临汾市中心医院
消化内科
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如果患者长期服用药物、过量饮酒、食用保健品、接触病毒性肝炎患者等，可能是由于肝细胞损伤引起黄疸；体内胆红素显著升高，然而转氨酶较正常的患者，通过彩超或核磁检查发现胆管或胆囊内有结石、胆管扩张，表明是由于肝外阻塞引起黄疸；患有肿瘤疾病的患者，尤其是胰腺肿瘤，可能是肿瘤挤压胆管，影响胆汁正常代谢，导致阻塞性黄疸。
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阻塞性黄疸是指各种病因导致胆管阻塞，造成胆汁、胆红素反流入血，出现眼睛发黄、皮肤黄染、尿呈浓茶... 李璞│临汾市中心医院 2023/10/09播放(90848)
阻塞性黄疸是指各种病因导致胆管阻塞，造成胆汁、胆红素反流入血，出现眼睛发黄、皮肤黄染、尿呈浓茶...
李璞│临汾市中心医院
2023/10/09播放(90848)
"通常黄疸分为三型，肝炎造成的就是肝细胞型，另外还有溶血性黄疸、阻塞性黄疸，顾名思义，就是因为胆道梗阻，胆汁排出障碍所造成的黄疸，称为阻塞性黄疸。胆道梗阻的原因有多种，最常见的比如胆管结石，造成胆道的阻塞。其次，胆道的肿瘤，像胆管癌、壶腹部癌、壶腹部肿瘤。再就是胆道的受压，包括胃癌、肝十二指肠韧带的淋巴结肿大，压迫胆管，外压，这都可以造成胆道的阻塞，还有胰腺癌等恶性肿瘤，都可以造成阻塞性黄疸。"
崔卫东│郑州大学第五附属医院
2018/05/11收听(51420)
阻塞性黄疸是指胆道因为某些原因引起梗阻，比如胆管结石、胆管肿瘤，或胆管狭窄、梗阻导致胆汁无法排... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/05播放(72010)
阻塞性黄疸是指胆道因为某些原因引起梗阻，比如胆管结石、胆管肿瘤，或胆管狭窄、梗阻导致胆汁无法排...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/07/05播放(72010)
阻塞性黄疸患者的表现与其发病阶段密切相关。多数患者的症状是在短时间内出现，是通过患者身边的朋友... 李璞│临汾市中心医院 2023/06/29播放(87458)
阻塞性黄疸患者的表现与其发病阶段密切相关。多数患者的症状是在短时间内出现，是通过患者身边的朋友...
2023/06/29播放(87458)
"阻塞性黄疸外科也叫梗阻性黄疸，大部分是因为良性疾病或恶性疾病引起。根据病因的不同，选择的治疗方式也存在区别。如果考虑为良性疾病，多为肝内外胆管结石引起，可以造成胆道感染，患者出现腹痛、发热、黄疸。治疗上一般可以选择保守治疗及手术治疗，肝内外胆管结石如果经过保守治疗，大部分患者症状均能缓解，少部分病人可以出现病情的进展、化脓性胆管炎，需要急诊行胆道减压手术，也可以行ERCP治疗。阻塞性黄疸如果考虑有肝内胆管结石、肝脏萎缩纤维化，需要手术行肝段切除。这种手术需要完全取出结石，不能残留，否则可以复发。针对恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸，一般行根治性手术，病程偏晚一般可以选择行支架治疗、介入治疗，缓解病情，延长寿命，提高病人的生活质量。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/28收听(26708)
"对于梗阻性黄疸的患者来说，一般会出现皮肤以及巩膜的黄染。此时患者如果抽血查肝功能，多会提示患者总胆红素处于34.2μmol\/L以上，并且以直接胆红素升高为主。如果患者同时合并有碱性磷酸酶，以及GGT的升高，此时多诊断梗阻性黄疸的可能性较大。患者需要进一步的查上腹部的核磁检查，以及上腹部的彩超检查，上腹部的核磁检查也就是胆道的MRCP水成像。如果提示是胆总管的结石引起，此时要考虑经ERCP下行胆总管内结石的取出手术。但是如果考虑是胆管的肿瘤性疾病压迫引起，或者是肝门部的肿瘤性疾病压迫引起。这时根据肿瘤的部位不同，以及大小不同，必要的时候首选手术治疗，手术治疗之后再考虑进行进一步的化学治疗。另外对于胰腺部位的肿瘤压迫胆管形成的梗阻，需要根据胰腺肿瘤的部位以及大小，必要的时候积极考虑行胰十二指肠切除手术治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/06收听(24012)
完全阻塞性黄疸治疗方案需视病情决定。对于结石引起的阻塞性黄疸可通过手术取出结石或通过ERCP内... 涂强│江西省肿瘤医院 2023/05/23播放(94668)
完全阻塞性黄疸治疗方案需视病情决定。对于结石引起的阻塞性黄疸可通过手术取出结石或通过ERCP内...
涂强│江西省肿瘤医院
2023/05/23播放(94668)
阻塞性黄疸的预后与病因密切相关。肝细胞性黄疸，针对病因进行治疗，可以减轻淤胆症状，一般可使病情... 李璞│临汾市中心医院 2023/08/12播放(60802)
阻塞性黄疸的预后与病因密切相关。肝细胞性黄疸，针对病因进行治疗，可以减轻淤胆症状，一般可使病情...
2023/08/12播放(60802)
"阻塞性黄疸最突出的三个表现是皮肤黄染、皮肤瘙痒和大便灰白，一般先出现眼黄、尿黄，然后出现四肢躯干发黄。胆红素不能通过十二指肠运行到大肠，大便未被黄染，呈现灰白色或者陶土色大便。胆汁也不能排入肠道，容易反流入血，导致皮肤黄染。胆汁中的胆汁酸盐会刺激皮肤末梢神经，引起皮肤瘙痒，应用止痒药物、搔抓等都没有效，只有解除梗阻后才能缓解剧烈的瘙痒症状。患者还会出现乏力、厌油、恶心、呕吐等消化不良的症状。如果是胆囊炎、胰腺炎等导致的黄疸，还会伴发寒战、发热、腹痛等症状。当发生黄疸时，首先要鉴别是溶血性、肝细胞性还是阻塞性黄疸。如果是阻塞性黄疸，要积极寻找病因，针对病因给予抗感染、手术取结石或切除肿瘤、置管引流解除胆道梗阻，这样可以缓解临床症状。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/23收听(40152)
"阻塞性黄疸的病人会有明显的直接胆红素以及总胆红素的增高，病人表现为皮肤以及巩膜的黄染，进行性加重。常见的原因包括两种，第一种，胆道系统的结石，常见的是肝内胆管多发结石合并有胆总管的结石，病人有右上腹疼痛、发热等症状。需要及时手术，切开胆总管进行取石，也要进行胆道探查，有必要的应该进行胆石的依次取出以及清除。如果对于多发的肝内胆管结石无法取出时，可以考虑进行肝脏局部的切除手术。第二种，肝胆系统的肿瘤或者胰头癌占位，尤其是恶性肿瘤也会导致阻塞性黄疸的发生，在病情允许的情况下，可以进行根治的切除手术。如果是晚期的患者，也可以选择全身的静脉化疗来缓解病情，同时应该进行胆汁引流手术。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/25收听(58998)
阻塞性黄疸需明确病因后采取相应的治疗手段，结石性阻塞性黄疸可以常规取石治疗，但阻塞性黄疸最常见... 张明│山东省立第三医院 2023/02/02播放(73316)
阻塞性黄疸需明确病因后采取相应的治疗手段，结石性阻塞性黄疸可以常规取石治疗，但阻塞性黄疸最常见...
张明│山东省立第三医院
2023/02/02播放(73316)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(39113)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(39113)
视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20044)
小儿肺炎的诊断与鉴别诊断主要包括以下几个方面：一、诊断：1、病史：了解患儿的年龄、发病季节、发病过程，是否有咳嗽、咳痰、发热等症状；2、体格检查：观察患儿的呼吸...
李燕春│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/10/07阅读(1991)
"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"
2019/04/09收听(32890)
"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2023/06/28播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2023/06/28播放(85992)
"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
阻塞性黄疸的原因很多，具体如下：1、肿瘤引起：一般年龄偏大、有进行性消瘦、黄疸持... 陈小冰│山西省中西医结合医院 2023/03/09播放(93212)
阻塞性黄疸的原因很多，具体如下：
1、肿瘤引起：一般年龄偏大、有进行性消瘦、黄疸持...
陈小冰│山西省中西医结合医院
2023/03/09播放(93212)
"阻塞性黄疸由于胆汁排不到肠腔，胆汁是参与消化功能的。病人如果长时间阻塞性黄疸，人体的很多消化酶都是通过靠胆汁来激活，病人消化功能会出现消化不良、食欲差、腹胀。可以出现皮肤的瘙痒，长时间的肝内胆汁淤积，可以造成肝功能的损伤，如果病人是胆道完全梗阻的情况下，往往在1个月左右，会出现肝功能衰竭，甚至出现肝昏迷，危及病人的生命。"
2018/05/11收听(59758)
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