临汾市中心医院
老年病科
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老年人血压持续升高，达到140/90mmHg以上，或者是三次非同日的坐位血压在140/90mmHg以上，或者是低压大于90mmHg，可定义为老年高血压。对于80岁以上的老年人，血压标准可以放宽至150/90mmHg。应根据患者的具体状况决定是否服用降压药。具体应服用的药物及剂量，建议由医生面诊为准。
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"老年性高血压是指年龄大于65岁，血压值持续或非同日3次以上，超过标准血压诊断标准，即收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，收缩压与舒张压相差较大，以收缩压升高为主。老年人各器官都呈退行性变化，尤其是心血管系统动脉硬化明显。主要症状是心脏射血时，主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，舒张压相对较低，导致脉压差增大，血压波动比较大，表现活动时增高，安静时较低，冬季偏高，夏季偏低，而且血压越高，季节性波动越明显。在24小时以内，以及在较长时期内都有较大波动，容易发生体位性低血压，这与老年人的压力感受器官调节血压的敏感性减退有关。"
李国宏│承德市中医院
2018/10/12收听(42830)
老年人高血压一般叫做老年性的高血压，它是指年龄大于65岁，血压值持续或者是非同日三次以上超过标准血压诊断标准，也就是收缩压大于140mmHg，或者是舒张压大于90mmHg者，就可以诊断。一般老年人收缩压和舒张压的脉压差比较大，老年性的高血压表现以收缩压升高为主。老年性高血压它的表现是活动时增高，安静时降低，血压波动会比较大，在冬季的时候血压值也会偏高，夏季血压会偏低，它受季节、受气温的影响也会比较大，而且血压越来越高，它的季节性波动就会越来越明显，在24小时之内以及在一个较长的时期也都会有较大的波动，容易发生体位性低血压的表现，这一点跟老年人的压力感受器调节血压的敏感性减退是有关的。老年人的高血压以良性的高血压为多，恶性的高血压比较少见，表现为起病的缓慢，进展慢，症状多不典型或者是无明显的自觉症状，常常在体检中或者是并发脑血管病时才会发现。临床诊断老年性的高血压：第一个，单纯的收缩期的高血压患者患病率比较高，脉压差也比较大；第二，血压的波动会比较大，它受气温的因素和每天测量的次数的不同都会有影响；第三，容易发生体位性的低血压。体位性低血压主要表现为头晕目眩、站立不稳、视力模糊等等，严重时可以发生大小便的失禁，这种情况多见于体位突然发生变化后，血压突然下降引发的。此外，老年人如果血容量不足，耐受性差，任何导致失水过多的急性病、口服液体不足以及长期卧床的患者也都容易引发体位性的低血压。
杨洪志│北京市宣武中医医院
2017/10/11收听(33076)
世界卫生组织确定高血压的诊断标准为：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，就称为高血压... 张彦红│沈阳医学院附属第二医院 2023/10/04播放(95284)
世界卫生组织确定高血压的诊断标准为：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，就称为高血压...
张彦红│沈阳医学院附属第二医院
2023/10/04播放(95284)
"老年人高血压的降压标准，一般人降低血压标准应该控制在140/90mmHg以下。指南是这么规定的：如果是老年人脉压差特别大，舒张压很低，耐受性比较差，收缩压控制在150mmHg也是可以的。但是如果能够耐受，降到140mmHg以下更好。所以无论是年轻人，还是老年人，总体降压标准应该还是140/90mmHg以下，老年人容易出现餐后的低血压等问题。老年人合并症比较多，有些可能会有冠心病或者颈动脉狭窄问题。这时候血压的标准就会需要做适当的调整，比如有冠心病的时候，特别是没有装支架，舒张压最好不要低于70mmHg。还有就是对于颈动脉狭窄非常严重的老年人，比如双侧颈动脉狭窄堵达到70%，这时候收缩压最好在160-150mmHg之间，不要强行降到140mmHg以下。所以总体老年人的高血压的降压标准还是140/90mmHg，无非是舒张压特别低的时候，收缩压适当做一些调整，特殊情况的时候收缩压略微提高一些。"
孙东升│浙江省人民医院
2018/06/26收听(68200)
根据《中国老年高血压管理指南2019》，年龄≥65岁者血压应降至140/90mmHg以下；年龄... 张东霞│烟台毓璜顶医院 2023/11/04播放(86338)
根据《中国老年高血压管理指南2019》，年龄≥65岁者血压应降至140/90mmHg以下；年龄...
张东霞│烟台毓璜顶医院
2023/11/04播放(86338)
老年人血压控制在150/90mmHg比较好，但不同情况下控制标准不同：1、60-... 徐伟建│湖北省中医院 2023/07/03播放(64924)
老年人血压控制在150/90mmHg比较好，但不同情况下控制标准不同：
1、60-...
徐伟建│湖北省中医院
2023/07/03播放(64924)
"一般来讲老年人的高血压标准和年轻人其实是一样的，指南讲的所有成年人的高血压诊断标准是140\/90mmHg。仅仅对一部分特殊的老年人群，比如收缩压特别高，舒张压特别低，脉压差很大的这一类老年人，在降压过程中把收缩压的要求适当放宽。也就是说高压不限于140mmHg，高压在150mmHg也是可以的。如果高压降到140mmHg以下，舒张压可能会过低，从而也会影响到心脑重要脏器的供血，所以如果能够耐受，老年人降压目标可以定在140\/90mmHg以下。如果不能耐受，舒张压太低，收缩压可以定在150mmHg。"
2021/04/28收听(57988)
"老年人高血压的控制目标可以参照一般成人，原则上应该将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少是＜140\/90mmHg。对于糖尿病或慢性肾脏病合并高血压的患者，为更好地保护靶器官、减少并发症，血压可以降得更低一些，控制目标是＜130\/80mmHg。但对于老年收缩期高血压患者，根据临床试验已经获得的证据，降压目标水平有所不同，一般收缩压控制在140-150mmHg，舒张压＜90mmHg，但不能低于65-70mmHg。也就是舒张压不宜降得过低，降得过低可能抵消收缩压下降所得到的好处。"
沈祥立│湖北省中西医结合医院
2018/09/07收听(98310)
"随着人口老龄化，高血压的发病率逐年增高，老年人的高血压有其自身的特点，主要表现为以下四个方面：第一个，收缩压升高为主，舒张压一般不高，甚至偏低，导致脉压差增大。第二个，老年高血压患者血压波动较大，常常表现为清晨血压较高，吃饭后血压较低。还有的老年患者表现为体位性血压波动较大，甚至因为体位性低血压而导致晕倒。第三个，继发性高血压增多，继发性高血压与原发性高血压不同，它是由其他疾病导致的高血压，比如慢性肾脏疾病导致的高血压。第四个，高血压同时伴有多种危险因素和相关疾病，比如同时合并有高脂血症、高尿酸血症、糖尿病等疾病，而且随着高血压病史的延长，心、脑、肾等靶器官的损害逐渐加重。"
2018/08/24收听(67204)
老年人高血压特点是以收缩压增高为主，脉压增大、血压波动大，多为体位性低血压，具体如下：...
老年人高血压特点是以收缩压增高为主，脉压增大、血压波动大，多为体位性低血压，具体如下：
张密│华北石油管理局总医院
2023/03/24播放(83442)
老年人高血压的特点有以下方面：1、首先会随着情绪和季节的波动变化比较大，老年人有... 刘爱军│山西省中医院 2023/04/22播放(95010)
老年人高血压的特点有以下方面：
1、首先会随着情绪和季节的波动变化比较大，老年人有...
刘爱军│山西省中医院
2023/04/22播放(95010)
老年人血压正常范围是指收缩压是在90-140mmHg之间，舒张压在60-90mmHg之间。高于... 吴小燕│海南医学院第二附属医院 2023/06/08播放(90442)
老年人血压正常范围是指收缩压是在90-140mmHg之间，舒张压在60-90mmHg之间。高于...
吴小燕│海南医学院第二附属医院
2023/06/08播放(90442)
"老年高血压特点是容易合并多种临床疾病，并发症较多。高血压的特点是收缩压增高，舒张压下降，脉压增大，血压波动性大，容易出现体位性低血压以及餐后低血压，血压昼夜节律异常，白大衣高血压和假性高血压相对常见。老年高血压患者的血压应降至150\/90mmHg以下，老年高血压降压治疗强调收缩压达标，同时应避免过度降低血压，在能耐受降压治疗前提下，逐步降压达标，应避免过快降压，CCB、ACEI、ARB、利尿剂或β受体阻滞剂都可以考虑选用。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/24收听(93100)
"老年人高血压的症状跟普通人高血压的症状也没有太大的差别，主要以血压升高为主，会有些头晕头胀、耳鸣、心慌，严重的时候会有失眠的一些情况，当然有的病人血压升高的时候会伴有心绞痛，如果病人有潜在的冠心病、心绞痛的发作。另外还有一部分要警惕老年人高血压没有症状，很多老年人以为没有症状就是好的，很庆幸没有症状，可以不用药物治疗，但是往往说明这样一类的病人可能危险度更高，没有症状不代表血压对人体没有影响，那它对血压的各种脏器的影响、损害是持续存在的，所以我们对高血压的病人不能依据他的症状来是否给予治疗，而是应该根据他血压的具体的水平尽早的干预血压水平。"
张妮│北京医院
2017/08/31收听(90164)
"随着年龄的增长，高血压的发病率会增加，老年人更易出现发病率升高。但是老年人也同样有遗传因素，还有是精神和环境的因素，比如精神紧张、易激动，还有生活习惯的问题，比如膳食的因素，或者平时吃的都比较咸，吃高脂、高糖的东西。这四大原因同样可以引起老年人高血压。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2017/12/06收听(10696)
"老年人高血压是什么原因？大部分老年人高血压，都是从年轻的时候或者是壮年的时候，血压就开始增高了，这样的高血压绝大部分是原发性高血压，是没有特别的原因的。但是也有老年人，可能是原来有肾脏的疾病，而后才出现的血压的增高，是由于肾脏的疾病所带来的。老年人容易出现动脉粥样硬化，如果原来血压都不高，后来血压又突然性的增高了，去查一查有可能会有肾动脉的狭窄、动脉粥样硬化性肾动脉的狭窄，这样的高血压原因就是因为动脉粥样硬化，已经引起了肾动脉狭窄、肾灌注有问题，出现了肾素的状况，高血管紧张素和RAS系统活性的状况引起的血压增高。随着老年人年纪的增大，也容易出现腺瘤，所以如果原来血压不高，或者原来血压虽然高控制的很好，但是突然控制不好就要去查继发原因，比如有肾上腺腺瘤具有功能，分泌很多的醛固酮，出现醛固酮增高的状况，这个时候还多伴有低血钾的存在。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(81792)
"老年人高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压两种。原发性的高血压要从以下几方面来进行干预，首先是改善生活方式，控制体重，还有减少烟酒的摄入，减少钠盐的摄入，然后增加钙和钾盐的摄入。还要适当的运动，通过改善这些生活方式，可以使血压下降，再一个就是除了改善生活方式以外，还有就是针对心脑血管的危险因素也要进行干预比如这个高血压、高血脂，还有糖尿病，这些危险因素也要进行干预。因为如果不对它们进行干预的话，即使控制了血压，对心脑血管疾病的预后也会产生一个不利影响。除了善生活方式以外，要加用药物治疗。比如一些利尿剂，还有β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂，这些都可以降低血压。还有继发性高血压的治疗，继发性高血压的话主要还是针对原发病的治疗，比如是细胞瘤而导致高血压的升高，我们要通过肿瘤的切除，使血压降低。如果通过一些手术的治疗，血压虽然降低，但还是保持在一个较高的水平，我们还可以再加降压药物进行治疗。"
朱明瑾│北京中医药大学第三附属医院
2018/05/25收听(68584)
老年人一旦诊断了高血压怎么办呢？确诊了高血压，我们要注意以下几个问题，首先，就是要查找病因。因为本身高血压的诊断是要分继发高血压和原发高血压的，首先要除外一个继发的高血压，尤其是年轻人，但是老年人继发的高血压不多见，但是也要除外。就是说一旦这个血压是因为其它疾病继发而来的，那么你的原发病得到了治疗，血压自然就会恢复正常了，不用服用降压药物。第二、如果明确了你是一个原发的高血压，你要先做一些系统的检查来明确有没有并发症，有没有相关器官的一些损害。第三、就是要积极地控制血压，一方面在医生的指导下正确的服用降压药，选择适合你的降压药，长期的稳定的服用。另一方面要积极进行一些非药物的治疗，非药物的这些治疗包括控制体重、适当的运动、戒烟、限酒、低盐、低脂的饮食、劳逸结合，还有就是保持心情的舒畅，还有情绪稳定，远离孤独的情绪。老年人穿戴要宽松，这一点就是跟年轻人不太一样，就是说不要系比较紧的领带，还有腰带，这些都是要在生活中注意的。第四、就是要参加高血压的规范化的管理，就是接受医生定期的体检和随访。
刘方│中国中医科学院西苑医院
2017/07/10收听(26006)
老年人高血压注意事项：第一点，要注意运动要适量，睡眠要充足。老年高血压病人应当做到起居有时，保持适当的活动，劳逸结合，睡眠充足，有规律的科学的生活方式可以维持血压的平稳。第二点，要注意饮食合理，老年高血压病人饮食当中应当注意以低盐、低脂为主，食盐的摄入量每日不要超过十克，最好能够在六克以下，要限制动物脂肪和胆固醇的摄入，主要食用植物油，这样不仅有利于预防动脉粥样硬化，也便于控制血压。第三点，强调的是精神愉快和情绪稳定，不良的情绪可以导致心跳加快、血压升高，老年高血压病人要保持平静的心态，避免情绪激动以及过于紧张。第四点，要注意的就是重视直立性低血压，由于老年人血管脆性的程度增加，容易发生体位性低血压。在降压治疗过程当中，由平卧位改为直立的时候，会有这种头晕目眩的发生。这个时候常常提示有体位性低血压的可能，要引起高度的重视。第五点，就是规律服药，不能擅自停药。老年高血压病人应当按照医嘱坚持服用降压药物，使血压逐步控制在正常的范围之内。第六点就是服饰穿戴要宽松为主，老年高血压病人的衣裤不可过于紧小，以柔软、宽松、透气的最好。
李晶│北京医院
2017/07/27收听(85852)
"老年人的高血压是一个特殊人群，他的高血压有自己的特点，往往表现为血压波动比较大。合并症往往比较多，容易造成相关的危害比较大，再有就是这一部分患者的非杓型血压，也就是晚上高，白天低这种昼夜颠倒的血压比较常见。老年人高血压需要注意一些问题。首先根据老年人所患疾病的不同，血压控制的目标可以较年轻人略有放松，比方说患有双侧颈动脉严重狭窄，比如在70%以上的时候，血压控制的目标需要适度的放宽，比方说收缩压可以到150甚至是160的水平，具体控制的目标一定要根据患者本身合并的情况而定。第二点，老年人高血压往往合并症比较多，所以危害更大，一定要密切地监测。另外根据不同的情况，需要由医生进行密切的调整。再有就是由于老年人往往合并症比较多，服用的药物比较多，这个时候要注意药物之间的相互作用以及服药的时间，一定要在医生的指导下合理地服药。"
王汝朋│北京天坛医院
2017/11/26收听(69134)
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