诊介入，要求从病人入院到进入导管室进行病变处的球囊扩张，这个时间应该在90分钟之内。如果最初就诊是没有急诊介入条件的医院，如果能在两个小时内转诊，也应该转诊到行急诊介入治疗的医院去治疗。而对于急性非ST段抬高的心梗，虽然没有刻意强调介入治疗的时间，但同样要求尽快手术。对于病情不稳定的高危病人，更是要求两个小时内要进行介入治疗，而具体的介入方法类似于冠心病、心绞痛的介入，但是有几点要注意一下，第一、现在不再强调必须要股动脉穿刺，手腕部的桡动脉穿刺是合理的，这样就避免了术后的长期卧床，卧床24小时就不需要了；第二、心梗病人有时可能会有多个血管瘤有病变，一般情况下急性心梗介入治疗只处理导致心梗的罪犯血管，其他病变要留在择期手术去处理，这大概就是心肌梗死的介入治疗。"
2017/09/01收听(14284)
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